早产儿贫血的原因

孩子脸白易喘，当心小儿贫血！孩子的脸色总是苍白无血色、走没几分钟就气喘吁吁，爸妈还以为是罹患了心脏病，原来这有可能是贫血的症状！而儿童最常见的缺铁性贫血，若病情严重还可能影响孩子的学习力、注意力以及抵抗力，可别小看了贫血的影响。 symptom?脸唇白、易喘累可能是贫血！

你家孩子总是脸色看起来较苍白、嘴唇无血色、指甲泛白、手掌也惨白吗？还是只要一运动就心跳很快、容易喘气、才爬了一层楼梯就喊累…等不太合理的情况，有些爸比妈咪以为是孩子的心脏有问题，一检查才知道这可是「贫血」（Anemia）的症状！

很严重的贫血者还可能出现头晕、头痛、呼吸急促，必要时应至医疗院所进行详细检查。

缺乏血色素氧气交换会不足贫血指的是血色素较少，并非一般人以为的红血球数量较少。张家尧主任说明，像是罹患海洋性贫血者的红血球就比正常人来得多，但血色素却很低。所谓的血色素是指红血球中一种含铁的蛋白质，能够携带氧气来做气体交换。若孩子贫血，其血色素不够，气体交换的效率较差或是不足，以至于进行跑步、爬山…等氧气需求量较大活动之际，氧气交换不足，就会产生不舒服的症状。

贫血标准与性别年龄有关系台北医学大学附设医院小儿部小儿血液肿瘤科主任张家尧指出，若血色素在年龄层的常态分配两个标准差之下，即为贫血。成年人的贫血标准依性别有所不同，成年男性的血色素若小于14g／dL、女性若小于12g／dL就认定为贫血。

10岁以下的儿童则会随着年龄而有不同的贫血标准，张家尧主任解释，这是因为在孩子的发育过程之中，每一阶段的成长速度都不一样，0～6个月的宝宝成长速度最快；正在摄取副食品的宝宝可能因摄取营养不均衡而影响血色素。

简单来说，青春期之前的青少年孩子若血色素是12g／dL以下，则算为贫血；若6～10岁孩子的血色素低于11.5g／dL算是贫血；1～6岁血色素则是小于11.0g／dL为贫血；1岁以内，特别是3个月的宝宝的血色素若小于9g／dL，就会判定为贫血。1个月以下的新生儿血色素较高，这就是为什么刚出生的宝宝看起来全身都较为红润，其血色素可达16g～18g／dL，若小于13.5g／dL就算是贫血。

至于为何特别提及3个月宝宝的血色素呢？因为3个月正是处于生理性贫血阶段，指此月龄的宝宝正经历转换过程，老化的红血球遭受破坏，而体重正快速成长，血色素就相对较低，这是每个宝宝生长发育之中必然会出现的正常生理现象，但也不能低于9g／dL；若是低于9g／dL，就是有贫血问题了。

在孩子的成长过程之中，不同年龄有不同的常见贫血类型。以下将分成新生儿、婴儿期以及儿童期等三阶段分别进行详细说明。

阶段1、出生～满月的新生儿若为刚出生到满月的新生儿，常见的贫血原因包括：（1）在生产过程之中，剪脐带时，有些许血液的流失。（2）可能是「溶血性贫血」（HemolyticAnemia），包括A或B型胎儿与O型妈咪的「ABO血型不合」、「海洋性贫血」（Thalassemia），以及俗称的「蚕豆症（葡萄糖-六-磷酸盐去氢酶缺乏症，G6PD缺乏症）」，在生产过程之中有些溶血的现象。其他还包括先天性的感染症、以及双胞胎输血症候群，都可能造成新生儿贫血。

阶段2、1个月～1岁的婴儿期婴儿期的宝宝，特别是3～6个月大时，若脸色总是十分苍白，就要注意是否为「海洋性贫血（又称地中海型贫血」）。这是因为3～6个月刚好是胎儿血色素转换为人血色素的时机，某些类型的海洋性贫血表现出来的症状就是血色素制造不良，因而造成贫血。

