新生儿抗生素

儿童容易发生扁桃体炎、鼻炎、肺炎等感染，需要抗生素治疗。但目前儿科滥用抗生素的现象很严重。专家说，孩子正处在生长发育阶段，滥用抗生素后果很严重。事实上，儿科常用、相对安全的抗生素只有两大类，一是青霉素类，二是红霉素类。青霉素毒性低值得一提的是，青霉素家族还有一个重要分支，就是?内酰胺类广谱抗生素，也叫头孢或先锋类抗生素，代表药物有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢噻圬钠等。这类药物也很安全，过敏发生率比青霉素低。支原体肺炎首选红霉素类近年来，红霉素类抗生素也使用得越来越多。代表药物有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。首先，红霉素和青霉素都属于杀菌药，针对的细菌较为相似，对青霉素过敏的孩子，红霉素是一个替代选择；第二，近年来非典型致病菌所致的支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等越来越多，红霉素对此类感染均有良好的效果，属于首选药物之一。相对而言，红霉素不良反应比较轻，常见的有胃肠道不适，或出现荨麻疹等过敏反应，但不会影响生长发育，肝肾毒性很少见，相对来说，属于儿童适用的、安全的抗生素类型。其他抗生素要谨慎使用杨教授特别指出，有些家长往往凭自身经验，把成人用的抗生素喂给孩子吃，如孩子腹泻就给他吃氟哌酸等，这样用药会潜藏隐患。因为，除上述的两大类抗生素，其他类型抗生素对孩子都有不良影响，比如氟哌酸等喹诺酮类药物，可能会影响孩子的软骨发育，造成个头长不高；四环素类会引起四环素牙，肝肾毒性也不小；氯霉素引起骨髓抑制，造成再生障碍性贫血，新生儿还可能发生灰婴综合征；庆大霉素等则可能会导致耳聋，给孩子带来严重的残障。药历网提示然其他类型抗生素有一些不利之处，但不能因噎废食。首先，青霉素、红霉素两大类抗生素不能满足所有细菌感染性疾病的治疗需要；另外，近年来青霉素耐药现象日益突出，青霉素失效现象并不少见。所以，在孩子与疾病作斗争的过程中，医生在充分权衡利弊、审时度势的前提下，也可能选用相对危险的其他类型抗生素。

新生儿娩出后如果出现呼吸频次加快（大于六十次/分），需要送新生儿重症监护室（NICU）进行监护，并选用氨苄西林或头孢噻肟等抗生素进行治疗三到五天，然后根据痰培养/血培养的结果调整抗生素。当孩子存在衣原体、支原体感染时，可以选用红霉素、阿奇霉素进行治疗。病毒感染者根据感染的病毒选用药物，如感染巨细胞病毒，需要使用更昔洛韦；疱疹病毒需要使用阿昔洛韦。治疗过程中对孩子常规进行心肺监护，监测血压、血糖，记录二十四小时出入量是很有必要的。如果孩子不能主动摄食，需要通过静脉营养补充能量。如果孩子出现呼吸困难，必要时给予气管插管进行机械通气。总之，新生儿肺炎需要引起宝爸、宝妈们的高度重视，需要及时进行救治。

正确答案:A,C,E
解析：（1)四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。（2)磺胺药、吲咮美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素K、安钠咖、毛花苷丙等可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加。新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，导致核黄疸，甚至引起死亡。(3)氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童。

(1)革兰氏阳性球菌选用青霉素，葡萄球菌宜用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或万古霉素；(2)革兰氏阴性杆菌选用氨苄西林或第三代头孢菌素；(3)病原菌不明确时针对上述两种细菌选药；(4)厌氧菌首选甲硝唑；(5)疗程一般7～14天，有并发症者应治疗3周以上。