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新生儿先天性心脏病的原因

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新生儿先天性心脏病的原因
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百薇

百薇

2025-09-23 01:44:56

刚出生的宝宝发现先天性心脏病主要是跟遗传因素,母体的因素,环境的因素等相关,母体的因素主要是在妈妈怀孕的前期,心脏形成的阶段受外界环境刺激出现心脏发育畸形,环境刺激主要包括病毒感染,比如普通的病毒感冒,流行性感冒都会造成心脏发育畸形,从而出现先天性心脏病。

最新回答共有5条回答

  • 云胡不喜
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    2024-05-17 00:00:20

  • 匿名用户
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    2024-05-17 00:00:20

    90%以上属多发性原因 先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类,内因即遗传因素,如染色体异常和基因畸变,外因中较重要的因素为室内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等,在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期,也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。 有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕,服用了一些药物和接受了X光的照射,这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病,几率大概在30%左右。高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子,35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高,这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。 其实,由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数,还有约90%的患病原因不是十分明了,与许多因素均有关系,属多发性原因,如环境因素,在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高,这说明高原环境可能是发病因素之一。 预防从孕期开始 正如前面所说,先天性心脏病的病因多是多发性的,所以预防就显得格外重要,在现在大多数病因尚不明了的情况下,预防工作更是要及早开始,力求细致。有专家研究指出,先天性缺陷产生的主要原因是人们自我保健意识不够,所以,预防小儿先天性心脏病应从孕前及孕期开始。 孕前保健很重要,想要宝宝的夫妇应该实施严格的预防措施:孕前合理膳食、禁烟限酒,远离有毒有害物质,适量补充叶酸;女性应在妊娠前适当增加营养,加强体育锻炼,以增强抗病能力;长期接触放射线或接受放射线治疗者,要在脱离放射线半年后再妊娠;经常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施;不用或少用四环素、磺胺和激素类药物,不用含激素的化妆品。 孕期按时进行产检,对胎儿是否患有遗传性疾病和先天缺陷及时做出诊断。 此外,建议糖尿病、癫痫等病的患者在医生的指导下决定是否怀孕以及怀孕的时间。 早发现,早治疗 先天性心脏病主要分为两大类:紫绀型及非紫绀型。紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫,尤以哭闹时明显;非紫绀型婴儿早期无症状,往往在查体时发现心脏杂音,经超声波检查后确诊。 为了尽早发现异常,年轻父母应注意以下情况:如果新生儿出生时体重较轻,早产、临产时有过窒息,经抢救后发现面色青紫或有心脏杂音,应考虑有先天性心脏病的可能。观察婴儿出生后皮肤是否持续紫绀;孩子是否反复出现神志不清的情况;是否经常感冒,呼吸道、支气管、肺部有无反复感染;喂奶是否困难;平时呼吸是否急促;是否发育迟缓、消瘦、多汗。 