新生儿脐带不掉的原因

宝宝脐带掉落是新生儿生命中的一个重要时刻。但是，不同情况下，脐带掉落时间也会有所不同。本文将为您介绍宝宝脐带掉落的正常时间、脐带感染、疾病因素和脐带结扎问题等注意事项。
?正常情况
宝宝脐带在一个月左右没掉，周围无感染、红肿、化脓，这是正常现象。若超过45天仍未掉落，记得去医院检查。小贴士：无需包裹，保持干燥，每日用碘伏消毒，观察变化。
?脐带感染
宝宝脐带迟迟不掉，要密切观察脐带周围有无感染迹象。感染是主要原因。处理方法：保持干燥，用75%酒精消毒。如感染持续，务必及时就医。
?疾病因素
宝宝脐带正常3-7天脱落，但有些早产、体质弱的婴儿或患病宝宝，因营养不足、体质差，恢复慢，可能导致一个月脐带仍未掉落。
?脐带结扎问题
脐带结扎方式影响脱落时间。一般3-7天自然脱落，个别可延长至2周。如一个月后仍未脱落，考虑脐带结扎不紧问题。

关键词：新生儿 脐带脱落

　【摘要】 目的 分析新生儿脐带脱落延迟的原因。方法 对520例产后访视的新生儿脐带进行观察。结果 大部分新生儿脐带在7天左右自然脱落，但也有不少超过10天，甚至20多天或更长时间者。结论 提高业务水平，根据新生儿脐带情况采取相应的结扎措施，同时对家属加强健康教育，有助于脐带尽早脱落。

　【关键词】 新生儿；脐带；脱落延迟；相关因素

　在正常情况下，断脐后新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化，于1周左右脱落，创口在10～14天才完全愈合［1］。在临床工作中，了解到新生儿的残留脐带大部分是7天左右脱落，但也有不少超过10天、15天，甚至20多天或更长时间，最长的1例达54天。延迟脱落的脐带给产妇和家属带来了极大的精神和心理负担，也为新生儿的脐部感染埋下了隐患。笔者两年来对520例新生儿进行产后访视观察分析，现报告如下。

　1 临床资料

　本组为2004年8月～2006年4月的520例新生儿，其中早产儿6例，足月儿504例，双胞胎5对（10例）。其产后访视结果见表1。表1 520例新生儿脐带脱落时间及延迟脱落的相关因素注：部分患儿同时合并消毒不当、脐带潮湿因素

　2 讨论

　2.1 脐带结扎位置太高 以往的教科书主张脐带结扎部位在距脐轮0.5～1cm处［2］''现在很多教科书主张脐带结扎部位在距脐轮0.5cm处。多家医院经过临床实践采取在脐轮处（即脐根部）或距脐轮0.1～0.2cm处结扎。结扎位置的高低很大程度上影响了新生儿脐带脱落的时间。笔者访视发现有些新生儿的脐带结扎位置太高，有的甚至超过1cm，使结扎部位和脐根部之间有较长部分仍有少量血液供应或易形成小血肿，使残脐不易干枯坏死，影响脐带脱落，且容易导致细菌繁殖而感染。经观察统计，本组有38例（7.3%）脐带延迟脱落者属于脐带结扎位置太高。

　2.2 新生儿脐带较粗大 脐带内有2条脐动脉，1条脐静脉，有丰富的华通胶，具有保护血管和推动血液循环的作用。有些新生儿脐带较一般新生儿的粗大（俗称“水脐”）含华通胶较多，在脐轮上0.5cm处结扎脐带''气门芯或丝线易滑脱出血''且由于有丰富的华通胶''脐带粗壮，气门芯或丝带不能直接结扎血管，使结扎处至脐根处脐带仍有血液供应或常使脐带液化，有渗液，致使残脐长时间不能干燥，而影响正常脱落。本组病例有19例（3.7%）属本身脐带粗大而延迟脱落，其中有1例54天才脱落''所幸婴儿脐部没有感染。

　2.3 新生儿脐带发育较细 现在临床上绝大部分医院都是使用直径约2mm的气门芯结扎脐带，因其有较传统的丝线结扎简单、方便、结扎速度快的优点而被临床广泛使用，但缺点是对新生儿脐带发育的粗细没有选择性，对发育较细的脐带往往结扎不紧，不能完全阻断脐带残端的血液循环而影响脐带的干枯、僵化。本组病例有17例（3.3%）脐带发育较细小，其中早产儿5例，足月儿5例，双胞胎7例。

