新生儿黄疸脑部磁共振

新生儿入脑说也就是我们常说的胆红素脑病，也称核黄疸。是指由于血清未结合胆红素浓度过高（尤其游离胆红素水平高），加之新生儿（尤其早产儿）血脑屏障功能不成熟或受某些病理因素影响，使胆红素主要沉积于脑基底核部位，其他部位如小脑、延脑、大脑半球、脊髓前角等也可有胆红素浸润，并导致神经细胞中毒性病理变化。

简单的说，是肌肉松弛状态下，静止时的紧张度。打个比方，肌张力是连接肌肉的橡皮筋，如果太紧，肌肉看起来就是不太自然，那就是肌张力高的问题。如果太松，肌张力低，肌肉看起来会无力。

通常，孕期反应强，孕吐严重的产妇，新生儿肌张力出现问题的几率会高一些。肌张力高的主要原因，还是神经系统的问题，是神经中枢构造异常或脑代谢和构造异常的表现。

不过，大部分宝宝出生时，神经中枢发育并不完善，都会或多或少有些“肌张力高”的表现，如何区分是否属于“疾病状态”呢？

1.站立时垫脚尖无法控制放平。

2.4个多月的宝宝有跳跃反射，站在大人身上会蹬跳，肌张力高的宝宝智慧站着，脚趾陷入大人肉中无法跳跃。

3.放入澡盆的瞬间，宝宝双脚双手蜷缩紧握，全身发僵发直。

4.宝宝左撇子明显，右手动作慢，抓握困难。

5.双脚站立时出现内八字或X腿，走路撅屁股，垫脚时还会有剪刀状。

6.宝宝腿部和手部肌肉紧张是异常的表现，正常宝宝的手掌和腿部是软软的。

7.宝宝入睡困难，穿衣困难，易受惊吓哭闹不止。

8.换尿布时无法将双腿打开放平。正常宝宝的两腿可以张开120度以上。

如果宝宝出生时缺氧，妈妈发觉宝宝有肌张力高的现象，应去儿保科或儿科做检查。

新生儿血脑屏障通透性较大、功能不成熟；脑底神经核需氧量大，代谢率高；血浆白蛋白含量低，与胆红素联结少；围生期窒息、缺氧、低体温、酸中毒、感染、低蛋白血症、低血糖等减少胆红素与白蛋白的结合，影响血脑屏障功能。

各种原因所致的短时间内红细胞破坏增多，胆红素来源增加，以及肝细胞对胆红素代谢、排出障碍。胆红素经血脑屏障进入脑后，首先使病变区域黄染，然后发生神经元的坏死过程。

胆红素的神经毒性有很强的选择性，发现脑基底核被黄染，特别是苍白球损害明显，因此将该病命名为“核黄疸”，除基底神经核以外，脑内还有其他部位的黄染与损伤等，结合这些神经核团受损，临床常伴有一系列脑病过程，称为胆红素脑病，可造成小儿终身残疾。近年来由于蓝光治疗的普遍应用和换血治疗措施不断改进，胆红素脑病的发生率已明显减少。

1.预防：

（1）做好产前检查，预防早产、难产及感染。

（2）临产前避免应用维生素K及磺胺类药物。

（3）做好宫内诊断及治疗新生儿溶血病。

（4）及时治疗新生儿窒息、低血糖、酸中毒和感染，防止受寒。

2.监测血清胆红素

全面评估患儿的临床状态，尽可能在神经可逆性损伤之前或早期进行积极干预治疗，包括光照疗法、药物疗法和换血疗法。

如输注白蛋白或血浆可减少未结合胆红素，使用肝酶诱导剂，应用中药茵陈冲剂等。

3.对于出现急性胆红素脑病的患儿

在生命体征稳定48h后采用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流的药物及高压氧治疗，及时阻断神经细胞凋亡，恢复神经细胞能量代谢，促使神经细胞的修复与再生。

4.主要是对症性治疗：

如保持安静，予以足够能量摄入，维持内环境稳定；对惊厥的患儿适时应用抗惊厥药物制止惊厥；酌情应用营养脑细胞药物等。当出现中枢性呼吸衰竭，需采用恰当的呼吸支持措施，以维持生命。后期则需要较长久的康复性治疗。

首先，新生儿肌张力高的表现有反应差，精神萎糜厌食，肌张力低，继而以激惹高声尖叫呼吸困难，惊厥或角弓反张，肌张力增高等。

黄疸程度从面部躯干外，还可累及四肢及手足心均黄染，黄疸颜色未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色，结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄，伴随表现，溶血性黄疸多伴有贫血，肝脾大，出血点水肿心衰，感染性黄疸，多伴发热，感染中毒症状及体征。

梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄，带宝宝到医院测量黄疸指数，如果还是高，医生会给开控制黄疸的药，

宝宝黄胆一般都是由于感染的因素溶血的因素的原因导致的。

胆红素超过342就容易得胆红素脑病了。

但是，不是所有黄疸会损伤大脑，核磁上都可以看见。当黄疸严重损伤闹脑，可以引起肌张力异常，肌张力高就是脑损伤表现，应配合医生积极治疗，以免引起孩子智力障碍。

新生儿的肌张力高，不完全是受黄疸影响的，有妊娠期高危因素，也有生产因素影响的。你可以去医院给孩子做核磁共振检查，若是受黄疸影响，核磁共振图像是上会有显示出来的。宝宝现在肌张力高了，还是要去医院做康复治疗的，否则会有运动发育迟缓的情况出现。

黄疸后遗症一开始就表现在运动发育迟缓（3翻6坐9爬这些大动作跟不上，精细运动也迟缓，例如手掌没打开，母指内扣），要趁早干预治疗，越早治疗效果越好。

我是剖腹产的，宝宝因黄疸退不下，后来做了36个小时的蓝光治疗。本以为好了的。宝宝4个月带回娘家，我家人发现宝宝姿势怪异，“飞机手”。后去医院看被确诊为运动发育迟缓，属黄疸后遗症。之后就去医院做了三期被动运动操（体疗），还有理疗，后来学爬，走路跟得上普通孩子了。

宝宝一岁3个月被确诊为语言发育迟缓，现在一岁7个月了，在医院做语言训练治疗。碰上这样的事情，宝妈的内心必需要强大起来啊。宝宝每一次进步都需要我们的鼓励。如果我的认证通过了，我把我小孩运动被动操、练习坐、爬、走路都上传给大家看看。

肌张力简单的说，是肌肉松弛状态下，静止时的紧张度；

新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶。

如果黄疸过脑了肌张力肯定会高，但肌张力高并不一意味着就是黄疸引起的。

建议配合医生进行治疗，可以通过头颅核磁共振分析查找下病因。

有必要的。因为早产宝宝容易出现脑损伤，以及脑发育不良的问题。

早产宝宝以及有高危因素的宝宝，核磁常见的问题有脑外间隙增宽、髓鞘化、以及很多密度、信号异常等。

不同胎龄的新生儿在脑CT和磁共振检查中均存在着与发育有关的正常低密度和低信号现象。足月儿只有在脑室周围呈弥漫性或不对称性低密度和低信号区，或早产儿在生后实际胎龄达40周时，脑室周围仍呈弥漫性低密度或低信号，才属病理现象。

这些低密度和低信号区一般在婴儿出生后2个月(实际胎48周左右)才基本消失，因此最佳复查时间段就是纠正月40-48周。

显然不能。早产儿因为不成熟脑的含水量高，脑髓质化不完全，缺乏髓鞘形成，常常表现为低密度。这些低密度区一般是正常的发育过程，而非脑水肿表现。足月儿额叶低密度一般到出生后2个月才消失。因此，影像学并不是缺氧缺血性脑病诊断的必需条件。必需条件包括患儿有窒息史、24小时内有神经系统异常表现等。

婴儿额叶和颞叶前方的蛛网膜下腔从婴儿出生到6个月呈逐渐增宽的变化趋势，然后逐渐缩小。额叶前方间隙最大宽度为6毫米，叶前方为9毫米，只有超过正常值时才考虑异常。我们常常在门诊看到未超过正常值也被诊断脑外间隙增宽的情况。

如果结果超过正常值，仍然需要鉴别是外部性脑积水还是脑缩。外部性脑积水属交通性脑积水范畴，也有专家称为“婴儿良性蛛网膜下腔增大”，是一种婴儿期良性自愈性疾病，大多没有后遗症;脑缩一般会有智力运动发育落后等后遗症。

早产儿髓鞘化进程需要按纠正月龄进行判断，这是影像科医生最容易忽视的一个问题，因此判断是否准确，确实需要慎重看待。另外，早产儿双侧脑室后角旁脑室周围白质的髓鞘化时间可以延到4-6岁才显示正常信号，在诊断上也需要慎重。

因此，当临床医生看到有髓鞘化延迟的描述而又没有确切描述什么部位髓鞘化延迟时，需要保持高度的警惕性，尤其当临床神经行为检查符合纠正月龄时，髓鞘化延迟的诊断更需要慎重。

1 为了避免一些孩子出现大脑方面的疾病，医生会建议给孩子做核磁共振，核磁共振对小宝宝的 健康 影响不大，不过需要注意，有的医院的核磁共振噪音较大，注意对宝宝耳朵的损害，可以提前用棉花堵上。有的医院同时装配降噪机，则噪音不明显。

