判断新生儿是否手足口

2024-05-15 22:22:08

但是，跟疱疹性咽喉炎一样，手足口病的口腔溃疡也可以在口腔前后都出现。 跟疱疹性咽喉炎不同的是，手足口病也会在手脚出现小水泡的丘疹(papule)，尤其是手脚的末端（圖三、圖四）。疹子多的時候，可以往上出现于肘、膝关节上臂、大腿，甚至全身（圖五）：出现在膝盖）。其水泡可以很小，所以在诊断的时候必须很小心地观察皮疹是否有小水泡变化。另外一点需要注意的是，小水泡破掉以后，会留下小小的痂块，外型像是粉刺或虫咬的痕迹，所以不能说没有看到水泡，就认为不是手足口病。 怀疑手足口病的时候，应该注意一下臀部是否也有疹子（圖六）。手足口病在臀部出现皮疹的机率很高，但是常常因为没有特意去观察而被忽略，此处的疹子也是作出手足口病诊断的重要参考。 同样会引起水泡的常见感染症是水痘(chickenpox)，鉴别判断十分简单。水痘的皮疹于躯干部比较多（圖七），与手足口病水泡集中于手脚末端的现象刚好相反。此外，水痘的疹子大多很痒，手足口病的疹子则大多沒有厉害的感觉，偶而会稍微痛或痒。水痘的疹子可以从头顶到脚底都出现水泡，包括口腔在內(圖八)。

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宝宝手足口病初期有什么症状

1、手足口病初期首先是有发热的症状，而且在患者的口腔黏膜、唇内都会看见疱疹，疱疹破溃后也会形成溃疡，溃疡的疼痛感严重，患儿也会出现苦恼、流口水、烦躁、不吃饭等不适感症状。

2、手足口病大多数是突然发病，首先为高烧，同时会伴随流鼻涕、咳嗽、头痛等症状，体温也会持续不退。

3、手足口病宝宝有疱疹后手心、足心以及 *** 上都会看见皮肤斑丘疹，主要的发病部位在脚心，疱疹呈现圆形或者椭圆形，大概是扁平米粒大小，大到豌豆大小，比较坚硬，而且内部有浑浊的液体疹子，周围绕以红晕。

宝宝手足口病期间怎么护理

宝宝手足口病期间首先要做好隔离和消毒工作。另外要给小孩做好口腔的护理，要将被褥衣服等清洗干净。要经常的给小孩更换衣物，保持衣物干净，另外最好可以穿着比较宽松舒适的衣物，衣物要尽量柔软。

小孩患上手足口病后，可能会引起发烧等症状。出现了这种症状后，家长要赶快的给小孩降温，可以服用药物降温，也可以采取物理方法进行降温，比如使用溼毛巾敷在小孩额头上，这样就可以达到降温的目的。小孩还要到医院咨询医生服用一些药物。

宝宝手足口病几天能好

每个宝宝的体质不同，所以恢复的时间也不一样。大多数小孩手足口病需要一个星期左右的时间恢复。而且现在的医学水平比较发达，恢复的时间会大大缩短，但是在发现小孩患上手足口病后，一定要做好相关的应对措施，避免小孩将疾病传染，或者是让病情加重等。

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5 部分患者有咳嗽、头疼、恶心、呕吐

少部分手足口病的患者除了上述病症外，还可能会出现一些轻微咳嗽、头痛、恶心、呕吐等症状，出现这些症状时需对症采取护理措施，一般只是偶尔出现，若伴有持续性的上述症状，需及时就医，可能病情比较严重了。

6 病情严重的有以下并发症

少数患儿病情严重的可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，会伴有精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷、呼吸困难、面色苍白、惊厥、肢体颤抖等症状，如不及时治疗可能危及生命，因此这些患者多半要住院留观，病期也比较长。

7 得手足口病的发展病程1、潜伏期—发病期症状

多数手足口病的患者在发病后立即出现咽痛、发热，体温多为38℃左右，类似感冒症状，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，很快在口腔颊黏膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹，继而破溃形成小溃疡，状如口疮，有明显灼痛。

2、发病1天—2天后

手足远端出现芝麻或米粒大小、灰白色不透明、圆形小水疱，数量达数个或数十个，呈离心性分布，不疼，不痒或有轻度痒感，皮损分布在手掌、足底、臀部、腋下等处。

3、发病3天—5天后

此时身体各部位的疱疹液体开始吸收萎缩，干燥脱皮，出现好转迹象，多半患者的发烧症状也在5天以内就体温正常了。

4、发病5—7天后

手足口病的患者发病在5—7天后，若病症轻微的，通常已表现出基本痊愈的现象，如疱疹消退、红疹消失、体温正常了，若此时还伴有发烧等症状的，说明可能疱疹已有感染，或是因护理不当造成了菌性肺炎、呼吸道感染等发烧病因。