严重的先天性心脏病患儿在吃奶、进食、啼哭或排便时,常有发作性缺氧、呼吸困难、青紫加重,甚至出现抽风而失去知觉,严重的患儿可发生突然死亡,这种情况往往出现于出生后三四个月。 患儿稍稍长大一些后,学爬行及端坐的时间比正常孩子晚,独立站立的时间也短,睡眠时喜欢侧卧位,同时胳膊和腿都弯曲着,像一只“大虾”;等年龄再大一些的时候,在跑、跳或游戏时,体力明显不如同龄儿童;有的患儿活动一会感到疲劳后,喜欢下蹲片刻再起来活动,而活动一段时间后又得蹲下来休息,医学上称之为“蹲踞现象”,这种姿势可以增加肺活量,有利于减轻心脏负担,改善缺氧状况;有的青紫型先天性心脏病患儿出生时并无青紫,长大后才逐渐出现,同时手指和脚趾的末端增粗呈鼓槌状,称为“杵状指”。 不论是何种表现,一旦出现异常,都应该去医院接受详细检查,包括胸部X线摄片、心电图、超声波心动图等辅助检查,这样才能做出明确的诊断。一般情况下,患有严重先心病的小儿在婴儿期(1岁以内)就可表现出症状,如果到了3岁还未表现出什么症状,那么即使有先心病,也是轻微的。心脏手术既有危险也有很大的希望,至于是否做手术、何时做,请家长一定听从医生的建议。有条件的话应该到专业的心脏病医院进行检查和治疗。 先天性心脏病可疑症状 ※ 哭声低微,声音嘶哑,哭闹或者活动以后容易气喘。 ※ 呼吸急促,吃奶无力,喂奶时常有呛咳、拒食现象发生。 ※ 胃口小,生长发育不良。 ※ 面色苍白,烦躁不安,多汗,剧烈活动或哭吵后唇周发紫。※ 抵抗力弱,容易患感冒、支气管炎和肺炎等病,且患病后不易恢复。 居家护理须注意 由先天性心脏病的症状来看,患儿的身体发育迟缓、体力不足,因此要格外重视患儿的居家护理。 ※ 安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度,如果患儿能够胜任,应尽量和正常儿童一起生活和学习,但应防止剧烈活动,同时教育孩子对治疗疾病抱有信心,减少悲观恐惧心理。 ※ 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质,进食避免过饱,有时喂养患儿比较困难,吸奶时容易气促乏力而停止吮吸,且易呕吐和大量出汗,故喂奶时可用滴管滴入,以减轻患儿体力消耗。 ※ 室内空气要流通,冬天应定时打开窗户,以加强空气对流,有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。 ※ 青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量,以免脱水导致血栓形成。 ※ 保持大便通畅。青紫型患儿注意大便时勿太用力,以免加重心脏负担。 ※ 先天性心脏病患儿禁止大量输液,如必须输液时,滴液速度须缓慢,以防加重心脏负担,导致心力衰竭。 ※ 平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿,应当按时接受预防接种,并在接种后多观察全身和局部反应,以便及时处理。 ※ 先天性心脏病的患儿体质弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病为多见,且容易并发心力衰竭,故应仔细护理,随着季节的变换及时增减衣服,如果家中有上呼道感染疾病出现,应采取隔离措施,平时尽量少带患儿去公共场所,在传染病好发季节尤其要及早采取预防措施。 ※ 避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。 ※ 有时患儿在行走或玩耍后会主动蹲下片刻,那是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,此时切不可强行将患儿拉起。 ※ 一旦发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭时,应及时送医院就诊。接受事实,接受专业治疗 如果孩子已经罹患先天性心脏病,那么请父母接受已经发生的事实,不要再互相指责和埋怨,这对宝宝的病情毫无益处,大家应该互相勉励,积极与医生配合,让小宝宝得到最好的、最合适的治疗和护理。 相关文章推荐怎样发现小儿有先天性心脏病?先天性心脏病是怎样发生的?先天性心脏病的发病率专家付小青:先天性心脏病患儿的家庭护先天性心脏病要尽早手术【相关专题】分享到:关键词: 心脏病 小儿 相关精彩问答先天性心脏病:室间隔缺损我宝宝出生时查有先天性心脏病,45天后我儿子是在满月的一次体检时发现患有先天性心脏病什么时候手术才好啊?先天性心脏病的宝宝可以游水吗更多>向专家提问

