10天新生儿尿路感染

变化莫测的小儿尿路感染
尿路感染简称尿感。尿路是指尿排出的通道，上有肾脏(包括肾盂、肾
盏、肾实质)，下有膀胱、尿道，中间由输尿管相连。
由于小儿尿感很少局限于上述某一部位，有时难以分辨，所以常统称为尿路感染。
小儿以急性尿感为多见，其表现不像成人尿感有典型的尿尿频、尿急、尿痛,其症状变化多端。新生儿患病时，轻重不一。
轻者可以毫无症状，仅在尿培养时有细菌生长;重者发热或体温不升，面色灰白，易激惹或嗜睡，有的还可以表现为黄疸、惊厥或消化道症状。婴幼儿患病时，全身症状明显，如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、亦可出现神经系统症状如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷，泌尿道症状较轻时，仅表现为排尿时吠吵。
年长儿患病时与成人差不多，患
肾盂肾炎时，有发热、寒颤、两侧肾区(腰部)有叩击痛;膀胱炎时，有尿频、尿痛、血尿;尿道炎时，有烧灼感，尿道口红肿。
慢性尿路感染大多由急性尿感迁延不愈。也可由于泌尿道畸形引起，此点与成人不同，病程在6个月以上，或多次复发，肾实质损害显著，肾功能持久不恢复而转为慢性。病儿可表现为精神萎靡;乏力、消瘦、发充迟缓、进行性贫血等。
那么怎样判断小儿患有尿路感染呢?
(1)中段尿检查(即排尿开始的一部分弃去，取中间一段的尿)，在显微镜下每个高倍视野中如果白细胞超过5个则认为异常，如果见到成堆的白细胞则更有价值。当膀胱炎时可以有血，蛋白为微量或阴性，
(2)中段尿培养和细菌计数，药物敏感试验，即清洁及消毒外阴和尿道口后，取中段尿细菌培养，这样可以明确尿内有无细菌。如有，属于哪一种细菌，然后根据菌落计数，细菌多于10万/毫升为感染。1000-10万/毫升为可疑，少于1000为污染。如果细菌接着阳性，要作细菌的药物敏感试验，根据结果选用药物。中段尿培养最好在用药治疗之前进行，因为用药之后能药物将尿中的细菌杀死或抑制，得出阴性的培养结果而误认为不是尿感。
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一般尿路感染也会有小量蛋白，特别是分泌物较多的时候。不过经过治疗后，炎症控制后。蛋白会完全消失的。一般尿路感染口服药就可以了。可能是同时有支气管炎吧。幼儿比较少尿路感染。应该注意包皮过长的问题，平常要督促小朋友洗澡时要外翻清洗。

尿路感染是指尿路内有大量的细菌繁殖，而引起尿道某一部分的炎症反应，称为尿路感染，简称尿感。病原体在机体内尿路中生长繁殖，侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。尿感包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和肾盂肾炎等疾病。尿感按感染部位不同，可分为上尿路感染和下尿路感染。前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。尿感还可分为复杂性和单纯性两种。复杂性尿感是指伴有尿路的功能或解剖的异常，如各种原因造成的尿路梗阻、糖尿病，泌尿系统先天性畸形，或在其它慢性肾脏病基础上发生的尿感。单纯性尿感则无上述情况。尿路感染临床上比较常见，发病率为1．1～1．8％，妇女患病率可高达10～20％，再发率也高。尿路感染的发病率：尿感是一种很常见的疾病。在门诊初诊中，以尿感症状为主诉者为1～1．8％。在我国的一组人群普查中，尿感的发生率0．91％。据欧洲透析和移植中心的材料统计，在慢性肾功能衰竭患者中，由慢性肾盂肾炎引起者占20％。妇女在一生的某一时期内曾患过尿感者约为10～20％，成年妇女1年内发生有症状的尿感者约6％，以生育年龄的已婚妇女为最多见，这可能与女性成年后开始了月经周期，以及性生活和妊娠有关。不满1岁的婴儿，其发病率约为1％，由于男婴有先天性尿路畸形者较多，故男性多于女性，比例为10:1。1岁以后，则女多于男。在学龄儿童期，由于女性在尿路解剖和生理上有其特点，女性尿感的发生率为2％，而男性儿童仅为0．05％。在成年男性，除外尿路梗阻或畸形等诱因外，一般极少发生尿感，到50岁以后，极易患前列腺肥大的年龄，尿感才较多发生。少女的尿感发病率为2％；结婚后尿感的发病率增加可达5％，以后随着年龄的增长，尿感的发病率亦逐渐增加，到70岁时可达10％。可见，尿感的确是一种常见病，多发病，应当引起人们的关注，积极预防尿路感染。尿路感染的病因：引起尿路感染的因素很多，与尿感有关的病因可归纳如下：(1)上尿路感染在女性极为常见：①女性尿道短，细菌上行较男性更容易。②女性尿道口有大肠杆菌存在，性交是引起感染的重要原因。③一般约有4．5％孕妇有细菌尿，其发病率较无妊娠的同龄女性组高，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。因此妊娠是尿感的重要诱因。(2)尿路梗阻是诱发尿感易于上行感染的重要原因。据统计，尿路梗阻者的尿感发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、狭窄等原因，出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易发生感染。(3)尿路畸形或功能缺陷，可导致膀胱输尿管反流，即排尿时尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象等，亦易发生尿感。(4)糖尿病并发尿路感染的机会较多，是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿感，则容易并发肾盂肾炎，甚者可发生急性肾乳头坏死，因此，对糖尿病患者，应避免使用尿路器械。(5)膀胱内的器械检查时，插入导尿管或膀胱镜后，可发生上尿路感染。连续留置导尿10天后，尿路必然受感染。(6)滥用非那西丁者，可发生肾乳头坏死，病变的肾组织更易感染，可能是由于防御机能受损之缘故。(7)其它因素：①全身性疾病，如重症肝病、肿瘤晚期及长期使用免疫抑制药物等，使人体抵抗力下降，易于发生尿感。②妇科炎症、包皮炎及前列腺炎等，是尿感最常见的诱因。③慢性肾脏疾病患者易于感染。④由于高血压和血管疾患引起肾血流量减少，易于感染。⑤低血钾、高血钙和滥用止痛剂等所致的肾损害，亦易于发生尿感。