2 针对小宝宝的脑部发育，医院和家长都应该引起足够的重视，特别是一些早产的孩子比较容易出现脑部发育问题，所以在孩子出生以后，家长可以为孩子进行核磁共振的检查，看看孩子各方面发育是否正常。

3 给孩子做核磁共振的检查，主要是为了了解大脑发育情况，这个检查可以排除一下缺血缺氧性脑病的情况。如果大脑有损伤，因为孩子还小，发育没有完全，如果及时发现，及时治疗，一般不会留下后遗症的。

你好，我的孩子虽然不是早产儿，但是因为其它原因也做过核磁共振检查，对于你的担心我曾经也有过，内心想法哪怕是彩超都最好不要做，但是最终还是做了一下。对于你的担心，我分开和你说明一下：

核磁共振检查原理：

核磁共振是磁矩不为零的原子核，在外磁场作用下自旋能级发生塞曼分裂，共振吸收某一定频率的射频辐射的物理过程。 由于核磁共振是磁场成像，没有放射性，所以对人体无害，是非常安全的。

核磁共振检查是否造成过危害：

据了解，目前世界上既没有任何关于使用核磁共振检查引起危害的报道，也没有发现患者因进行核磁共振检查引起基因突变或染色体畸变发生率增高的现象。

早产儿是否必须做核磁共振检查：

早产儿比一般婴儿发生脑发育不良，脑缺氧可可能性更大，也有生后脑缺氧情况，因为孩子年龄太小，单从身体症状上判断不出来脑部发育情况，建议查头部核磁共振是有必要的，发现问题可以及时治疗，因为将来大了可能会影响治疗时机。

孩从做核磁检查前准备工作：

1、由于核磁共振声音大，月龄比较小的孩子一般会大哭，这也就会使得检查无法继纽下去。因此在做检查前一天晚上，父母可以让孩子尽可能少睡觉，这样才能使孩子在检查中顺利通过。

2、如果打算给孩子做这个检查，建议尽早去排除，并且和医生说明是婴儿检查，使得他能够提供力所能及的帮助，毕竟婴儿不同于成人，需要更多的照顾。

3、婴儿需要做核磁共振的时候应该积极就诊专科医院，越专业的医院检查结果就更加准确，不会对患儿造成不利影响

首先，要知道为什么医生让你做核磁共振？因为早产儿的大脑发育不如足月儿，如果在35周以上，基本不会有大脑发育不良的情况。因为35周以上的早产儿大脑发育很接近足月儿，但是如果是32到35周之间早产，就有可能会住院观察一段时间。

因为早产儿早产后大脑发育不够完善。另外早产儿体外生长要比母体内生长的缓慢。所以这种情况还是建议做一下核磁共振，这样比较放心。而且，医生可以根据检查结果来判断孩子是否存在大脑发育的问题。这样题主也放心。

脑发育不良有什么危害？

1.影响孩子的智力 如果早产儿脑发育不良，对以后孩子的智力影响很大。

2.语言障碍 大脑发育不良的孩子说话会有口齿不清的症状，语言构思比较困难。

3.发生癫痫很多孩子由于大脑发育不良引起固定病灶病变而发生癫痫。

4.运动受限 大脑是控制人体的中枢系统，一般大脑发育不良的患儿，或多或少的都会有一些运动障碍。比如动作比较笨拙，不能站立或者行走等。

所以，建议题主还是做一个核磁共振。医生也是为了孩子好，毕竟核磁共振是检查大脑发育比较直观的手段。为了孩子的 健康 吧，还是做一个。

早产儿因为孕周的关系可能大脑容易出现发育不良的情况，因为孩子这时候还比较小，单从身体上没有办法判断出脑部的情况，如果医生建议早产儿做这个检查则建议最好让孩子检查检查，这样就能够及时发现问题和针对问题进行治疗。

如果宝宝的情况还没有到必须要做MR检查，建议先不要做。因为做MR要麻醉或者吃安眠药，这些对宝宝还是有一定的影响的。

个人观点不专业。

我是O型血，我家娃黄疸过高，照了一周蓝光，出院的时候做了。

挺遭罪的我感觉是这样。

但是医院说了做，我又在家里，也没有看到。做了全身检查，各项指标正常了才放回家。

但是可能如果真的有必要就做了吧。我家宝宝现在也没看出来有什么不良反应。现在已经22个月了，很 健康 。

观察孩子的生长发育情况，如果孩子在一方面或多方面存在问题，需要做核磁检查以确认问题所在的话还是做检查吧！核磁检查对身体的影响很小，只是声音大，孩子可能不会怎么配合！