  • 芍药
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    2024-05-17 00:00:20

    先天性心脏病是一个隐藏在新生儿体内的“隐形杀手”。每1000个新生儿中,就有约8个与之纠缠。本文将深入探讨先天性心脏病的成因、危害以及预防措施,帮助家长们更好地了解这个疾病。
    ?成因复杂
    先天性心脏病源自胎儿发育关键时期的微小偏差,可能是由于母亲在孕早期遭受的病毒感染、药物影响或放射线暴露。这些因素都可能让心脏及大血管的发育停滞或畸形。
    ?死亡率高
    先天性心脏病是每年新增15万病例的“常客”,而其中,死亡率超过了窒息。若不加以治疗,患儿的命运大多悲惨,难以活至成年。
    ?早期筛查
    早期筛查是预防先天性心脏病的关键。家长们可以通过B超、心电图等检查手段,及时发现患儿的病情,为后续治疗争取时间。
    ?及时诊断
    及时诊断是治疗先天性心脏病的关键。家长们应该及时带孩子到正规医院进行诊断,以便医生制定出最佳的治疗方案。
    ?携手预防
    亲爱的家长们,早期筛查、及时诊断是预防先天性心脏病的关键。让我们携手,为孩子们创造一个更健康、更美好的未来!

  • 蓦山溪
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    2024-05-16 23:23:10

    一、先天性心脏病

    1. 可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。
    2.与遗传有关 。
    二、后天性心脏病
    1.冠状动脉心脏病:抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损。
    2.高血压性心脏病:动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大。
    三、风湿性心脏病
    慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。
    四、肺性心脏病
    因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。
    五、心肌病
    新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化。
    六、心脏肿瘤
    大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见。

    诊断
    生活中出现下列现象时,建议做一次心脏检查,以便早期发现心脏病,从而采取有效的防治措施:
    ◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感。
    ◆劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。
    ◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。
    ◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转。
    ◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。
    ◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛 。
    ◆在公共场所中,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。
    ◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 。
    ◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉 。
    ◆儿童的活动能力比同龄差,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。
    ◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急 。
    ◆突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉。
    ◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡。
    ◆出现下肢浮肿 。
    ◆手指或足趾末端出现肥大、变形。
    ◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。
    ◆静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。
    ◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。
    ◆左肩痛长期不愈。

    高发人群
    1.年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。
    2.吸烟者。
    3.高血压患者。
    4、糖尿病患者。
    5.高胆固醇血症患者。
    6.有家族遗传病史者。
    7.肥胖者。
    8.缺乏运动或工作紧张者。
    先天性心脏病
    一般认为妊娠早期(5—8周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期,一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染(流感、风疹、腮腺炎)、服用某些药物(抗肿瘤药物、抗糖尿病药物)、接触放射线等。
    先天性心脏病与遗传因素有一定的关系,在同一家庭中,父母与子女或兄弟姐妹中同患先天性心脏病的并不少见,但确切的联系目前尚不完全清楚。一般认为妊娠早期(5—8周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期,一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染(流感、风疹、腮腺炎)、服用某些药物(抗肿瘤药物、抗糖尿病药物)、接触放射线等。
    先天性心脏病的种类很多,也很复杂,严重的先天性心脏病不及时治疗,早期死亡率较高。一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,有的则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。先天性心脏病的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。另外,什么时候适宜手术应根据病情,请心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议,如孩子的病有无自愈的可能性,将来的病情演变趋势如何,指导合理用药,科学的护理,从而提高患儿的生存能力。先天性心脏病患儿抵抗力一般较差,容易生病,所以法定的预防接种也应按时进行。
    左向右分流的先天性心脏病有房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,心内膜缺损。
    法鲁氏四联症不是左向右分流的先天性心脏病且肺血减少。
    一些年轻的父母缺乏对这种疾病的认识,一听说小孩有先天性心脏病往往显得不知所措,其实不必担心。因为只要做好早期诊断,及时治疗,绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活、工作。
    先天性心脏病的预防:
    1.在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。
    2.不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。
    最佳治疗法
    健康饮食
    健康饮食应符合以下要求:
    1.每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。
    2.脂肪的摄入不超过总热量的30%。
    3.少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。
    4.多食富含维生素C的食物,如水果、新鲜蔬菜、植物油。
    5.少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
    6.饮食要高钾低钠,鼓励食用豆制品,饮茶。
    7.饮食有规律,不可过饥或过饱。
    8.适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。[1]

    判断心脏病
    判断心脏病的方法?心率失常是否是心脏病
    心律失常的心跳由窦房结以外的心脏其他组织所引起,是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按心率的快慢,心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。
    近年来有些学者按心律失常时循环障碍严重程度和障碍,将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。
    心律失常可见于健康者或植物神经功能失调患者,在吸烟、饮酒、体力活动及情绪紧张下均可诱发。心律失常多见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎为多见。因为心肌缺血、缺氧、感染等引起心脏传导系统发生病变引起,因此说心律失常不能说是心脏病,而心脏病有的可导致心律失常。心律失常的治疗取决于其引起的血液动力学变化,在治疗上应注意尽量运用小剂量药物能达到使心律失常明显减少即可,不宜用大剂量非要使心律失常完全消失不可。因为用大剂量药物时所承担的毒副作用的风险要比早搏的危险大得多。而且控制心律失常后,停药容易引起复发。运用中医药治疗心律失常具有西药不能替代的优势,一是毒副作用小;二是显效后疗效巩固;三是可以从整体上调整患者的身体机能,全面消除患者的症状。
    推荐两个心脏病的食疗方子
    (1)红花三七蒸乳鸽
    原料:三七5克,红花6克,乳鸽1只,料酒10克,精盐3克,葱10克,姜5克,酱油10克,红糖5克,菜胆100克。
    做法:
    1. 把红花摘去杂质;三七研成粉末;乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪,洗干净;姜切丝,葱切段;菜胆切成4厘米长的段。
    2. 把乳鸽放入蒸杯内,,加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟,再放入三七、红花、菜胆。
    3. 把蒸杯置于蒸笼内,用武火大气蒸约50分钟即成。
    功效:活血化瘀,滋补气血。适合于瘀阻心络型冠心病患者食用。
    用法:每日一次,佐餐或单食。
    宜忌:孕妇忌食
    (2)红花三七蒸鸽蛋
    原料:三七粉10克,红花6克,鸽蛋5个,精盐3克,鸡汤200毫升。
    做法:
    1. 红花去杂质,鸽蛋煮熟去壳。
    2. 将鸡汤放入炖锅内,放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋,同煮25分钟即成。
    功效:补气血、化瘀阻。适于心绞痛型冠心病患者食用。
    食法:每日一次。
    宜忌:孕妇忌食。
    《大众养生药膳系列---心脏病药膳食疗》广东旅游出版社

