新生儿脓疱疹的症状

新生儿脓疱病又称包手天疱疮及剥脱性皮炎。新生儿皮肤防御功能差，较易发生传染性脓疱病，并往往形成流行。

病原大都为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。病症重者发生大疱，内含混浊液体，但不发生化脓和结痂，称为新生儿天疱疮，更重者由于表皮和真皮联系薄弱，水疱破后发生全身的表皮剥脱，则称为剥脱性皮炎。

单纯性脓疱病新生儿表皮柔嫩，易受感染而出现细小的脓疱，患处大都位于皮肤皱褶处。疱的下径约2~3毫米，较周围的皮肤微高，基底微红，大都在生后第1周出现。但在流行时却发病较晚，甚至2周后才显著。

天疱疮脓疱较大者自0.5至3~4厘米。疱内含有透明或微浊的液体，当膨胀至相当程度时，即行破裂。破裂后形如灼伤。严重者可有全身症状，并出现脱水及休克。轻者仅有微热或体温正常。经治疗后约需2周可痊愈。

剥脱性皮炎病重者皮肤感染迅速蔓延全身。先为皮肤发红，随即大片脱落，偶可先有少许天疱疮，然后出现表皮剥脱。剥脱处红湿如火灼。往往出现一系列全身中毒症状，如拒食，发热、呕吐、腹胀及休克，偶见黄疸，可于2~3日内发生性命危险。若幸免死亡，脱屑渐止，于1周后皮肤逐渐恢复原状。

病的初期只有少数小脓疱，宜将表皮穿破、吸去液体，然后用2%硝酸银溶液点于患处，使患处皮肤变干，或涂2%龙胆紫溶液，（溶于水内，或溶于25%酒精内），或涂上新霉素0.5%油膏，或杆菌肽油膏（每克内含400~500单位）。患处四周的正常皮肤，应每隔2~3小时用50%酒精涂抹，以减少自体接触感染的机会。若表皮已大块剥脱，则应住院治疗。

小儿脓包疮是一种常见的急性接触性传染性皮肤病，通常由金黄色葡萄球菌引起，婴幼儿及儿童最易感染，好发于面部、四肢等暴露部位。主要症状为脓疱，疱壁薄如纸，破了后会流水结痂，并向周围蔓延。此病应以预防为主，注意环境及个人卫生则可以避免。
1是新生儿娩出后，如果体表胎脂过多过厚，应当用棉球蘸石蜡油将其轻轻擦去，特别是腋下要擦掉，以免脂类氧化成脂肪酸刺激皮肤。
2是应给小儿穿着宽松的棉布睡衣，不要裸身直接包裹在襁褓里，以避免皮肤与皮肤紧贴，造成局部潮湿而导致细菌侵入继发感染。
3是要给小儿勤洗澡和勤换内衣，每次洗澡后要注意拭干颈部、耳后和腋下等部位，既保持小儿皮肤干净又保持相对干燥。
4是天热时不要包得过严，扎得过紧，以免出汗多、潮湿而诱发脓包疮，同时可避免新生儿闷热综合症。
5注意皮肤卫生，儿童内衣要勤洗勤换，特别是夏季应勤洗澡、剪指甲。
6生了痱子或瘙痒性皮肤病，应及时治疗，避免细菌感染。
7对体弱儿童及老人应加强营养，增强抵抗力。
8幼儿园发现此病，应立即隔离消毒，并对工作人员加强卫生教育。
9治疗本病主要是外用杀菌药物，认真搽药，不能搔抓，以减少脓液渗出或扩散。
10如伴有发热（脓疮可能导致小儿肾炎），要给予抗生素治疗。