　2.4 脐带消毒不当 现在提倡尽量缩短母婴住院时间，新生儿出生后，母婴如没有特殊情况，一般4～5天即可以出院，有些医院甚至出生后48h（顺产），母婴一般情况好，无特殊情况就可以出院。出院后第1天起再由出生医院医务人员上门服务2～5天，为产妇拆线并指导护理新生儿。但笔者7天、14天访视时发现仍然有很多家属缺乏护理新生儿的知识，有些家属害怕给新生儿消毒脐带或消毒方法不正确，只消毒残端表面，没有消毒到脐根部，致使新生儿的脐带窝在脐窝里，残端与周围皮肤粘连，既影响脐带脱落，又埋下了潜在的感染因素。

　2.5 脐部潮湿 有些家属采取不当的护理方法''喜欢把婴儿内衣包进尿布里面''内衣经常被尿液浸透''使脐带经常处于潮湿的环境中；男婴换尿布时未把阴茎向下按''尿液向上冲''浸湿了脐部；有些用尿不湿者''家属把尿不湿的外面向里面卷进贴着脐部''由于尿不湿外层不透气''不利于脐带干燥''脱落''亦容易造成脐部感染。

　3 体会

　现在很多医院经过临床实践采取在脐轮根部或距脐根部0.1～0.2cm处结扎脐带，这样可有效阻断脐残端的血液供应，有利于残脐早日干枯、坏死、脱落。另外，脐带的起始部华通胶最少，起始端即脐根部为脐带的最细部位，在此结扎气门芯不易滑脱''且直接结扎血管，使残端全部失去血液循环，加速残脐干燥、脱落，适用于脐带本身粗大的新生儿。提高业务水平，对于脐带发育较细儿或早产儿在无法选择气门芯大小的情况下，也许仍然用传统的丝线结扎较好一点。住院期间，对产妇和家属要加强健康教育，指导产妇及家属掌握护理新生儿脐带的知识，消除家属害怕心理，有助于新生儿脐带尽早脱落。

　本组案例脐带延迟脱落者共161例''占30.96%。近年来有较多家医院报道，于新生儿出生初次断脐后24～48h行二次剪脐，方法为:在无菌操作下''用手术剪刀沿脐轮呈小圆锥形一点一点地剪去残脐，忌一刀平剪''效果良好［3］''既可以减少出院后家属护理新生儿脐带的麻烦和恐惧心理''又可消除脐部感染的潜在因素''还可减少不必要的纠纷。我市各医院均未实行二次剪脐''本次观察结果''也许能为行二次剪脐的必要性提供参考。

　【参考文献】

　1 黄德珉''陈俭红.新生儿治疗学.北京:人民卫生出版社''1988，354-355.

　2 《产科学》编写组.产科学.济南:山东科学技术出版社''1983，70.

　3 潘锦华.两种新生儿脐带结扎方法的比较.四川医学，2004，25（1）：49-50.

脐带 正常情况下，脐带在出生后24 48小时自然干瘪，3 7天开始脱落，10 15天自行愈合。长时间的不脱落，需积极寻找原因。

影响新生儿脐带脱原因：1、脐部感染：是影响脐带脱落的最常见原因。多为生后脐带消毒不当引起脐部感染，而影响脐带脱落。故平时要注意脐部护理。保持脐带干燥。一般用新用75%的酒精棉球，轻轻地从脐带根部向周围的皮肤擦洗，不可来回地乱擦，以免将周围皮肤的病菌带入脐根部，而发生感染。2、脐带结扎位置太高：结扎位置的高低很大程度上影响了新生儿脐带脱落的时有些新生儿的脐带结扎位置太高，有的甚至超过1cm，使结扎部位和脐根部之间有较长部分仍有少量血液供应或易形成小血肿，使残脐不易干枯坏死，影响脐带脱落，且容易导致细菌繁殖而感染。2、新生儿脐带较粗大：有些新生儿脐带较一般新生儿的粗大，粗大的脐带有丰富的华通胶，脐带粗壮，气门芯或丝带不能直接结扎血管，使结扎处至脐根处脐带仍有血液供应或常使脐带液化，有渗液，致使残脐长时间不能干燥，而影响正常脱落。 3、新生儿脐带发育较细：对发育较细的脐带往往结扎不紧，不能完全阻断脐带残端的血液循环而影响脐带的干枯、僵化。