    心脏病患者的食疗禁忌
    1.戒刺激性食饮和兴奋性药物:辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶,服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担,在风心病患者心功能不佳时,尤当注意。
    2.适量的限制食盐的摄入:与限制食盐道理相同,风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等,以免引发水肿。
    3.缓进饮料:一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升。需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些。
    4.少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多,每日总热能分4~5次摄入,以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃,宜清淡,晚饭后不进或少进任何食品和水分。
    5.适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭时,每日蛋白质可控制在25~30克,热能600千卡;2~3日后,蛋白质可加至40~50克,热能1000~1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能,但不宜太高,以免增加心脏的负荷。
    6.应吃易于消化的食物。心脏病病人由于血液循环功能减退,胃肠道瘀血、水肿,影响食物的消化、吸收。因此,所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食,然后改用软饭。
    7.应供给充足的维生素和适量的无机盐,如维生素B1及维生素C,以保护心肌。供给适量的钙,以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用,不足时引起心律失常。用利尿药时,除补钾外,还应注意镁、锌的供给。
    诱发心脏病-不良习惯
    许多人以为多运动、少吃油腻食品、戒烟戒酒就可躲过心脏病的魔爪。其实这种做法并不完全,因为还有些日常忽视的生活细节也会谋杀你的心脏。
    1.雾天在户外运动。在空气污染最严重的雾天里进行户外锻炼会阻断血液中氧的供应,从而使血液更容易凝结。
    2.陪着别人吸烟。如果一个人每周三次,每次暴露在别人吸烟时吐出的烟雾30分钟,那么他患心脏病的风险比很少被动吸烟的要高26%。
    3.怒斥会对心脏造成巨大的冲击。
    4.事业至上,忽视减压。精神压力最大的冠心病患者比精神压力最小的患者死亡的可能性要大三倍。因此,每天沉思20分钟会减少你25%以上的焦虑和抑郁。
    5.终日愁眉苦脸。哈佛大学的研究人员跟踪观察150位健康的男性长达十年,最后发现,在这次试验一开始态度就非常乐观的人得心脏病的可能性比那些态度比较悲观的人要小一半。
    6.做运动,一定要时间长。任何经常性的身体活动都可以减少患心血管疾病的风险,即便每次只运动5到10分钟。
    7.吃烧烤。高温烧烤的食物会产生一种称为晚期糖化终产物的血液化合物,这种化合物会减少细胞的弹性,并增加患心脏病的风险。
    8.油炸食物。在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究中记录了八万名女性长达十四年的锻炼及营养习惯。研究人员发现,与心脏病关系最大的是摄入的食物中含有的转脂肪酸,它是一种降低HDL胆固醇含量并增加对人体有害的LDL胆固醇含量的变异脂肪,而罪魁祸首就是炸薯条。
    9.压抑愤怒。压抑愤怒会加大对心脏的压力,如果发泄出来,会使心脏感到更舒适,降低心律不齐、心绞痛的几率。
    10.终日懒洋洋。终日浑身懒洋洋的人比经常强迫自己做剧烈锻炼的男性患心脏病的可能性要大28%。