9个月～2岁大的宝宝则容易罹患「缺铁性贫血」（IronDeficiencyAnemia，简称为IDA），针对缺铁性贫血议题，将于下文进行更详细且深入的解释说明。

阶段3、5岁以下的儿童期整个儿童时期最常见的贫血还是「缺铁性贫血」以及「海洋性贫血」。在台湾，罹患具有遗传性的轻度海洋性贫血患者比例也蛮高的，虽然目前并无正式统计数据，但推测可能达到8％左右。而其他因素的贫血类型，相对来说较为少见，然而骨髓疾病、恶性疾病或慢性疾病，如：白血病、儿童淋巴瘤、再生不良性贫血…等都可能导致贫血症状。如果孩子有贫血的问题，千万不能等闲视之，必须进行详细检查，排除较危险情况。

缺铁性贫血是儿童最常见的贫血疾病，特别是6个月～2岁大的宝宝，正在长牙齿，也还在练习吃副食品，有时候稍微挑嘴或是有些肉不想吃、咬不动，没有摄取到足够的铁质，就容易造成缺铁性贫血。

此外，孩子偏食也要怀疑是否罹患缺铁性贫血，因为偏食就会使得身体缺铁，缺铁就更会偏食，而偏食又会缺乏更多的铁质，造成恶性循环。因此，张家尧主任提醒，铁是人体重要的生理辅酶，倘若缺乏铁，会影响生理层面。严重的缺铁性贫血，还可能会让孩子的抵抗力下降、注意力不集中、学习认知缓慢以及运动发展较慢。

有些严重缺铁性贫血的孩子具有「异食癖」的特性，平时爱咬头发、喜欢吃冰块，到公园玩耍，还会抓泥土、沙子来吃，张家尧主任解释，这是因为铁是人体生理重要的酵素，与神经、认知有关才导致如此。

早产儿、低体重儿更易缺铁小婴儿的铁质是从妈咪身上透过胎盘、脐带血输送给小婴儿，到了小婴儿身上的铁质有两个型态，一是储存于骨髓之中，一则是在血液里循环。体重足够的足月宝宝已储存足够的铁质才出生，而太早出生的宝宝，虽然身上已具有妈咪给予的铁质，但铁质的储存量通常是不够的，加上早产儿宝宝因提早出生，其身体器官还不够成熟，因此，在医院里，当早产儿的体重较足够而能够返家时，都会交代爸比妈咪喂宝宝吃铁剂，并补充多种维他命，之后较不易形成缺铁性贫血，否则早产儿宝宝缺铁性贫血的机率是很高的！

从天然食物补足铁质针对最常见的缺铁性贫血，在日常生活之中，张家尧主任建议从牛肉、猪肉、羊肉…等红色瘦肉补充，动物性的铁质最丰富，且吸收率佳。如果是吃素的孩子，可以多摄取芝麻、红豆…等种子类，以及菠菜、番薯叶…等深绿色蔬菜，以增加铁质。

除了多摄取高铁质的食物之外，也应多吃一些含丰富维生素C的水果，可帮助铁质吸收，建议在饭后吃些当季的新鲜水果，如：苹果、柑橘、葡萄…等增进铁质的吸收效率。而这类含铁质食物，若与牛奶或茶叶一起饮用，像是饭后喝一杯奶茶，可是会干扰铁质吸收，若是缺铁的孩子就应避免。

常见到未满2岁的缺铁性贫血宝宝，牙齿都还没长好，无法正常咀嚼肉类。妈咪准备了肉泥让宝宝食用，但因料理不当而有些腥味，宝宝便不太喜欢，张家尧主任建议可以牛肉水饺或猪肉水饺…等碎肉取代。

一般来说，缺铁性贫血患者通常需服用3个月的铁剂，再做后续追踪。

铁剂过量反而不利身体想要补充铁质，许多爸妈想说从饮食补充实在是太慢了，吃铁剂是比较快速的方式！但张家尧主任提醒，一定要经过抽血检验，确认诊断后，才需要补充铁剂，否则若未经处方，自行随意服用铁剂，可能造成铁质过量，反而对于心脏、肝脏或内分泌系统都有不良影响。

谈到这里，或许有些爸妈担心爱吃牛肉的孩子会不会吃下太多铁质，对身体造成负担？张家尧主任表示，即便有些成人的肉食主义者，不吃青菜、只爱吃肉类，也不会让身体含铁过多。因牛肉富含铁质，但最主要还是蛋白质，肉食主义者不吃青菜容易使得尿酸过高，而不是铁质过高，唯有直接服用铁剂，才有可能会铁质过量。

