新生儿右臂丛损伤表现

由于宝宝们还不会说话，就算身体有不适的地方他们也不可能会告知，所以只能通过大家的观察或医院的检查来诊断，百科来为大家介绍一下几种产伤的诊断依据以及治疗方法。

1、软组织损伤：从外观上比较好诊断。不需作特殊处理，约1周可自行消退。

2、头颅血肿

诊断依据：有相应的产史；有明显的临牀表现；结合X光片。

3、脊柱及脊髓损伤

诊断依据：有产伤史，受伤局部有脊柱变形、椎间变窄及详细的体格检查、X线摄片检查，尤其要注意详尽的神经系统检查，必要时可作腰椎穿刺，检查脑脊液，以明确诊断。

4、神经损伤

①面神经损伤：轻症患儿数周后自行痊愈。经7 ~10天病情无好转者，也可用针灸、理疗、维生素B1、B12、地巴唑等促进其恢复。患儿侧眼睑不能闭合的要注意保护角膜。一般预后良好，如面神经本身撕裂，恢复就很困难，可留有后遗症。可试用针灸治疗，必要时考虑外科手术。

②臂丛神经损伤：诊断一旦确立，应即进行治疗，治疗以固定患肢，防止畸形为主。怀疑有神经断裂者可行神经缝合手术，还可配合针灸、 *** 、热敷、理疗，2～3月后可获改善，也有晚至2年才恢复的患儿，甚至也有不能恢复的患儿。

③隔神经损伤：患儿应向患侧卧，吸氧，胃管喂食，预防肺部感染，给神经营养药物，有的可逐渐恢复，隔神经麻痹多在1—3月自然恢复，极少见需要外科治疗的患儿。

5、骨折

颅骨骨折：凹陷深度不超过0.5厘米的，因常常无临牀症状，可自行复位，不需处理。一般处理为：卧牀休息，头适当高位；按颅内出血处理；有脑脊液外流者的患儿不能堵塞耳道或鼻孔，一般不宜作腰椎穿刺，颅神经瘫痪者，可用维生素B1、B6、B12等药物，早期针灸，凹陷性骨折面积大，凹人深或损伤血管伴颅内血肿者，要争取早作复位术，以根除压迫，防止癫痫。

你好这位朋友：
病情分析：

您好，新生儿可以出现因产伤导致的臂丛神经损害，表现为患侧上肢抬起困难、手部抓握力量差，针扎时对疼痛的回避反应迟钝，病程长了可以出现上肢的肌萎缩、发育较健侧迟缓。

臂丛神经损伤，做肌电图检查一般需要几十元至上百元不等，与进行的神经、肌肉的部位有关系，但肌电图检查比较特殊，是电刺激和针刺检查，新生儿会感觉比较痛苦而出现哭闹，所以能对新生儿进行肌电图检查的医院多是有经验的大型医院神经科。

平日的护理中主要注意避免孩子的患侧手臂被身体压住、扭转等不当体位，孩子平卧时可以将上肢屈曲九十度放置。因为患肢对疼痛的敏感性可能比较差，注意洗澡、洗手或者接触热东西时出现烫伤。经常给孩子活动患侧肢体的关节，帮助孩子锻炼患肢，例如按住右手而迫使让他用左手去抓玩具、食物等。问题不是太大
建议随时复查
谢谢

1.臂丛神经根损伤??（1）上臂丛神经根（颈5～7）损伤??腋、肌皮、肩胛上神经及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽能屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。（2）下臂丛神经根（颈8胸1）损伤??尺神经麻痹，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中、桡神经部分麻痹。手的功能丧失或发生严重障碍，肩、肘、腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。尺侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。（3）全臂丛损伤??早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在。上肢感觉除臂内侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。Horner征阳性。晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。2.臂丛神经干损伤??（1）上干损伤??其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。（2）中干损伤??独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时。仅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。（3）下干损伤??其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。3.臂丛神经束损伤??（1）外侧束损伤??肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈（肱桡肌代偿）但肱二头肌麻痹；前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。（2）内侧束损伤??尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈指肌全部瘫痪，手指不能屈伸（掌指关节能伸直），拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。前臂内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有胸大肌（胸肋部）、肱三头肌、前臂伸肌群麻痹，前者则无此现象。（3）后束损伤??肩胛下神经支配的肩胛下肌、大圆肌；胸背神经支配的背阔肌；腋神经支配的三角肌、小圆肌；桡神经支配的上臂和前臂伸肌群瘫痪。肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。

对新生儿臂丛神经损伤患儿进行康复治疗的目标主要是解决以下问题：

①防止关节挛缩，保持正常关节活动度；

②促进受损神经再生；

③保持肌肉质量，迎接神经再支配；

④提高上肢运动功能。

治疗时，应根据不同时期、不同损伤类型进行针对性处理。

1.治疗程序

（1）早期防治水肿。

（2)中期诱导瘫痪肌群的主动收缩，防止肌肉萎缩、关节挛缩。

（3）晚期或后遗症期强化功能性训练，使用辅助工具，帮助生活独立。

2.症状治疗

（l）水肿。水肿是由于神经损伤后循环障碍、组织液增多导致的，也是挛缩的原因之一。可采用抬高患肢的体位摆放、患肢做轻柔的向心按摩与被动运动、热敷、各种消除水肿的理疗、弹力绷带压迫等方法来改善局部的血液循环，促进组织水肿或积液的吸收 （2)软组织挛缩。常由于浮肿、疼痛、受累肌肉与其拮抗肌之间失平衡等因素导致。挛缩一旦发生，不但难以治疗，而且严重影响功能和外观，因此，全范围的患侧上肢关节被动运动极为重要。

（3）肌萎缩。早期运用神经肌肉电刺激、被动活动、传统按摩、电针等方法，以防止、延缓、减轻失神经肌肉的萎缩程度，保持肌肉质量。当肌力有一定恢复或肌肉收缩时，强化运动训练以促进运动功能的恢复，大龄患儿还可采用增强性肌电生物反馈疗法以帮助恢复肌力。

3.现代康复治疗方法

(1)物理治疗原则。 产伤所致的臂丛神经损伤，在出生的头两个星期后就要进行特定肌群的康复训练，如消肿、镇痛、良姿位的摆放等。某些受损神经只是短暂断裂，急性期后的训练能刺激其所支配的肌肉尽早产生主动收缩，使受累肌肉在神经一开始再生就能被激活，同时还可防止或减轻软组织的挛缩、肢体的失用，以及低效代偿运动的 形成。

（2）作业治疗原则。

1）作业治疗主要针对有感觉障碍的患儿。要求患儿有一定的理解能力，岁数足够大，能正常（其他肢体）感受各种感觉。

2）感觉训练：用轻拍、轻擦、叩击或冲洗刺激患肢，让患儿用患手触摸各种形状物品，或者是推挤袋中的小球。

3）对于实体感缺失的患儿，当患手指尖感觉有所恢复时，可在布袋中放入日常可见的物体（手表、钥匙）或用各种材料（纸、绒布、皮革）卷成的不同圆柱体，用患手进行探拿，以训练实体感觉。

4）对于大龄的患儿，应指导其使用自助具并训练ADL等。