    11.狂热一时的节食计划。体重波动非常大的人与体重缓慢下降而很好地保持下去的人相比,心脏要弱得多,血流要差得多。
    12.三餐进食过饱。胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致使性的心肌梗塞。因此,中老年患者每餐不宜吃得过饱,一般七八成即可。
    13.远离朋友。在工作中结交朋友最少的人,其心率也最高,血压指数也最不健康,即使是在非常时期也是如此。
    14.临时的婚外性关系会增加心脏病发作的风险。伦敦圣托马斯医院的医生们发现,75%在性交的过程中突然死亡的病例都与婚外情有关,同许多年轻女性有亲密关系的男性的死亡风险最大。
    在调查与配偶保持长期忠贞的男性中,医生们几乎没有发现心脏病发作的风险。
    15.尚未起床就盘算着当日的工作计划。血压在早上会激增。不过听音乐可以帮助控制血压,从而使早上心脏病发作的可能性降低。
    16.打呼噜不碍事。半数男性有睡眠窒息症(人们在睡眠时一度出现呼吸暂停长达一分钟的情况),还有高血压症,通常是由体内含量高的荷尔蒙醛固酮引起的。要消除睡眠窒息症,也要降低血压。
    17.感冒发烧随它去。感冒发热时,对心脏功能的直接影响,如感冒发热,全身动脉血氧饱和度下降,心脏在相对缺氧的情况下进行工作,易诱发心律失常。
    18.胸前口袋放手机。男士习惯把手机装在上衣左边的口袋里,紧贴着心脏。虽然目前还没有直接的证据证明手机辐射对心脏有多大的影响,但手机最好不要装在上衣左边的口袋里,手机开启的瞬间,也最好远离身体。
    产前检查
    产前一旦诊断胎儿心脏病,可采取必要的干预措施,如对于手术效果差、预后不良的复杂型先心病所采取的治疗性引产,可有效地降低复杂先心病的出生率、减轻家庭和社会的负担、提高人口的整体素质。对于治疗效果良好的严重、单纯型先心病,产前诊断可以争取时间尽快进行手术治疗,以获得更好的疗效,因此胎儿超声心动图是目前降低复杂先心病的出生率、早期根治并改善预后的最有效手段。
    妊娠18周才能进行检查
    先天性心脏病是在遗传和环境因素的共同作用下所形成的。多数学者认为可能与妊娠早期感染、接触放射线、服用烟酒、毒物、致畸药物等有关,家族中有心脏病史或以往有孕育死胎、死产、先心病胎儿的孕妇,孕育先心病胎儿的几率明显高于常人,因此这些孕妇在产前都应做好胎儿心脏的筛查和诊断。妊娠18周以后就可以进行此项检查。最佳的探查时间在24~34周,此时可以获得较清晰的图像,提高诊断的准确性。
    当然,任何检查都有一定的局限性,胎儿超声检查也如此。比如一些简单的先心病如室间隔缺损、房间隔缺损受胎儿期特殊的血流动力学、仪器设备及胎位等因素的影响,产前也有漏诊的可能,但一些严重复杂的先心病产前多数都可以诊断,因此要求医生一定要具备先心病的相关知识,最大限度地避免漏诊和误诊。
    先天性心脏病是最常见的出生缺陷,也是新生儿、婴幼儿期死亡的主要原因之一。严重影响人口素质和生存质量。我国每年有14万~20万先天性心脏病患儿出生,其中4万~5万为严重或复杂类型的先心病,医治这些先心病需耗资130亿~150亿元。更重要的是一些严重、复杂的先心病目前尚无法根治或即使手术也难以取得良好疗效,给家庭和社会带来了沉重的精神压力和经济负担。
    假牙病人心脏病护理
    1989年芬兰学者Mattila在英国医学杂志上发表了有关口腔感染与急性心肌梗死的研究报告,他们发现心肌梗死患者的牙周健康状况明显差于健康对照组,心肌梗塞患者的各类检查指数均高于健康对照组,LOGISTIC分析表明,在控制年龄,总胆固醇水平,甘油三酯,高血压,糖尿病和吸烟等因素后,牙周健康状况对冠心病仍有影响。自此后,学者们进行了大量的研究,探讨牙周疾病与心血管病的关系。De Stefano等在美国的调查中,采用牙周病严重程度,口腔卫生指数,恒牙龋损数等指标评估了9760名个体的牙齿健康状况,并追踪观察其冠心病发生的情况,结果显示慢性牙周炎患者患冠心病的风险比没有牙周炎的患者高25%,在50岁以下的男性中(1594),牙周炎患者发生冠心病的相对危险性高于非牙周炎患者,说明在50岁以下的男性中,牙周炎是发生冠心病的重要危险因素。Arbes等对美国第三次全国健康与营养调查资料进行分析,结果显示,在调整年龄,性别,种族等因素后,重度牙周炎患者与牙周健康者相比,发生心肌梗塞的风险高3.8倍。Abnet等发表了一项对29584名中国农村成人的15年监测研究,结果显示,在相同年龄段人群中,失牙多的人由于心肌梗死死亡和脑卒中死亡的风险明显高于失牙程度中等的人。
