新生儿泌尿系感染原因

摘要：新生儿泌尿系统感染主要是婴儿的生理解剖因素和环境因素所决定的。婴幼儿尿路容易发生逆行感染，由于经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其它不洁物的污染，可以说，大肠杆菌、变形杆菌及金葡菌等多种病菌就堆积在尿道口周围，寻找可乘之机。那么，新生儿泌尿系统感染怎么办好呢？新生儿泌尿系统感染有什么症状？下面，一起来看看吧！新生儿泌尿系统感染是什么原因引起的
新生儿女婴尿道仅长1cm(性成熟期为3～5cm)，外口暴露且距肛门甚近，故上行感染机会多。新生儿男婴虽尿道较长，但每次排尿时膀胱内尿液不易排空，尤其有包茎的小儿，污垢积聚也易发生上行感染，以上特点均为上行性感染易发生的因素。
新生儿泌尿系统感染什么症状
新生儿泌尿系统感染多见血液循环感染，同时有全身或局部感染，症状极不一致，以全身症状为主，且缺乏特异性。表现为发热或低温、嗜睡、皮肤灰暗、吃奶差、呕吐或腹泻、腹胀、面色苍白、萎靡或不安及体重不增。可有黄疸或惊厥，如因尿道梗阻引起者，可于腹部触到胀大的膀胱，或肾盂积水的肿块或输尿管积水的肿块。
新生儿泌尿系统感染的具体表现
1、全身症状
新生儿泌尿系统感染大部分是血行感染造成的，所以全身症状比较明显。患儿会出现发热、脸色苍白、呕吐、腹泻、腹胀等症状表现。感染越严重，全身症状就越明显。患儿高热时会惊厥，甚至发生全身抽搐。这个时候必须及时进行治疗，临床上以抗生素治疗为主，可使用氨苄青霉素、头孢菌素等药物，但是使用前要进行药敏试验。
2、发育停滞
很多患儿会出现生长发育停滞的问题，体重增长变得缓慢。如果不及时治疗，发育停滞问题会越来越明显，这对宝宝伤害非常大。部分患者还可能会出现嗜睡、抽风、黄疸等症状，说明病情已经比较严重了。新生儿泌尿系统感染只要积极治疗，预后比较好。如果感染反复出现，就要考虑是否有泌尿系统畸形的问题。
新生儿泌尿系统感染怎么办
一般在新生儿泌尿系统感染治疗急性期需要卧床休息。多饮水、勤排尿、减少细菌在膀胱中停留时间。注意勤换尿布，保持会阴部位清洁、干爽。每次大便后擦大便时应由前向后，并且用温水清洗小屁股。另外积极配合医生的治疗方案进行治疗，合理使用抗生素。急性疗程结束后，应每月复查一次，共3次，无复发者才视为治愈。反复发作者，每3～6个月复查一次，共2年或更长。

