新生儿低蛋白血症

新生儿黄疸的现象在六成足月儿和八成早产儿的身上会出现，有生理性黄疸和病理性黄疸之分，那么黄疸的发病原因是什么呢?

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一，它可以是新生儿正常发育过程中的生理表现，也有可能是某些病理因素的外在体现，一般新生儿黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸产生的原因是由于宝宝的胆红素代谢的情况跟成人不一样出现皮肤黄染，一般情况都还可以，宝宝没有其他不舒服，黄疸出现慢慢加深以后会逐渐地消退，是不需要特殊干预的。

病理性黄疸一般进展比较快，程度比较重，或者黄疸反复，持续时间比较长，然后有可能伴有其他的不舒服表现，常见的病理性黄疸高危因素有同族免疫性溶血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，窒息，还有感染，像严重的感染败血症或是有代谢性酸中毒，或者是有肝功能的异常，像低蛋白血症等，还有一些遗传代谢疾病，都有可能会导致黄疸的升高从而出现病理性黄疸，有一些黄疸病因是不明确的。

生理性黄疸主要是皮肤有黄染，然后监测胆红素的程度在正常范围内，这个是不需要干预的，如果是病理性黄疸，一般黄疸出现会比较早，或者是进展比较快，程度会比较重，或者是持续时间比较长，有可能会伴随一些其他不舒服的表现，像睡眠时间延长，甚至出现嗜睡、拒乳，或者是频繁的呕吐，或者出现腹泻，或者是有发热，或者是有低体温等其他不舒服的表现，病理性黄疸是需要及时干预治疗的。

生理性黄疸很快就会消退，对宝宝影响不大，是没有什么危害的。如果是黄疸出现时间早，进展快，黄疸程度比较重，或者黄疸持续时间长，这时候就会考虑是不是病理性黄疸，病理性黄疸有可能是某些疾病的一个外在表现，像有严重的感染，有可能黄疸程度重是唯一的表现，如果是有一些黄疸没有及时干预治疗，它有可能会入颅，导致胆红素脑病，胆红素脑病可能会影响他以后的智力，听力，甚至运动发育的明显落后，然后如果是肝胆功能的异常，黄疸升高没有及时干预治疗，严重的会出现肝衰竭，肝功能明显衰竭以后有可能会危及到生命，所以如果是病理性黄疸，还是建议及时的干预治疗。

新生儿黄疸是新生儿常见的症状之一，它可以是新生儿正常发育过程中的一个表现，也可能是某些疾病的外在体现，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，如果是生理性黄疸，黄疸一般是生后两到三天出现，四到五天达到高峯期，然后十天左右消退，一般持续时间是不超过两周的，这是足月儿黄疸正常的生理现象。如果是早产儿，一般黄疸出现时间可能会更早一些，持续时间会更长一些，一般早产儿的黄疸可能持续三到四周，一般是不超过四周。如果新生儿是一个足月儿，他黄疸时间超过两周了，持续时间太长，建议还是及时去医院，去明确一下他是不是属于病理状态，如果是病理状态要及时地干预治疗。

白蛋白在临床的适应症为:
1．失血创伤、烧伤引起的休克。
2．脑水肿及损伤引起的颅压升高。
3．肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
4．低蛋白血症的防治。
5．新生儿高胆红素血症。
6．用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
不良反应：
　　偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。血源性感染。
禁忌使用：
　　1.对白蛋白有严重过敏者。
　　2.高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。
　　3.严重贫血患者。
　　4.肾功能不全者。
白蛋白不是丙种球蛋白，不会提高机体体液免疫力。也不会使小孩变白。

早产儿长大有哪些问题

　早产儿长大有哪些问题，早产的的意思就是胎儿没有达到怀孕的月份就出生了，由于早产本来就有风险，所以早产儿很有可能身体比较虚弱，天生体弱，难免，早产儿长大有哪些问题

　 早产儿长大后有啥缺陷?

　足月分娩是在妊娠37周以后，如果是在28-37周之间分娩的孩子，叫早产儿。早产儿因为各个器官没有发育到很成熟的状态，出生后会可能有一些问题。至于是否有远期的后遗症，要根据情况来定。如果是因为外在的因素，比如子宫有畸形、宫颈机能不全或者双胎子宫比较大，所以容易发生早产，但是孩子本身很健康，因为现在儿科发展的也比较好，出生以后可以很科学的合理的喂养，孩子一般没有太大的问题。但是如果是因为感染，比如宫腔内感染造成早产，病原体是否会影响到孩子或者感染已经造成孩子的损伤，将来是否会留下其它问题，就比较难以判断。如果早产已经35-36周，孩子基本上发育比较成熟，这样的孩子出生以后经过合理的喂养也不会有太大问题。但如果是刚刚28周、29周非常小的孩子，很多器官都没有发展好，将来可能得脑瘫等疾病的发生率相对要高许多。

　早产儿是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿。早产儿由于没有完全发育成熟，各项指标发育的都不是很完善。一般皮肤都比较薄嫩，组织含水量高。抵抗力比较差，体温调节不稳定。早产儿的呼吸快而浅，吸引力及吞咽能力都较弱。由于肝脏不成熟，肝功能不全等原因也造成了凝血机制不健全，容易出血的症状。各项指标都不达正常，半数的早产儿长大后都会有缺陷。

　早产儿长大并不一定会有缺陷，如果后期营养及时跟上，加上精心的护理，针对一些疾病及早的发现、干预，完全可以跟足月的宝宝一样健康的成长，不会有缺陷，也很少有后遗症。早产儿大脑具有未成熟性及可塑性的特点，发现问题要及早的干预，可修复受损的神经，促进树突和轴突的'形成，可以将后遗症降低到最低。早产儿的一些后遗症，包括耳聋、弱视、远视、散光、癫痫、脑瘫、神经发育迟缓、心理行为改变等方面，相对足月儿发病率要高点。如果在日常生活中，一旦发现幼儿有异常行为，需要及时带宝宝去医院就诊，查找原因，针对性的对症处理，完全可以恢复到正常的状态。

　 早产儿长大后寿命?