此患儿脐带长时间不脱落，建议用75%的酒精擦试，应把脐带根部，脐窝彻底擦拭2 3天，如还未脱落，应到医院做进一步检查并进行处理。ZXY

脐带脱落的时间没有一个严格的标准，个体存在差异，大部分婴儿脐带会在2周以内自行脱落，最晚不会超过一个月，如果超过一个月时间脐带还没有脱落，这时候需要面诊小儿外科医生，必要时让医生来处理移除脐带残端。

宝宝出生以后脐带残端如何护理呢？

婴儿一出生脐带残端是一个开放性的伤口，之后护理不当的话很容易出现感染，出血，红肿，渗液，触摸时哭闹等现象，脐部护理的原则主要保持脐部卫生；保持脐部干燥。保持清洁卫生可以减少细菌对局部侵袭，干燥不仅可以减少细菌的繁殖，而且可以加快脐带残端的脱落。因此，保证脐带尽量不要沾水，用擦浴来代替洗澡，尽量不要把尿片包在肚脐以上的位置，以免尿液污染脐带。如果脐带脱落后脐部仍有分泌物，需要用75%酒精或者碘伏螺旋式擦拭消毒，直至脐部完全干燥没有渗出液为止，就可以停了。

脐带偶尔出血是因为衣物或者尿布来回频繁摩擦刺激脐带残端所致，还有部分因为残端结扎的不够紧也会出现脐带出血，少量出血一般不用担心，这时候只要用干净的医用纱布压迫止血就行，如果局部出血量较大，或有脓性分泌物、有臭味并伴有脐周红肿明显，则应引起重视，及时去医院诊治。

我家孩子当时就是这个情况！

出院的时候，医生说一个星期脐带就会自然脱落，可是最后是两个星期才脱落的！

这个可能跟护理有一定的关系！可能是平时不小心擦到了，导致脐带有出血的现象。这样就会有小伤口出现，脐带就会黏连，迟迟不能脱落。

婴儿的皮肤非常的娇嫩，一定要护理好！

可是，孩子很小，什么也不懂，脐带又在肚子部位。孩子呼吸的时候，肚子一鼓一鼓的，难免会有动作大的时候，这时就会碰到脐带。

不过，一般情况下是没什么大碍的！家长多加注意就是了！

还有什么不明白的，在下方留言给我就行了！

我宝宝两个多月了，脐带当时20多天都没掉也没有红肿发炎的现象，虽然没什么也担心别人1个礼拜就差不多掉了还有最多半个月掉的。月子里各种担心，百度怀疑自己消毒太勤了又不敢用力，最后不放心抱到医院，医生说收口了用剪刀剪掉了，回家又等发现剪掉后有个小洞里面白白的能看到，但没有流水发炎每天消毒好清也差不多40天，做了妈妈有点敏感有点小事都放心不下，宝妈注意消毒但也不要消太勤不发炎等等看吧

婴儿脐带什么时候脱落？

宝宝脐部的消毒：可使用医用的75%酒精、碘酒。脐带脱落可使用碘酒或者食用油，大约10天左右可脱落，但是有的宝宝脐带脱落需要更长时间，只要没有出血、流水等异常情况就不用担心。脐炎的早期表现为脐部有少量的黏液或脓性分泌物、脐部周围红肿，严重的会形成脓肿、蜂窝组织炎，甚至败血症。宝宝若患脐炎，千万不要在家中自行处理，需及时就医。

脐带脱落延迟，宝宝出生以后，脐带在正常情况下大多会在出生后的十天到十四天脱落，也有个别宝宝会延长，有的到将近一个月还脱落不了。脐带延迟脱落的原因，可能有以下几个方面。

1、每个人的体质不一样，所以脱落的时间也可能有差别。

2、产科结扎脐带的方法不同，导致脐带脱落延迟。

3、脐带与周围有粘连，导致脐带不能脱落。

妈妈在宝宝脐带延迟脱落的情况下，一定要注意脐部的护理，每天用酒精或者碘伏进行消毒，保持局部干燥。