　泌尿系感染又称尿路感染，简称“尿感”，是由于细菌侵入尿路而引起的。事实上，尿感是小儿常见病，孩子发生泌尿道感染的机率不低。据调查，本病占小儿泌尿系统疾病的8.5%，居第四位。本病可发生于小儿任何年龄，2岁以下的婴幼儿发病率尤高。女孩发病为男孩的3-4倍，唯有婴儿期男孩发病较女孩多。　婴儿为啥易“尿感”　这主要是婴儿的生理解剖因素和环境因素所决定的。婴幼儿的尿路容易发生逆行感染，由于经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其它不洁物的污染，大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、克雷白杆菌、粪链球菌及金葡萄菌等多种病菌就堆积在尿道口周围，寻找可乘之机；婴儿，特别是女孩尿道短，括约肌功能差，细菌容易沿着尿道上行至膀胱；另外婴幼儿输尿管末段在膀胱肌层走行的较短，膀胱膨胀时不能将其压紧关闭，膀胱憋尿时易经输尿管逆行而上造成肾盂感染；再加上婴幼儿自身免疫力不健全，防御能力差，不仅易引起上行感染，还可能由于患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而导致下行感染尿道。所以越小的婴儿，发病率越高。　尿路症状有苦难言　其实婴幼儿尿路感染也有尿频、尿急、尿痛的症状，只不过他们无法用语言表达出来――　其实哭闹、拒哺、烦躁不安就是尿道内不适、疼痛的表现；　尿布需要不断更换，而每次排尿量却不多，可能正是尿频尿急的表现；　会阴常见有尿布疹，尿布有臭味等，都可能是尿路有感染的特征。　而尿路感染的这些症状，容易被忽略。相反，最多见的感染外在表现为发烧，常与易观察到的呼吸道或消化道症状联系在一起，转移了家长和医生的注意力，掩盖了泌尿道感染的实质。因此，婴儿尿路感染常易误诊。　捕捉线索及早发现　只要人们的头脑中有了这一常见病的概念，早期发现婴儿尿路感染并不难。如果婴儿出现下述状况：常有不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻、拒哺、难以喂养、找不到原因的哭闹、呕吐、腹泻、黄疸等，就应该想到泌尿道感染。　通常说的“不明热”可能正是该症的标志。这时再注意观察更换尿布的次数是否增多？每次排尿量是否减少？尿是否异味增重或有臭味？尿液是否变混浊或尿布颜色加深等；并应反复化验尿常规，验尿时宜清洗外阴，并留接中段尿，排除污染后的尿仍有红、白细胞或脓细胞，即可判定尿路感染。　医生更详细的检查是为了确定感染的性质、范围、严重程度以及排除是否有泌尿系畸形或尿路结构异常。婴儿泌尿道感染，常会沿尿液逆行肾脏造成感染；即使较大的孩子泌尿道感染迟迟未能对症治疗，有时也会上行演变成肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓疡等。病到此时孩子的全身状况会急速恶化，甚至不可收拾。儿童得尿道炎不难治　　一旦明确诊断就应住院彻底治疗，不留后遗症。　急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱内的停留时间。女孩应注意外阴部清洁。　抗菌治疗：急性尿路感染选择的药物应为在尿中浓度高，对细菌敏感，对肾脏无害的药物。家长不宜给婴儿胡乱用药，如磺胺药易在尿中析出结晶，引起血尿和肾损害；新霉素、链霉素、卡那霉素、先锋毒素等有致聋和肾损害副作用，婴儿不宜；青毒素类药物小心过敏；总之，用药应由正规医院小儿科医生严格掌握，决不可听信江湖医生随便指挥，滥用抗生素。急性尿路感染经合理抗菌治疗，多能迅速恢复，但半数病人可有复发或再感染，慢性病例仅1/4可完全治愈。　做好预防：要认真做好婴幼儿外阴部护理，每次大便后应清洁臀部，尿布要常清洗，最好不穿开裆裤，勤换内裤。多饮水，少喝糖水，多喝含碱性的饮料，可碱化小便，以减轻尿路刺激症状。男孩包皮过长者应注意清洗，尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。　矫治畸形：如发现尿路结构异常，医生会给予适当的矫治，如男孩包茎应做手术，家长不应拒绝。

泌尿道感染是一种常见的疾病，女婴和小儿更容易中招。本文将深入探讨泌尿道感染的成因和症状，帮助家长更好地了解这个疾病。
?女婴更易中招
女婴的尿道短、直、宽，让细菌有机可乘。尿道口紧邻阴道口和肛门，那里的分泌物和排泄物常常污染尿道，使细菌顺着尿道一路向上，引发尿路感染。
?小儿也容易中招
小儿的输尿管管壁肌肉弹力纤维发育不全，导致输尿管长而弯曲、扩张、蠕动无力。此外，膀胱输尿管反流和其他先天畸形、尿路梗阻也是感染的重要原因。
?新生儿期的警示
在新生儿期，泌尿道感染可能悄然来袭，症状与败血症相似：发热、呕吐、喂食困难、躁动或活动力降低，甚至发绀、痉挛。

1 何谓泌尿道感染

人类的泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成，这四个器官的感染，统称为泌尿道感染。泌尿道感染多为会阴处的细菌（以大肠杆菌最常见），从尿道进入，再感染至膀胱、输尿管和肾脏，其顺序和尿流方向相反，因此称为「逆行性」或「上行性」感染；除此之外，若泌尿系统先天或后天性构造或功能异常，如膀胱输尿管逆流、双条输尿、输尿管肾盂交界处狭窄、尿道阻塞、神经性膀胱等，也是造成泌尿道感染的原因之一。

婴幼儿时期，宝宝几乎24小时都包覆尿布，因此，尿液与粪便直接接触会阴部的时间相对较长，若清洁不当或尿布更换次数少，在闷热、潮湿的环境下，细菌滋生速度快，也较容易从尿道口进入而产生逆行性感染。一般而言，女性尿道较短，相较于男性易有泌尿道感染问题，但由于0～1岁大的男宝宝，较容易有先天性泌尿构造、功能异常的状况，加上男宝宝的阴茎与包皮几乎是紧紧黏着，若是无正确清洁则容易藏污纳垢，临床上男宝宝罹患泌尿道感染的机率比女宝宝高出4～5倍。因此，除了卫生清洁的问题之外，若是容易有反复性的泌尿道感染，找出潜在性的泌尿系统异常则为婴幼儿时期的治疗重点。