你好，脓疱疮又称传染性脓痂疹)，俗称"黄水疱"，为常见的化脓球菌传染性皮肤病。
病因及发病机理
病原菌大多数为金黄色葡萄菌，少数为链球菌，亦可为二者混合感染。其中有些致病菌是肾炎原性的。皮肤出汗较多、浸渍时，皮肤的屏障作用被破坏，细菌容易繁殖，从而给本病发生造成良好的机会。
临床表现
特征为发生丘疹、水疱或脓胞，易破溃而结成脓痂。系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。
1.大疱型脓疱疮
由金黄色葡萄球菌所致。传染性较强，儿童多见，夏秋多发。初起为散在小水疱，1-2天内迅速增大，且内容物渐浑浊，呈半月形积脓现象，典型损害为薄壁脓疱，很快破裂成为上附蜜黄色痂的糜烂面。好发于面部、四肢等露出部位，自觉瘙痒，一般无全身症状。
2.脓痂性脓疱疮
在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转为脓疱，疱破后渗液结成黄色厚痂，邻近皮损可互相融合。自觉瘙痒，因搔抓可接种到其它部位，而发生新的皮疹，愈后不留疤痕。重者常并发淋巴结炎、发热等全身症状。此型好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳部以及四肢露出部位。
脓疱疮可引起急性肾小球肾炎。
治疗
1.邻氯青霉素
用法：25mg/kg,每日4次，至少应用10天。
2.红霉素
用法：儿童每次125mg，每日四次，10天为一疗程。成人为250mg一次，每日4次，10天一疗程。
局部用药
在擦药前需剪去患部毛发，除净疱壁、清除疱液，尽量避免疱液溢至正常皮肤上，应用0.1％雷夫奴尔、3％过氧化氢、2％硼酸或1：8000高锰酸钾溶液洗去脓性分泌物，脓痂较厚者，可外擦1％新霉素软膏或1％卡那霉素软膏等。渗液糜烂时可用1：8000高锰酸钾溶液或稀释的达利保(Dalibou)溶液湿敷。外擦的药物可选用2％龙胆紫溶液、0.5％新霉素溶、硫磺炉苷石洗剂等。
脓疱疮(impetigo)也称脓痂疹，俗称“黄水疮”，是一种常见的化脓性皮肤病，本病主要表现为浅表脓疱和脓痂，可以自身接种或通过接触传染，容易在儿童集体中流行。
〖临床特征〗
一、病因：主要由金黄色葡萄球菌，链球菌引起
二、好发季节：多见于夏秋季
三、好发人群：儿童
四、好发部位：颜面、口周、鼻孔周围
五、皮损特点：成群分布的黄豆大脓疱，疱壁薄，易破溃，破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色结痂、脓疱周围有红晕，可互相融合Fig1。
六、自觉症状：有不同程度的瘙痒。
七、全身症状：可伴邻近淋巴结肿大，可有发热，畏寒等全身症状。可引起败血症或肾炎。
八、实验室检查：白细胞及中性粒细胞可增高。细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。
九、分型：寻常型、大疱型
〖鉴别诊断〗水痘
〖预防治疗〗
一、注意皮肤卫生，夏季勤洗澡。隔离病人，防止传染。
二、局部治疗：清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛。可选百多邦软膏、红霉素、氯霉素软膏龙胆紫液等。
皮损泛发，全身症状明显者，可用抗生素治疗及对症处理。

目录1拼音2疾病分类3疾病概述4疾病描述5症状体征6疾病病因7病理生理8诊断检查9特别提示10相关出处附：1新生儿疱疹相关药物 1拼音

xīn shēng ér pào zhěn

皮肤性病科

新生儿疱疹是因母亲患有生殖器疱疹，致使新生儿出生时由产道被单纯疱疹病毒感染。多见于早产儿以及缺乏获得性母体IgG的新生儿。常在出生后第4～6天起病，表现为喂养困难、高热，肝脾肿大和黄疽，皮肤及眼结合膜可发生疱疹。病情严重，易致死亡。少数幸存者，几乎皆遗留有永久性大脑功能障碍。

多见于早产儿以及缺乏获得性母体IgG的新生儿。

常在出生后第4～6天起病，表现为喂养困难、高热、肝脏肿大和黄疸，皮肤及眼结合膜可发生疱疹。病情严重，易致死亡。少数幸存者，几乎皆遗留有永久性大脑功能障碍。

母亲患有生殖器疱疹，致使新生儿出生时由产道被单纯疱疹病毒感染。

人类单纯疱疹病毒是双链DNA病毒四周包以立体对称的蛋白质衣壳，其外围再包以类脂质的囊膜，直径约为150～200nm，在电子显微镜下呈砖形。根据其抗原性质的不同，单纯疱疹病毒可分为Ⅰ、Ⅱ型(简称HSVⅠ及HSVⅡ)。HSVⅠ与大多数非生殖器感染有关，感染后常不出现临床症状，但机体可产生相应的中和抗体，有临床表现的约占10％左右。HSVⅡ通常发生于青春期以后，多通过 *** 而传染，损害多发生在生殖器部位，近来发现HSVⅡ与宫颈癌的发病有关。实验证明，宫颈癌患者血清中有HSVⅡ的补体结合抗体，免疫荧光检查，在宫颈癌的剥脱细胞中发现HSVⅡ的抗原，但未能直接发现HSVⅡ。HSVⅠ可能与唇癌有关。另外近来一些研究者用聚合酶链反应(PCR)方法，在多形红斑患者的石蜡包埋组织中回顾性检测HSVDNA，其阳性率为35％～72％，说明HSV感染可能是多形红斑的主要促发因素。

