新生儿筛查甲状腺低下

甲状腺是人体内分泌最重要的器官，常见的疾病有甲状腺分泌过多所致的甲亢：主要表现为：眼突、乏力、心慌、怕热、多汗、多食、消瘦、手抖等，并可引起心脏病、糖尿病、肝功能损害等；甲状腺分泌过少所致的甲减：主要表现为：理解力和记忆力下降、视力和听觉减退、嗅觉迟钝、心动过缓、厌食，易导致脏腑功能减退；甲状腺瘤：甲状腺中有形状大小不一的肿块；甲状腺囊肿：甲状腺肿块中有液体存在。还有甲状腺炎、结节性甲状腺肿等。　　目前，西医对甲亢的治疗主要是采用他巴唑，硫氧嘧啶之类药物，需要经常检查对白血球的损伤情况，治疗无效时则采用破坏甲状腺组织的办法（如手术、碘131 等），很容易形成甲减；治疗甲减需要终身服药，且容易使肝、肾、心脏等脏腑功能受损；甲状腺瘤、结节的治疗采用手术切除后容易复发。加拿大一项研究表明，先天性甲状腺机能减退（CH）患儿的IQ在一定程度上低于无此病的同胞。多伦多大学病儿医院的罗维特（Joanne F. Rovet）告诉路透社记者，这是第一个通过检测正常同胞同年龄时的状况来评估CH对IQ影响的研究。有关结论发表于1月《儿科学》杂志（Pediatrics 2005;115:e52-e57）。它证实即使是早期治疗，“患儿仍可能有一些轻度的学习问题”。罗维特把42名通过新生儿筛查发现的CH患儿与其没有CH的同胞进行了比较，19对同胞都在6岁时接受了麦卡锡检测评估，30对在7或9岁时接受了威奇斯勒智力修订量表(WISC-R)评估。平均而言，CH患儿与其未患病同胞之间在麦卡锡检测上有8.1分的差距，在WISC-R量表上有6.2分的差距。尽管最轻类型CH（即甲状腺素合成异常）患儿的IQ分与其同胞没有显著差异，但无甲状腺或甲状腺异位的患儿确实有。对异位甲状腺患儿IQ与同胞有差异，罗维特说她感到吃惊，因为尽管患儿的甲状腺较小和异位，但确实有功能。研究者还发现，每天用8.2mg/kg或以上剂量左甲状腺素治疗的儿童IQ与同胞的差异小于以小剂量此药治疗的患儿。尽管无疑早期用较大量甲状腺素治疗对更严重的患儿有益，但还不清楚剂量较大对甲状腺素合成异常患儿是否有害，因为以前有报告称较大剂量引起了注意力问题。罗维特提醒，新生儿筛查不可能发现每一位甲状腺机能减退患儿。她建议医生“不要忘记可能有婴儿漏过了筛查，他们有临床意义的甲减，并且需要治疗”。