    学者们对牙周疾病与心血管疾病之间联系的可能机制进行了许多探讨研究,且仍在研究中。目前提出了一些可能的关联机制,主要是牙周微生物的感染会导致菌血症,毒血症,并导致炎症因子的水平变化,从而:
    1.对血小板产生直接作用,诱导血小板的凝聚;
    2.细菌侵入血管内皮细胞,有研究显示动脉粥样硬化斑块中检测到了牙周致病菌;或巨噬细胞摄入牙周致病菌而转化为泡沫细胞,而泡沫细胞的形是动脉粥样硬化形成的重要过程之一;动物实验显示,与对照组相比,动物感染牙周致病菌会加快动脉粥样硬化斑块的形成;
    3.自身免疫反应,有研究发现,抗牙周致病菌的抗体与抗人热休克蛋白抗体之间有交叉反应;
    4.炎症介质的作用,如C反应蛋白等炎症介质的作用。研究显示,牙周炎患者的全身炎症介质水平升高,患者体内的C反应蛋白和纤维蛋白原水平升高。今年来已有学者们开始观察牙周治疗干预措施对心血管疾病的影响,虽然研究有限,但结果显示牙周治疗能改善心血管系统的一些重要指标,如血清标志物和内皮功能。
    国家自然科学基金研究项目开展对龈下菌斑及冠状动脉粥样硬化斑块中牙龈卟晽单胞菌的同源性检测,结果发现龈下斑中的P.g16SrDNA基因与冠状动脉中粥样硬化斑块中的P.g16SrDNA基因具有高度同源性,说明牙周致病菌与冠心病发生发展密切相关,慢性牙周炎是冠心病的危险因素之一,牙龈卟啉单胞菌是一种常见的牙周专性厌氧菌,是牙周病特别是慢性牙周炎病变区和活动部最主要的优势菌。牙周致病菌感染可进入循环系统造成反复的菌血症从而引起血管慢性炎症,促进动脉硬化的发生和发展,具体机制目前尚不清楚。有人认为动脉斑块可能起到一个收集血循环中细菌的筛漏作用,提出口腔源性的牙龈卟啉单胞菌可在循环系统中造成无症状型的菌血症,促进冠状动脉的血管内膜泡沫细胞形成,导致动脉粥样硬化形成。同样研究人员通过研究发现,血链球菌,口腔链球菌和牙龈卟啉单胞菌表面表达的血小板聚集相关蛋白质(PAAP)诱发血小板的聚集,促使血栓形成,增加了动脉粥样硬化的危险。
    研究还发现,牙周炎患者因冠心病死亡或住院人数比无牙周炎者高25%。有牙病者发生冠心病的几率是没有牙病者的1.4倍。
    医学上大量的临床案例表明,假牙清洁方法不当、不彻底,很容易产生异味、牙石、菌斑,从而间接引发心脏病,再加上假牙松动,咀嚼疼痛,直接影响饮食、降低肠胃功能,甚至可能导致口腔癌以及内脏疾病,后果非常严重。
    假牙镶配者的心脏病护理和普通的心脏病患者的护理有不同,统计发现:即使假牙制作再精良,也难做到100%贴合口腔;中老年人唾液少、黏度低,牙槽骨的逐年变形都会导致假牙松动、戴不牢;戴假牙吃饭时,食物残渣塞入假牙与牙床间,不敢咀嚼,直接影响进食;如果牙槽骨严重吸收低平,假牙更加无法戴牢。因此,基于这些客观的因素,医学界一致认为假牙镶配者的心脏病部分是由于镶配假牙且护理不当引发牙周疾病而间接引起的,所以就需要有针对性和专业性的护理。
    由于目前假牙护理常识在国内还不是很普及,导致我国中老年消费者的假牙很少能得到科学、有效的护理,除了极少数人可以从国外购买此类产品外,大多数人都是用简易的“土办法”,如清洁方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等,而假牙固位方面就更加没有办法。于是假牙不清洁和不稳固间接引起的中老年人心脏病病例便逐年增多。市场上目前出现的安全、方便、有效的假牙护理产品还很少,国内只有雅克菱通过了欧盟CE认证,推出了假牙伴侣系列产品,并结合专家建议和国际通行护理办法,提出了“每日摘、泡、粘,科学护假牙”的假牙护理理念,对假牙配戴者的心脏病预防效果较为明显。

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