新生儿光疗注意事项

蓝光疗法的护理措施不正确的是每4小时翻身1次。

蓝光疗法是光照疗法的一种类型，其是一种降低血清胆未结合胆红素的最为简易的方法，能够通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，并不经过肝脏的结合，直接经胆汁或尿排出体外。

胆红素能吸收光线，由于蓝光是光照疗法最好的光源，所以被叫做蓝光治疗。蓝光疗法是治疗病理性黄疸的常用方法，能够使新生儿血液中的脂溶性未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出，从而降低胆红素水平。

蓝光治疗主要用于新生儿黄疸的治疗，具体情况如下：

1、指征，当血清总胆红素水平增高时，根据宝宝的胎龄，是否存在高危因素以及生后的日龄，对照干预列线图，当达到光亮标准时即可进行；

2、原理，主要是采用波长425-475nm的蓝光和波长510-530nm的绿光，效果最佳，日光灯和太阳光也有较好疗效，光疗主要作用于皮肤的浅层组织；

3、设备，主要有光疗箱、光疗灯、LED灯和光疗毯等，光疗方法有单面光疗和双面光疗；

4、光疗时婴儿双眼要用黑色的眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴部和肛门用尿布遮盖，其余部位均裸露，可以连续照射，也可间隔12小时进行；

5、光疗时可能会出现发烧、腹泻和皮疹等副作用，一般不严重，可以继续光疗，光疗过程中要密切监测胆红素水平的变化，6-12小时监测一次，大于35周的新生儿当血清总胆红素＜13-14mg/dL时可停止光疗。

光照疗法

　　（一）目的：

　　应用光照疗法，治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。

　　（二）实施要点：

　　1.评估患儿：

　　了解患儿每日血清总胆红素数值、体温、出入量等状况，告知患儿家长实施光照疗法的目的及必要性。

　　2.操作要点：

　　（1）核对患儿姓名、床号。

　　（2）备好光疗箱，检查各项仪表是否正常。相对湿度保持在50-60%，考试大网站收集冬季温度保持在30℃，夏季保持在28℃。

　　（3）患儿入箱前予*露，清洁皮肤，剪指甲，戴眼罩，遮盖会阴，测体温、体重并记录，记录入箱时间及灯管开启时间。

　　（4）患儿入箱后，单面疗法每2小时翻身一次，2-4小时测体温一次，观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤完整性，四肢张力有无变化及黄疸进展程度并记录。

　　（5）光照过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。

　　（6）患儿出箱后记录出箱时间及灯管使用时间。

　　（三）注意事项：

　　1.患儿光疗时，应当随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。

　　2.注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉，防止降低光疗效果。

　　3.患儿光疗时，如体温高于37.8度或者低于35度，应暂时停止光疗。

　　4.光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、贫血、青铜症等，注意监护患儿在光疗中的不良反应。

　　5.灯管使用300小时后光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，因此灯管使用1000小时必须更换。

　　6.保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱温过高，光疗箱放于空调病室内。