张家尧现职：台北医学大学附设医院小儿部小儿血液肿瘤科主任、台北医学大学附设医院血友病中心主任、台北医学大学医学系小儿部专任主治医师、台湾血栓暨止血学会理事、中华民国儿童癌症基金会顾问医师 学历：台北医学大学临床医学研究所博士班 经历：台北荣民总医院小儿部住院医师及总医师、台北荣民总医院小儿部儿童血液肿瘤科研究医师、台北荣民总医院小儿部主治医师

宝宝贫血是婴幼儿时期常见的一种病症，长期性贫血可直接影响心肺功能及大脑发育。婴儿贫血大部分是由于缺乏营养所造成的。贫血患者可出现脸色苍白或腊黄，容易疲劳，抵抗力低等不适。营养性贫血可以分为营养性小红血球性（失血性贫血）贫血和营养性巨幼红血球性（维生素b212、叶酸缺乏）贫血。

宝宝从孕妈中所带来的铁制大部分只能够维持小宝宝6个月左右要求，因此6个月龄下列小宝宝如果因为缺锌而发生贫血那就需要父母好好地关注了。怎么样用纯母乳喂养或用加强铁制的配方奶粉养育小宝宝，那么宝宝一般都不会有贫血的情况出现，奶水和强化铁制的配方奶粉能够给小宝宝给予所需要的铁制。

父母要多注意6个月龄之上宝宝，此刻能够给孩子吃一些合适的宝宝辅食和纯母乳喂养来预防小宝宝贫血。小宝宝贫血的症状有哪些？小宝宝贫血的病症不容易十分明显，有时都没有任何主要表现。一般贫血有如下的病症：小宝宝脸色苍白、宝宝的手指甲并没有半月形的月牙齿变白、小宝宝没有什么精神实质。宝宝贫血该怎么办？填补含铁的食物，加铁幼儿配方奶粉、铁元素的米片或含铁的维他命滴剂等。与此同时，还需要填补含有维生素C的食材，例如番茄汁、蔬菜泥等，以促进铁制消化吸收。随时随地特别注意宝宝的身体情况，必需时应给宝宝做血红蛋白浓度成分的检测试验，由于得了轻度贫血的宝宝在表面是看不出来的。假如宝宝血红蛋白太低，就表示身患贫血，就应当及时填补铁制，吃含铁量高的食物。

有关再加加强铁的饮食，足月儿从4—6个月逐渐（不晚于6个月），早产儿婴及低体重儿从3个月逐渐。有效的方法则在奶聚瑞或宝宝辅食里加硫酸铝。对纯母乳喂养儿每日加1—2次铁元素谷物。奶粉喂养儿在6个月之后，若喂不用铁牛乳，总产量不能超出750ml，否则就挤出来了铁元素饮食的入量。对于儿童与成年人，最好是在一斤小麦面粉里加铁13—16mg。我国农村以谷物、淀粉类食物饮食搭配为主导，有的地方钩虫病时兴，务必引起关注，与此同时需要注意尽可能提升肉类食品饮食搭配，因即便在谷物里加铁，其摄取量亦比不上肉制品。

小儿贫血是一种常见的疾病，其中缺铁性贫血是最常见的类型。本文将深入探讨小儿缺铁性贫血的原因和治疗方法，帮助家长更好地了解这个疾病。
?先天储铁不足
正常足月新生儿从母体获得的铁仅够生后3-4个月的造血需求。然而，早产、双胎、胎儿失血或母体缺铁等情况，都会导致小儿储铁不足。
?铁摄入不足
新生儿主要依靠母乳或牛奶作为饮食来源，但这些食物中的铁含量较低。若只依赖乳类喂养而不及时添加含铁丰富的辅食，就可能导致贫血。
?生长发育迅速
婴儿期生长发育非常快，3-5个月时体重是初生时的2倍，1岁时是初生时的3倍。早产儿的体重增长更快。由于血容量随体重增加而迅速增加，这时很容易出现缺铁和贫血。
?铁的丢失过多
正常婴儿每天排泄的铁比成人多，皮肤等部位损失的铁也相对较多。一些疾病如蛋白过敏导致的肠出血、慢性腹泻、肠套叠、肠息肉等，都会增加铁的消耗并引起贫血。
?食补缓解轻度贫血
轻度缺铁性贫血(血红蛋白90-110g/L)可以通过食补来缓解，多吃富含铁的食物如蛋黄、猪肝等。
?药物治疗中重度贫血
对于中重度贫血(血红蛋白低于90g/L)，建议结合药物治疗。