12天新生儿病毒性肺炎

你好，新生儿肺炎的症状和表现主要有寒战、高热、咳嗽、咳痰、气促、发绀等。
1.寒战高热：这是典型的症状，体温一般会到达39～40℃，呈稽留热，并且会伴有全身的症状，如：精神萎靡、食欲不振、全身肌肉酸痛、乏力等。
2.咳嗽咳痰：大部分肺部疾病可出现咳嗽咳痰的症状，比较频繁。早期为刺激性干咳，极期咳嗽会相对减轻，恢复期的时候会出现咳痰的症状。
3.气促：大多数时候出现在发热、咳嗽咳痰之后。
4.发绀：大多数会在患儿口周、鼻唇沟和指（趾）端出现，轻症的患儿不会出现。
肺炎是婴儿时期的一种常见病，主要表现的症状有发热、寒战、咳嗽、鼻塞、呼吸急促、喘息、呼吸困难、呕吐、精神萎靡、食欲差、口唇以及指端发绀等，小婴儿特别新生儿可能只表现为呼吸急促。婴儿肺炎如不及时救治，可能引起肺气肿、心包炎，严重可导致死亡。
婴儿时期呼吸系统生理解剖上的特点，免疫功能及防御功能尚未充分发育，故肺炎进展快，易发生严重并发症。
婴儿肺炎症状一般由感染的病原体以及婴儿的月龄大小决定，WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸增快可能是婴儿肺炎的主要表现。
呼吸急促指：幼婴＜2月龄，呼吸≥60次／分；2～12月龄，呼吸≥50次／分；重症肺炎征象为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及紫绀。婴儿肺炎的诊断需要专业医生通过症状，结合查体如肺部听诊，以及血液、鼻咽分泌物或者胸片检查来诊断。
婴儿肺炎的危害取决于月龄、病原体、肺部炎症能否及时控制、感染细菌的数量、毒力强弱及对抗生素的敏感程度、患儿机体免疫状况以及有无严重并发症等。
因此，婴儿肺炎较多见的并发症为不同程度的肺气肿或肺不张、肺脓肿、心包炎、心功能衰竭、败血症、中毒性脑病、弥漫性血管内凝血、胃肠出血、水电解质紊乱和酸碱失衡，新生儿肺炎是一个非常严重的病情，平时要注意孩子有没有发烧，最好在家里要放一个体温计，随时观察孩子的体温，才能预防宝宝发烧引起的肺炎。

新生儿娩出后如果出现呼吸频次加快（大于六十次/分），需要送新生儿重症监护室（NICU）进行监护，并选用氨苄西林或头孢噻肟等抗生素进行治疗三到五天，然后根据痰培养/血培养的结果调整抗生素。当孩子存在衣原体、支原体感染时，可以选用红霉素、阿奇霉素进行治疗。病毒感染者根据感染的病毒选用药物，如感染巨细胞病毒，需要使用更昔洛韦；疱疹病毒需要使用阿昔洛韦。治疗过程中对孩子常规进行心肺监护，监测血压、血糖，记录二十四小时出入量是很有必要的。如果孩子不能主动摄食，需要通过静脉营养补充能量。如果孩子出现呼吸困难，必要时给予气管插管进行机械通气。总之，新生儿肺炎需要引起宝爸、宝妈们的高度重视，需要及时进行救治。

新生儿肺炎可发生在宫内，分娩过程中，或出生后，前两者称宫内感染性肺炎，后者称出生后感染性肺炎。可由病毒、细菌、原虫或衣原体等所致。

宫内感染性肺炎可由于羊膜早破，阴道内细菌、病毒上行感染羊膜、污染羊水，胎儿在宫内吸入所致，羊膜早破约12小时，羊水即可被污染。孕后期发生病毒、原虫感染，孕妇可以无症状出现，但病原体可通过胎盘经血行传给胎儿引起感染。

出生后感染性肺炎可因空气污染，或先有上呼吸道感染而蔓延至肺部，或由于脐炎、败血症经血行传播至肺部或吸痰管污染吸痰时所致。

1．出生72小时内出现紫绀、气促等，提示宫内肺炎的可能。

2．病起时无特殊症状，仅有反应低下，哭声微弱，或不吃、不哭、不动。面色灰白，唇周、肢端发绀。严重者呼吸浅快、鼻翼轻扇，紫绀明显，点头呼吸，口角有白色泡沫或唇缝间呼出泡沫，心跳加快，仔细听肺部可有稳发的细湿哕音。体温不升。少数可有发热，若遇喘憋加重，紫绀加重，注意有并发气胸的可能。

3．X线检查：可见支气管肺炎伴肺不张及肺气肿。

4．实验室检查：气道吸出物培养及血培养可找到病原体，为选择抗生素治疗作参考。

新生儿患肺炎，父母不能大意：

1．护理：注意保暖，多变换体位。清理呼吸道分泌物。雾化吸入。坚持母乳喂养。

2．病原治疗：应积极早期应用抗生素治疗。以静脉给药最佳。以氨苄西林首选。也可用头孢唑啉，头孢塞肟，头胞哌酮等。亦可选用青霉素等。重症患儿可联合应用抗生素。病毒性肺炎可选用于扰素，转移因子，胸腺体液因子，三氮唑核苷等治疗。

3．呼吸护理：气促、唇周发绀者可给吸氧，对持续缺氧，面色发绀吸氧后PaO2＜6．7kPa，PaCO2＞8kPa者可考虑用呼吸机。