　判断早产儿长大后的寿命，主要根据具体的情况针对性的分析。首先，早产儿长大后的寿命和同龄儿童是一样的，早产儿只是出生的时间提前，新生儿其他发育是正常的，没有出现脑部缺氧，孩子的生长发育会得到明显的追赶。在孩子一岁之前，常常都能赶上同龄儿童，孩子的身体也是非常健康的，寿命和正常同龄儿童是一样的。其次，是寿命比较短的情况，如果早产儿出现严重的并发症，比如大脑的严重缺损或者出现肺发育不良，以及合并先天性心脏病等情况，孩子的寿命比同龄儿童短一些。

　早产儿是指出生胎龄小于37周的新生儿，早产儿的出生体重一般小于2.5千克，治疗顺利的早产儿生后一般情况都比较好，不会影响孩子的生长发育情况，以及后期的寿命长短。目前的治疗水平在早产儿方面是比较成熟的，大部分早产儿的成活率都比较高，可以治疗24-25周极早早产儿，出生体重在600克左右的早产儿也能够成活。

　早产儿在出生时候因为不足月所以很多器官都是没有发育健全的，小儿时期是体弱多病免疫力低下的。但是经过后天的精心照顾和孩子自身的恢复程度，一般是不会出现和足月儿长大后有什么差异的。所以早产儿长大后寿命也是不会太受这方面影响。

　 早产儿护理

　 1、维持体温

　早产儿由于发育未成熟就出世，所以体内并未形成良好的体温调节机制，脂肪薄，难以保存体温，而且早产儿自身新陈代谢慢，肌肉活动较少，也导致他们不能有效产生热量，从而体温偏低。早产儿的汗腺又没有良好的发育，外界温度过高的时候，早产儿又不能正常排出体内热量，导致发热。

　 2、正常呼吸

　早产儿体内呼吸系统发育不良，呼吸过浅，节奏过快，有间歇性停止呼吸的现象。早产儿哭声无力低弱，肺叶扩张不完全，早产儿会出现皮肤青紫的症状。由于呼吸较弱，气管中的粘液也不容易通过咳嗽排出，容易反吸入胃中导致肺炎。

　 3、消化功能

　早产儿的胃部较小，胃容量也相对较小，喂奶时会出现吐奶和呛奶的现象，容易引起肺炎。早产儿吮吸，消化能力都比较弱，容易导致营养不良。

　 4、肝脏功能

　早产儿的肝脏功能还不够健全，肝脏合成代谢所需要的酶和蛋白含量较低，易导致低蛋白血症，水肿。早产儿出现生理性黄疸的时间较早，持续时间长，消退慢，情况较严重。凝血因子所需的维生素K较少，导致早产儿容易出血，出血后血液不易凝固。另外，维生素D和肝糖原也缺乏，易患低血钙、低血糖。

　 5、免疫功能

　早产儿的免疫功能也不如正常生产的婴儿，对抗各种感染的抵抗力所需的血浆丙种球蛋白含量底下，这导致即时是很细微的感染也能蔓延至全身。而且早产儿皮肤薄嫩，更易感染皮肤疾病。早产儿在生产时使用急救工具，如输气管，也可能导致感染。

　 6、肾脏功能

　早产儿的肾脏功能不健全，过滤率低，尿浓缩能力差，导致体重下降。腹泻一脱水，补水过多易水肿。早产儿对药物的代谢能力也比较低，容易致使药物中毒。

　7、血液 早产儿的血小板、红细胞、血红蛋白等均低于正常生产婴儿的含量，而且出生时体重越轻，则上述指标含量越低。所以早产儿易患贫血，也容易出血。

　 8、神经系统

　早产儿的神经系统发育不健全，因此常常伴有脑部发育不健全的情况。早产儿会因缺氧、感染、出血等情况造成脑细胞的损害，严重时会出现胆红素脑病，中枢系统感染。

　 9、生长发育

　早产儿的生长发育较快，要配备相应的营养和正确的喂养方式，否则会导致早产儿佝偻病、贫血、营养不良等疾病，最终会影响早产儿的生长和智力发育。

光照疗法，简称光疗，是降低血清非结合胆红素的简单而有效的方法。
?适用范围广
各种原因导致的足月儿血清总胆红素水平12.9mg/dl，均可给予光疗;由于早产儿的血脑屏障尚未发育成熟，胆红素易引起神经系统损害，治疗应更积极;对于高危新生儿，如窒息、低蛋白血症、感染、酸中毒等，可放宽指征；
?原理简单易懂
在光作用下，非结合胆红素转变成水溶性异构体，包括4Z、15E异构体和结构异构体，即光红素，上述异构体不经肝脏处理，直接经胆汁和尿液排出。波长425～475mm的蓝光和波长510-530nm的绿光效果最佳，日光灯或太阳光也有较好疗效。光疗主要作用于皮肤浅层组织。
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昆山第一人民医院（友谊分院）新生儿科主任:朱文英,擅长新生儿黄疸，胆红素脑病等