新生儿黄疸不吃药可以吗

宝宝出生后，会经历一个皮肤肉眼可见的黄染过程，称之为黄疸。几乎正常的足月宝宝都会出现黄疸，一般在出生后2～3天开始出现，通常在出生后5～6天黄疸会达到峰值，然后逐渐消退。

宝宝都会有黄疸，并且黄疸也能自己消退，那我们是不是就没必要管，不需要干预呢？

不是！不是！不是！

为什么？正常情况下，足月宝宝出生后不超过2周，黄疸就消退了，这种属于生理性黄疸，多不需要进行干预治疗，一般通过加强喂养、促进排便等方法，可以让宝宝安全度过黄疸期并逐渐消退。

早产宝宝稍特殊些，对于早产宝宝的黄疸目前尚无完全统一的干预标准，所以，建议家长重视宝宝的黄疸问题，及时向专业医生咨询。

黄疸其实是高胆红素血症，就是说宝宝体内的胆红素水平升高了。当胆红素高到一定程度后，会引起胆红素脑病，还可能会造成智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症，后果非常严重。病理性黄疸导致的损伤很大程度上是不可逆的，家长应当十分重视！

如何判断宝宝是不是病理性黄疸呢？

如果你的宝宝在出生24小时内就出现黄疸，黄疸症状比较重，还伴随吐奶、发烧、抽搐、嗜睡等表现，而且进展快、持续时间长，很有可能是病理性黄疸。如若有上述症状，我们建议及时让医生给宝宝做相应检查，如果检查发现是病理性黄疸，必须积极治疗。引起病理性黄疸的原因可能是新生儿溶血症、感染、先天酶缺乏等等。

加强喂养，有些宝宝发生黄疸的原因主要是由于生后早期喂养不足，导致新生儿肠蠕动不足、胎便排出不及时，从而造成胆红素排出延迟和重吸收增加。由于发生时间与生理性黄疸重合，因此这种类型的黄疸往往不会被单独区分诊断。应对这种黄疸，最关键的办法就是增加喂养量，一方面让新生儿多吸吮以刺激母乳分泌，另一方面要注意纠正不正确的哺乳姿势，提高母乳喂养效率。或者及时添加配方奶以保证摄入足够的奶量。

蓝光治疗，也叫光疗。光疗能促使宝宝体内的胆红素转变成水溶性的，从而经尿液排出。在住院期间光疗情况下，宝宝也是会戴眼罩，穿光疗专用的纸尿裤。

新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线，如美国AAP制订的≥35周新生儿不同胎龄、日龄和有无高危因素下的光疗参考曲线图（见图）。

换血治疗，宝宝出现了严重黄疸、高胆红素血症的情况下，医生会建议换血治疗。所谓的换血治疗，其实是通过输入正常的血浆和红细胞，把宝宝体内致敏的红细胞、以及抗体和高的胆红素换出，达到治愈黄疸的目的，还能改善宝宝的贫血。换血术也是来治疗宝宝黄疸的最后一个重要技术，家长要根据医生的意见，来决定宝宝是否需要进行换血术。

温馨提示：一般认为血清总胆红素浓度高于20mg/d1时有发生胆红素脑病的危险，但通常要以游离胆红素的升高为主。一般医院都会要求血清总胆红素浓度高于15mg/d1的宝宝住院治疗，这个时候家长们一定要遵医嘱。

晒太阳可以退黄疸吗？

晒太阳退黄的作用微乎其微。

绝大部分新生儿黄疸，都是由于各种原因引起的体内未结合胆红素升高。通过一定波长的光线照射皮肤，可以使脂溶性的胆红素转换为水溶性的胆红素，进而加快其经尿液排泄的速度。

波长 400～500 nm 左右的可见光照射，胆红素转换效率最高，拥有这个波长区段的蓝光、绿光、太阳光都是可以用来治疗黄疸的。

从光的本身来看，太阳光和日光灯管发出的光都包含了这些波长区段的光，理论上给宝宝晒太阳和晒日光灯的效果几乎是一样的。不过，对于 12 个月以下的宝宝来说阳光太厉害了，很容易晒伤。

权衡利弊，为了退黄而让宝宝担受如此大的风险，不值得！

母乳性黄疸是否需要停母乳？

母乳性黄疸往往只是生理性黄疸的延续，是宝宝正常生长发育过程中的一种现象，不是疾病，不是综合征，更不是我们母乳喂养的拦路虎，只要血清胆红素水平未达到需要干预的阈值(15 mg/dl)以前不要轻易停止哺乳，即使在黄疸治疗期间仍应继续母乳喂养。

在护理黄疸宝宝方面，还是需要妈妈们胆大心细——大胆继续母乳喂养，细心观察宝宝的情况，定期随访，监测经皮胆红素，该照光时就照光。

总之原则就是根据需要选择正确且有循证医学依据的治疗。

母乳性黄疸能否打疫苗？

对于母乳性黄疸的宝宝来说，只要一般情况好，没有其它严重的并发症，是不影响预防接种的。但是目前大多数社区的疫苗接种点都对胆红素数值有严格的要求，超过一定数值就不给接种。建议，听从当地医务人员的建议，按医生建议接种疫苗。

