新生儿心脏病筛查时间

开展新生儿疾病筛查的意义

首先新生儿先天性疾病具有高致残率，将增加家庭及社会负担。然而，早发现、早诊断、早干预和早治疗可以降低发病率，从而提高人口生命质量、提高新生儿存活率、提高人口素质。

我们一起来看看我国有关新生儿疾病调查结果，至今每年出生新生儿中有:先天性心脏病13万发生；神经管缺陷1.8万；先天性唇腭裂2.3万；唐氏综合征儿2.5万左右及苯丙酮尿症1200；先天性甲状腺功能低下症7600；先天性听力障碍3.5万；另外，早产儿视网膜病变还没有准确资料。

这些先天性疾病都是致残性的疾病，尤其先天性遗传代谢性疾病高智障及致残率，相信任何家庭都不愿面临这种风险。

为了提高新生儿生命质量及我国人口素质，国家高度重视，根据《母婴保护法》，国家中华医学会儿童预防保健分会新生儿疾病筛查学组的专家权威制定《新生儿疾病筛查管理办法》，并定于2009年6月1日全国实施。

目前新生儿疾病筛查内容主要有新生儿遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症、听力筛查及早产儿视网膜病变筛查。所谓踩足跟血是指前两项内容。

听力筛查是通过耳声发射，检测新生儿内耳听细胞发育。早产儿视网膜病变主要考虑早产儿有视网膜高危因素如早产儿、有输氧史的早产儿，进行眼底镜检查。

新生儿疾病筛查主要责任主体机构是各个医疗单位的产科和妇幼保健院，我们家长需要注意的是配合医护人员的筛查工作。具体操作流程执行单位都会规范操，那么，筛查的具体时间:苯丙酮尿症与先天性甲状腺功能低下症筛查是在出生后72小时，充分哺乳后可踩足跟血。

下面几种情况需要延迟踩血:如果宝宝出生有溶血性贫血、输血、母亲及宝宝抗生素应用则延迟3天踩血。早产儿、低出生体重儿也可延后踩血，但不超过20天。新生儿听力筛查及新生儿视网膜病变筛查也是应该在出生后72小时进行。

另外，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症及先天性肾上腺皮质增生症是根据当地情况而定，并不是在《新生儿疾病筛查管理办法》的硬性指标。总而言之，新生儿疾病筛查十分必要，主要是让家长记住踩血的内容和时间，以配合筛查。

　　在怀孕的时候，孕妈们会经常去医院做检查，各种各样的项目会检测胎儿的不同情况，所以，顾名思义，心脏彩超就是监测胎儿的心脏情况的。那么，胎儿心脏彩超检查什么?胎儿什么时候才能做心脏彩超?做心脏彩超有什么好处?　　

　　胎儿心脏彩超主要检查心脏的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。心脏彩超是唯一对人体没有任何损伤而且能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。心脏探头就像摄像机的镜头，将探头放在胸前来回移动，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。胎儿心脏彩超是在妊娠的14—20周，孕妇在接受常规产科超声检查时，由专业产科超声医师对胎儿心脏进行初步筛查。发现问题后，即胎儿超声心动图检查，由专业培训后的心血管超声医师进行，约在妊娠的18—28周。早期胎儿体积小，心脏切面显示不清;到了晚期，随着胎儿骨骼的发育，心脏后方的脊椎声影、胎儿的姿势均会影响超声探头对心脏的检查。所以，18—28周为胎儿超声心动图探查的最佳时期。另外三类需要接受检查的胎儿：通常都是在产科超声检查有问题时才需要进行胎儿超声心动图检查，除此之外，以下三类胎儿也必须接受检查，一是在产科医生听胎心时，胎儿心跳明显不规律的;二是有先心病家族史的;三是高龄产妇怀的胎儿。用超声心动图诊断先心病，敏感性为60%—90%，特异性在90%以上，能够有效筛查先心病。而且，做超声心动图检查所需时间大多很短，通常只有几分钟，对中孕后期的胎儿一般不会产生影响。　　

　　彩超检查按部位分类：腹部彩超、心脏彩超、小器官彩超、腔内彩超等，心脏彩超就是给心脏做彩超检查。彩超按超声成像方式分类：A超(已淘汰)、M超、B超(二维)、二维彩超(彩色多普勒)、三维彩超、、四维彩超。心脏彩超检查的方法有M超(已淘汰)、B超、M+B超、二维彩超(最常用的的，含M超)、三维及四维彩超，经食道彩超检查。四维彩超是超声检查的一种，除了一般彩超的功能外，还可以进行胎儿头面部立体成像，可清晰地显示眼、鼻、口、下颔等状态，可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形、内脏畸形和头面部畸形，能确定胎儿在子宫中的精确位置。此外，四维彩超还在这些功能的基础上加上时间维度参数，可以实时观察胎儿动态的活动图像。一般来说，做四维彩超能看出胎儿大方面的畸形，例如新生儿先天性心脏病、唇腭裂、水肿胎、多指(趾)和外耳等方面的畸形均可查出。但四维彩超也不是万能的，例如新生儿耳聋、白内障等就无法检测出来。孕妇要了解四维彩超筛查的重要性，按照医生规定的时间进行四维彩超检查。