新生儿溶血病能治好吗

　　一般ABO血型的溶血病多发生于母亲为O型而孕育的胎儿为A型或是B型。 那么，o型血好b型血生的孩子溶血怎么治疗?下面由我为大家详细介绍吧，欢迎阅读!

　　新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。以A、B、O血型不合新生儿溶血病为最常见，其次为Rh血型系统，MN溶血较为罕见。ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型，也可见于母亲为A型，胎儿为B型或AB型，母亲为B型，胎儿为B型或AB型，但少见。胎儿为O型者，可排除本病。常可发生在第一胎。

　　1、光疗原理

　　胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物(光-氧化胆红素，即双吡咯)，能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波长时光分解作用最强，蓝色荧光波长主峰在425～475毫微米之间，故多采用蓝色荧光灯进行治疗。近年来，有报告绿光退黄效果胜于蓝光者。

　　2、光疗方法及注意事项

　　让患儿裸体睡于蓝光箱中央，光源距婴儿体表50cm，两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30～32℃，每小时测肛温1次，使体温保持在36.5～37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定，可连续照射24～72小时。

　　光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素>64.8?mol/L(4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时，光疗后胆绿素蓄积，可使皮肤呈青铜色，即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。

　　1、换血目的

　　换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病;纠正贫血，防止心力衰竭。

　　2、换血指征

　　⑴产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白<120g/L

　　⑵脐血胆红素>59.84～68.4?mol/L(3.5～4mg/dl)，或生后6小时达102.6?mol/L(6mg/dl)，12小时达205.2?mol/L(13mg/dl)

　　⑶生后胆红素已达307.8～342?mol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6?mol/L(16mg/dl)者

　　⑷已有早期胆红素脑病症状者。

　　3、血清选择

　　ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型)，Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。

　　4、换血量及速度

　　常用的换血量为85ml/kg，约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10～20ml，病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀，约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。

　　必要提示

　　1、换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以必须谨慎从事。

　　2.药物方面，主要目的是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病。中西药可联合应用。

新生儿溶血性黄疸治疗及时的话一般一周左右就可以痊愈；如果溶血不严重，黄疸数值不高，可以不用住院治疗，消退时间也在1周左右，最迟不会超过2周。

新生儿溶血性黄疸主要是母婴血型不合造成，常见于妈妈是O型血或者是Rh血型阴性时，而宝宝是非O型血，或者是Rh阳性。

由于妈妈与宝宝血型不同，妈妈在怀孕期间接触胎儿血型的抗原，妈妈体内就会产生抗体。抗体可以通过胎盘，进入胎儿体内，会造成胎儿红细胞的破坏，从而导致胆红素过高。而且这种溶血引起的黄疸一般比较严重，尤其在Rh血型溶血在第二胎时，病情可能会更严重，病情发展也会比较快、黄疸程度比较重，需要在新生儿科进行一个及时积极有效的治疗。

第一方面，孩子患溶血性黄疸时，往往胆红素水平会非常高，而且进展非常快，所以要及时的给孩子做蓝光照射，或者换血的处理。帮助孩子尽快把体内胆红素水平降下来，以免因为胆红素水平过高，导致孩子并发胆红素脑病等严重的并发症。

所以，如果孩子在黄疸水平上已经达到了需要光疗的标准，需要及时给孩子进行光疗。如果已经达到需要换血的标准，或者孩子蓝光照射治疗失败，此时需要进行换血的处理。第二方面，无论是光疗还是换血，实际上都是一种治标不治本的方式。

如果溶血的进程还存在，退黄治疗停止后孩子仍然会复发黄疸。所以，还可以使用丙种球蛋白等药物帮助孩子封闭抗体，减缓溶血的进程。另外，也可以用白蛋白帮助孩子，避免激发胆红素脑病等严重的并发症。所以，对于小儿溶血性黄疸，主要通过对因和对症治疗两方面，帮助孩子彻底治疗这个方面的疾病。

新生儿是非常容易患病的，因为通常新生儿是没有免疫力的，而新生儿溶血是一种很常见的疾病，因此我们便要了解一下新生儿溶血症几天能好？新生儿溶血的预防措施？
新生儿溶血症几天能好
新生儿溶血症大概半个月左右就能好。新生儿溶血症多久可以痊愈，和疾病的严重程度有关。这主要是看新生儿发生溶血的原因。如果只是轻度的溶血，通过积极有效的治疗，通常14天左右可以恢复。如果溶血的现象比较严重，通常需要一个月到两个月左右的时间可以痊愈。如果是母婴血型不符，就需要进行及时的治疗，如果不及时治疗，对孩子的危害是非常大的，可能会造成器官损伤。新生儿溶血治疗主要有蓝光照射治疗以及换血治疗，严重的溶血就需要进行换血治疗。另外，一旦出现溶血的现象，除了会导致黄疸以外，还会出现贫血的现象。

新生儿溶血的预防措施
1、新生儿溶血通常出现在母亲是O型血，而父亲是A型B型或AB型血的家庭中，容易诱发母婴血型不同而导致的疾病。所以如果是在产前，可以咨询主治医生，采取宫内输血或者提前干预生产等措施，当然也不是每个O型血孕妈都会出现这种问题。

2、如果在产前并没有意识到这个问题，孕后发现这种情况，也不需要过度担心。如今医学发展很快，早已掌握应对方案。如果出现溶血情况，医生可以根据具体情况做换血治疗或者纠正血液问题，宝妈要积极配合医生进行恢复治疗过程。

3、因为新生儿溶血会有很多潜在危险，严重时候还可能导致新生儿脑瘫，所以孕前一定要做孕前体检，怀孕后对每一次的孕期检查也不要忽视，争取做到早发现早干预。宝宝出生后，也要时刻监测宝宝的健康数值，按时带宝宝去体检。

新生儿溶血的发病机制
新生儿溶血病的发病机制为母婴血型不合引起的抗原抗体反应。 母亲体内不存在胎儿的某些复原性红细胞、血型抗原。 当胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环后，或母体通过其他途径接触这些抗原后。 母体被该抗原致敏产生相应的抗体以清除这些抗原。 但是当此抗体经胎盘进入胎儿血循环时与胎儿红细胞膜表面的相应抗原结合。 这些被致敏抗体覆盖的红细胞随着在单核巨噬细胞系统。 被巨噬细胞及自然杀伤细胞胞释放的溶酶体酶溶解破坏，引起溶血。 溶血严重时出现贫血、水肿和黄疸等一系列表现。

什么情况下会发生溶血
对常见的abo血型不合来说： 第一种情况为：母o型，胎儿a或b型;第二种情况为：母a或b型，胎儿b、ab型或a、ab型，其中前一种情况多见，后一种情况少见。对于rh血型系统：当母rh阴性，胎儿rh阳性时，会发生溶血。

abo血型不合可见于第一胎，临床溶血症状较轻，个别较重。rh血型不合在我国较少见，第一胎不发病，临床表现的症状较为严重。

新生儿溶血如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。