5、发病7天—2周

少数患者口腔内的疱疹或口腔溃疡消退的慢一点，可能需要两周的时间才能完全消退。家长要注意的是，只要还有疱疹，孩子就还要在家隔离，因为疱疹液内含有病毒，有可能传染给其他孩子。

8 如何区分手足口病和其他相似病症1、手足口病和疱疹性咽峡炎如何区分

（1）疱疹位置不一样

1.手足口病的孩子大多数先是嗓子里有疱疹，后发展到手心、脚心，少数会发展到手背、脚背。

2.疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。

（2）疹子特征不同

1.手足口病出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。

2.疱疹性咽峡炎疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。

2、手足口病和水痘如何区分

（1）长“痘痘”的位置不同

1.手足口病的“痘痘”主要出现在口腔黏膜、手和脚部，同时伴随口咽或口腔溃疡症状。

2.水痘属于全身症状，一般“痘痘”遍布全身，以前后胸、腹背部最多，此外，头皮上、脚底下、手指、手掌都可能出现“痘痘”。

（2）疹子不太一样

1.手足口病的疹子个小且颜色更红些，痒感不明显。在低热的同时，还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状。口腔黏膜上的疱疹，大约1-3mm大小，疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显；手心、足趾背面等易摩擦部位，出现的一般是红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。一般为7—10天。

2.水痘在发热的同时或是第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如水珠的疱疹，个头稍大且皮薄，有痒感。一般病情会持续1—2周。

（3）伴随症状不同

1.手足口病患儿一般有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。

2.水痘患儿没有这种现象。

3、手足口病和丘疹性荨麻疹如何区分

（1）水疱特征不太一样

1.手足口病多为大米性状的椭圆形白色水疱，周围有红晕，看起来比较干瘪，不痒，多见于指腹、手掌心、脚掌心、口腔等部位。

2.丘疹性荨麻疹的水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色，大小不等，摸起来较硬，周围无红晕，患儿多会剧烈瘙痒，可群集或散布，多见于胸背和四肢。

（2）伴随症状不同

1.手足口病多不发痒，一般不会过度影响宝宝睡眠。

2.丘疹性荨麻疹往往伴随剧痒，以夜间尤为明显，严重影响宝宝睡眠。

4、手足口病和口腔溃疡如何区分

发病症状不同

1.手足口病的症状是手心、脚心、口腔、臀部都有小红疹，而且多伴有发热现象。

2.口腔溃疡的症状就是口腔、喉咙、软硬鄂、上下唇内侧等处有小红疹，大多不发热。

2024-05-15 21:21:58

手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 000

该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。

该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。

二、疫情概况及趋势预测

(一) 国际疫情概况。

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。

日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16病毒均有分离。20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。

(二) 我国疫情概况。

我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。

截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

(三) 疫情趋势预测。

由于手足口病尚未列入我国法定传染病管理，目前掌握的疫情数据多来源于监测或暴发疫情调查资料，难以对疫情的流行态势做出准确全面判断。

从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于 2007年全国气温上升较早，专家预测，可能导致手足口病发病高峰提前，2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加。

三、防控措施

（一）加强医疗机构感染性疾病科工作，做好传染病预检分诊和诊治。

1．根据病例临床特征，结合流行病学史，对手足口病病例进行临床诊断。

临床特征：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

了解流行病学接触史有助于病例诊断，包括：当地幼托机构或学校有类似疫情，或病例与类似患者有接触史等。发病对象以学龄前儿童为主。

2. 轻症病例以门诊对症治疗为主。对重症病例（出现神经症状或心血管症状等）应收住院，重点救治。

3. 强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。医院要落实预诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室；重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。

（二）开展疫情监测与流行病学调查，掌握流行动态。

1．加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理；深入医疗机构及时了解疫情，并鼓励医疗机构主动报告疫情。

2．注意区别手足口病与病毒性脑炎，开展病毒性脑炎等相关疾病的监测与调查，确保流行病学调查的准确性。

3．手足口病流行地区要在托幼机构及小学加强晨检工作，及时发现病例。发现患有疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。

4．托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。

5．加强食品与环境卫生监督工作，减少手足口病经食品及公共场所传播。

6．对新发病人应及时采集标本，进行病原学诊断。

（三）开展宣传教育与健康促进工作。

在托幼机构、中小学、医院等场所，开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育；印刷相关宣传品，对群众进行健康知识普及，倡导建立良好的个人卫生习惯；建议家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。