一般轻度的泌尿道感染仅于下泌尿系统的尿道与膀胱，典型症状如排尿时的烧灼感、频尿、急尿、涨痛或是尿液带有血丝、异味等，若是感染到肾脏，则会出现腰痛及高烧，但婴幼儿对于身体不适的表达方式，往往是以哭闹、食欲不佳、活动力下降、精神不佳等非典型症状来表现。

肾脏是代谢废物的主要器官，尿液的制造是由肾脏的肾丝球产生，汇集至肾盏及肾盂，再经输尿管运送到膀胱储存、由尿道排出，除此之外，肾脏还肩负控制电解质、维持体液、稳定血压功能及分泌红血球生成素。一般而言，肾功能会在40岁后逐渐下降，因此会出现代谢或是因红血球生成素分泌不足等牵动全身机能的问题。婴幼儿时期因泌尿道感染，若未能及时对症下药，造成肾脏感染，将导致肾脏产生损伤、结疤，会损害肾功能。

婴幼儿尿路感染的症状和成人大不同，年龄越小，症状越是变化多端，一般成人典型泌尿道感染症状，在婴幼儿并不常见，取而代之的是「发烧」，导致发烧的原因相当多，也因此容易与其他疾病混淆，若延误治疗，严重者甚至可能造成、败血症或肾脏损伤。因此提醒爸爸妈妈，从新生儿时期便要提高警觉，认识以下几点婴幼儿泌尿道感染常见症状：1.发烧。2.晚发性黄疸。3.焦躁哭闹。4.食欲不振。5.尿液变深（变臭、带血丝）。

认识宝宝泌尿道感染的临床现象，才能早发现早治疗。一般「尿液常规检查」，可粗略评价尿液是否有发炎细胞及细菌，必要时则须以无菌方式采集尿液进行细菌培养，若报告显示有细菌生长，即代表为泌尿道感染。由于婴幼儿泌尿道感染约有七成为「上泌尿道」感染，也就是肾盂肾炎，年龄愈小的婴幼儿泌尿道感染，其合并先天性构造异常的机率也愈大，据统计，约有三成的病童合并有膀胱输尿管逆流。而治疗泌尿道感染唯一的方法就是使用抗生素杀死细菌。一般上泌尿道感染的治疗时程为10～14天，下泌尿道感染的治疗时程则为7～10天左右，当完成治疗后，会给予低剂量的口服预防性抗生素继续治疗。

泌尿道感染除了细菌经由尿道口进入之外，在婴幼儿时期若只是单纯的细菌感染，只要重视日常的清洁卫生与药物治疗，很少会有反复感染的情形；若有反复性的泌尿感染问题，则必须找出原因并对症治疗，才能真正减少复发的情况，常见的先天性泌尿功能与构造异常如下：

此为婴幼儿最常见的先天性泌尿系统异常。一般正常状况下，尿液经输尿管进入膀胱后，不管在储尿（压力较低）或排尿（压力较高），也不管多用力，膀胱内的尿液并不会逆流到输尿管或肾脏。但若输尿管在进入膀胱的交接处有先天性缺陷，或因其他病因导致膀胱内尿液逆流至输尿管，容易造成反复性的感染，严重者会导致肾脏感染及肾功能受损。

一般正常情况下，一个肾脏由一条输尿管连接膀胱，但若一个肾脏有两条输尿管，也就是先天性泌尿器官异常，大多是无症状的「不完全型」，即两条输尿管先汇集成一条再进入膀胱，Y型输尿管，大多到成人时做泌尿系统检查才意外发现。但若为「完全型」：指一个肾脏却有两条输尿管独立连接至膀胱，其中一条可能太短，易导致膀胱输尿管逆流，另一条则太长，易形成输尿管膨囊或异位输尿管。输尿管膨囊会影响尿流，造成水肾、感染及肾功能受损。

指肾盂和输尿管的连接处宛若漏斗，交界处就是漏斗的颈部（由大变小处），肾盂输尿管交界处狭窄也会让尿流不顺。轻度的狭窄仅有轻度水肾，经追踪观察，若不影响肾功能持续观察即可；重度的狭窄则需手术将狭窄处做大，至于要做内视镜或开放式手术，则视狭窄的位置而定。

尿道阻塞的原因很多，婴幼儿以先天性的「后尿道瓣膜」最常见，治疗则是将瓣膜切开或切除。