原发性HSVⅠ的感染，主要发生于5岁以内的幼儿，但很少发病于6个月以内的婴儿，此乃因其体内有从母体所获得的抗体(IgG)，而使之免于感染。此病毒可存在于病人、恢复者或健康带菌者的水疱疱液、唾液及粪便中。其传染方式主要是通过直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。病毒经鼻、咽、眼结膜及生殖器等粘膜或皮肤破损处而进入人体，在人口处生长繁殖，后经血行或神经通路播散。在原发性感染消退后病毒可潜居于人体内。近来认为，感染后的病毒可能以某种形式潜伏于局部感觉神经节细胞中，当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、消化不良、月经或机械 *** 等，使机体细胞发生生理变化，则可使处于潜伏状态的病毒致活而发病。

在原发性感染后4～5d，体内产生中和性抗体和补体结合抗体，这些血清中抗体可使复发性单纯疱疹的临床症状减轻及不发生病毒血症，但不能防止单纯疱疹的复发。另外，许多事实也证明，单纯疱疹的复发与细胞免疫功能有很大关系，如有先天性细胞免疫缺陷的WiskottAldrich综合征、胸腺发育不全或不发育、淋巴瘤以及接受免疫抑制疗法的病人，皆易并发单纯疱疹。

原发型单纯疱疹与复发型者的病理变化相同。表皮细胞发生气球变性、网状变性和凝固性坏死，表皮细胞棘刺松解，导致细胞彼此分离而形成水疱。由于气球状变性比较明显，且多发生于疱底部，故水疱常为单房性。在水疱的上部及周围可见网状变性，陈旧的水疱内可见有红细胞及中性粒细胞。在气球状细胞的胞核中，常可见到病毒包涵体(Lipschuntz小体)。此包涵体早期呈嗜堿性，Feulgen反应阳性，但后期则变为嗜酸性，Feulgen反应阴性。真皮 *** 层有轻度水肿，有轻重不等炎性浸润。在反应严重时，真皮有严重的血管炎，表现在血管壁内及其周围有纤维蛋白样物质沉淀及致密的中性粒细胞的炎性浸润。此外，可有红细胞外渗，中性粒细胞的核碎裂，偶尔有纤维蛋白样血栓形成而致坏死。

实验室检查：

1.疱液涂片检查? 取新鲜水疱疱底的疱液作涂片，用Giemsa染色，一般可见许多棘刺松解、一个或数个核的气球状细胞以及嗜伊红性核内包涵体。有条件时，可用电镜直接寻找疱液中的病毒颗粒。

2.疱液病毒培养与接种? 取材时要用醋酮(不能用酒精)消毒水疱，然后用干燥的细针吸取疱液置于消毒的试管内，立即送往化验室进行培养和接种。若将疱液接种于家兔的角膜，能引起树枝状角膜炎。

3.免疫荧光检查? 刮取疱底部疱液置于玻璃片上，再加上2滴磷酸缓冲液的生理盐水，混合，空气中干燥，固定，用兔抗疱疹病毒血清及荧光素标记抗兔球蛋白染色，则可见阳性荧光。其敏感性较高且迅速，但只适用于早期损害。

4.血清抗体测定? 对原发性单纯疱疹的患者，测定其血清中和抗体的效价，对诊断有帮助，在血清中亦可发现IgM抗体。

5.多聚酶链反应(PCR)方法检测? 用鉆孔或手术方法取皮损放入离心管中，20℃冰箱保存待行PCR检测。1987年Cao等研究证实用HSV共同型引物可从皮肤及石蜡组织标本中迅速、简单、敏感和特异地检测出皮肤和粘膜HSV感染，并且证实该引物对HSV的扩增是特异的。

常见的单纯疱疹多为复发型，根据其临床特点，如成群的水疱，好侵犯皮肤与粘膜交界处，多见于发热及消化障碍的疾病中，自觉有灼热及痒感等，即可诊断。对某些少见的原发型者，有时需配合特殊的实验室检查以助诊断。

新生儿脓疱疹的预防包括以下三个方面：

1、保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡，炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜，不要让新生儿出汗过多。

2、保护新生儿的皮肤不受损伤，衣服、尿布和被褥要柔软。护理新生儿时动作要轻，给婴儿勤剪指甲，以免抓伤表皮。

3、避免与有皮肤感染病的人接触，护理新生儿前要认真洗手。

新生儿脓疱疹的治疗可以根据病情采取以下方法：症状较轻，只有散在脓疱时可用75%酒精消毒小脓疱和周围的皮肤，然后用酒精棉签将脓疱擦破或用消毒针头挑破，使脓液排出，创面可以曝露、干燥或涂以抗生素软膏。脓疱特别多时，还应加用适当的抗生素治疗。如果发现婴儿的精神不好等症状时，应该请医生诊治。

现代皮肤病学

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