孩子可能需要采血查肝功能和有无宫内感染。有时甚至还要做肝胆B超。 严成明 安徽省妇幼保健院 儿科 主任医师 擅长新生儿及儿科常见病及多发病现在夏天，不要给孩子直接晒太阳），三天以后去复查，黄疸值下来一些，后来就一直在家，也没做特殊治疗，一直到50多天，黄疸才完全退完。如果是病理性，建议直接去医院进行专业治疗，宝宝黄疸一定要重视，及早治疗，不要耽误了加上新生儿肝脏功能发育不完善，白蛋白运转不足，参加胆红素代谢的肝脏酶数量或活性均差，使胆红素的排出受到影响。喝点葡萄糖水观察。建议你如果黄疸值超过15，需要照射蓝光退黄治疗。具体的情况还要去医院测量一下黄疸值。

宝宝黄疸高了容易嗜睡，叫不醒，一般黄疸照蓝光会缓解消退严重的就需要光疗加治疗，刚出生在医院要听医生的建议。我小女儿出生的时候就是生理性黄疸，医生交代给宝宝多吃多排适当晒晒太阳就行，那如果是病理性的那就要注意了，生理性黄疸不需要特殊处理，一般在10天左右会自行消退。病理性黄疸由医生根据情况程度处理，在正规的妇幼/三甲医院，进行蓝光照射等常规治疗即可。一般两周之内会消退。应对的最佳方法就是让宝宝多吃多排就可以了。如果这段时间母乳还不是很多，可以适当添一点奶粉的。

要注意观察孩子的黄疸值。如果不是很高的话。可以适当晒一晒太阳。如果黄疸值高。家长就应该要警惕。就要咨询医生或者去医院接手医生专业的建议与治疗般不需治疗，通常在一到两周左右可自行消退，可以适当给婴儿晒太阳促进黄疸消退。如果是病理性黄疸，且黄疸值较高，可以通过蓝光照射治疗黄疸，并查明病因，积极治疗。

很多新生儿都可能会有黄疸高的情况，因为这种疾病的症状表现比较明显，很多的新手父母都会非常的着急。其实，这种新生儿黄疸高的疾病对于孩子的身体健康并不会有太大的影响，一般不需要治疗，稍微针对具体的引发原因采取一些措施之后，过几天，这种疾病就可以自行痊愈，并不会有什么后遗症。

引起这种新生儿黄疸高的原因比较多样，主要有四种，根据不同的引发原因，父母们采取相应的措施都可以很好的控制和治疗这种疾病。那么，这四种引发原因具体是什么呢？

生理性黄疸。这种黄疸高症状主要是因为胎儿在母亲子宫的低氧环境中，血液中的红细胞生成过多，导致胎儿在出生之后，有一定的胆红素过多的情况。再加上新生儿的肝脏功能还没有发育成熟，就会造成一段时间的黄疸高症状。一般在经过一段时间的适应之后，新生儿就可以自行恢复过来。

感染性黄疸。这种黄疸高是因为某些病毒、细菌感染引起的，这种感染导致新生儿本就没有发育成熟的肝细胞功能受到损害，从而引起一些代谢障碍，进而引发黄疸高。这种黄疸高症状，需要一定的药物治疗，父母们在之后一定要做好新生儿的护理工作，避免孩子再次受到一些细菌的攻击。

母乳性黄疸。这种黄疸比较特殊，其实因为新生儿吃母乳从而产生一系列的身体不适应反应而引起的，这种情况也比较少见。遇到这种情况，可以先停止几天的新生儿母乳喂养，待几天的牛奶喂养之后，新生儿的整体状态恢复之后，再进行母乳喂养。

这里要提醒家长们，不要因为一次母乳性黄疸，就放弃给孩子母乳喂养。母乳对于人类新生儿而言是非常重要的，并不是牛奶能够完全取代的。

溶血性黄疸。这种黄疸主要是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，这种情况如果在医院检查确诊，在确诊之后一定要及时进行治疗。疾病早期可进行换血疗法，如果症状并不严重，采用光照疗法也可以达到不错的治疗效果。

总而言之，孩子是人们的未来，所以人们需要对孩子有一个相当的重视，但是切记不可盲目重视。比如黄疸高，一定要及时送医检查，根据具体的原因进行治疗，不可盲目采用一些民间偏方。

一般来说，大约60%的足月出生儿和80%的早产儿，出生后会出现生理性黄疸，这种黄疸是不需要做任何处理的，算是正常。即使孩子有了黄疸，如果黄疸程度不重，也是不需要做任何处理的。如果黄疸比较明显，或者持续时间偏长，则多喂奶和晒太阳有助于黄疸的消退，个别情况下，黄疸程度很高，或者持续时间很长，则可能需要吃茵栀黄口服液和药品级益生菌。有时，少部分孩子可能还需要采血查肝功能和有无宫内感染。 ? ?

严成明 ? ?

安徽省妇幼保健院 ? ?

儿科 ? ?

主任医师 ? ?

擅长新生儿及儿科常见病及多发病? ??