新生儿低血糖护理措施

1. 低血糖的治疗

血糖低于 2.6 mmol/L 的新生儿均应治疗，对血糖低于 2.2 mmol/L 的新生儿予以静脉注射 10% 葡萄糖 2 mL/kg，继以葡萄糖 6~10 mg/kg.min 的速度持续静脉注射，待血糖稳定后逐渐降低葡萄糖输入速度 [8]。

重症低血糖症患儿输入葡萄糖速度可达 15~20 mg/kg.min，如无效可以用肾上腺皮质激素，一般静滴氢化可的松 5 mg/kg.d，也可以用强的松 1 mg/kg.d，直至症状消失 1~2 天停止应用。体重低于 2 kg、窒息儿复苏困难或持续时间长者，要注意输注葡萄糖液的速度，以不超过 8 mg/kg.min 为宜，以防止发生高血糖症。

2. 原发病的治疗原则

大部分患儿存在一种或一种以上原发病，需积极治疗。

①新生儿感染：以细菌和病毒最为常见，针对不同病原体，选择相应药物。

②新生儿窒息：吸痰，吸氧，保持气道通畅，必要时机械通气。

③新生儿黄疸：蓝光照射，口服蒙脱石散等，如果是溶血性黄疸，积极补充白蛋白，严重者换血疗法。

④新生儿腹泻：补充葡萄糖、水分和电解质，补充肠道益生菌。

⑤先天性心脏病：吸氧，补充葡萄糖、电解质等。

⑥一般治疗：如保暖、镇静、加强喂养、监测血糖等。

3. 并发症的治疗

①低血糖性脑损害：在纠正低血糖的同时采用氧疗法，必要时高压氧治疗，脑苷肌肽营养脑细胞，防止抽搐，减少不必要的刺激。

②心肌损害：磷酸肌酸钠营养心肌，补充维生素和葡萄糖，减少心肌负荷。

③肝损害：补充维生素和葡萄糖，应用保肝药物，积极治疗黄疸以减轻高胆红素血症对肝脏的损害。

④其它脏器损害的治疗：减少肾毒性药物的应用，抗休克，保持尿量正常，补充电解质，加强护理等。

?母乳喂养
足月生产的宝宝在出生后半个小时就可以进行母乳喂养，这样能够促进母乳的分泌，减轻宝宝生理性黄疸以及生理性体重下降、低血糖的发生，同时对新妈妈自身的恢复也是有很大好处的。一般来说按照宝宝的需求来进行喂养，不用刻意地限制次数、限定时间。
?配方奶粉喂养
如果是没有母乳的新妈妈也不要急，可以冲泡配方奶粉，每三个小时喂一次。
?喂奶量的掌握
喂奶量的多少是按照由少到多慢慢增加的原则，只要宝宝吃完之后不会再哭闹着想要喝奶，小肚子摸上去也不会胀鼓鼓的，不会有呕吐的情况，就说明喂得差不多了。
??体温调节
新生儿的体温调节中枢发育并不完善，而且皮下脂肪很薄，无法给自身提供充足的热量。因此要给宝宝擦干身体，裹好薄毯，天冷的时候要开启空调或取暖器，以防出现寒冷损伤。
?排便情况
足月生产的宝宝在出生24小时内会排出墨绿色糊状的胎便，大约要经过两三天才能排尽。如果生后24小时内没有排便，要请医生检查是否有肛门闭锁的情况。早产儿因胎便形成比足月儿少，肠道蠕动的功能也要差些，所以排胎便的时间要晚于足月儿。
?清洁卫生
宝宝出生后要注意清洁，每天都要洗澡。每次排便之后，都要用温水将小屁股擦拭干净，换上新的尿布，以免出现尿布疹或者红屁股的情况。

新生宝宝的护理措施如下
?保持呼吸道通畅
宝宝仰卧时避免颈部前屈或者过度后仰，俯卧时头要偏向一侧。专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内分泌物，避免物品阻挡新生儿口鼻或者胸部受压。
??维持体温稳定
保暖方法有戴帽，母亲胸前怀抱，母亲袋鼠式怀抱，婴儿暖箱等。
?预防感染
接触新生儿前后要勤洗手，避免交叉感染；保持脐部清洁干燥，脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，有分泌物者先用3%的过氧化氢棉签擦拭，再用0.2%的碘附棉签擦拭，并保持干燥；有肉芽组织可用硝酸银烧灼局部。做好皮肤护理，每天沐浴1次，每次大便后用温水清洗会阴及臀部。
?合理喂养
正常足月儿提倡早哺乳，一般生后半个小时内即可让母亲怀抱新生儿使其吸吮，以促进乳汁分泌，防止低血糖。

新生儿低血糖怎么办：无症状性低血糖并能进食者

低血糖无明显症状并能进食的患儿，可通过喂食来增加血糖，并做好监测，当喂食的方法对增加血糖浓度不起作用时则为新生儿注射葡萄糖。

注意：

1、及时喂奶症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖的输入。

2、治疗期间还需保持一定环境温度，以降低热能消耗，并监测血糖变化。

已经有症状显示的低血糖患儿，需要直接注射葡萄糖。如果血糖依然长时间不恢复，可以使用氢化可的松进行辅助，或者口服强的松，使用的剂量要随血糖变化而调整。

注意：

早产儿使用药剂时，要降低葡萄糖的用剂浓度和注射速度。

1、加大葡萄糖的注射频率，或者注射胰高血糖素。

2、低血糖经诊断确认病为胰岛细胞增生，可尝试胰岛切除术。

3、由高胰岛素血症引起的持续性低血糖，可注射二氮嗪。

4、由先天性缺陷引起，要从饮食入手。

1、做好日常护理

避免一些导致新生儿低血糖的非先天性因素，比如防止新生儿缺氧、受凉。身体情况不佳的新生儿应该进行血糖监测。

2、血糖监测

新生儿自出生后或者一送入医院就要密切对婴儿静脉血液的血糖进行监测，利用微量血糖仪等仪器和纸片扩散法监测脚跟毛细血管血液和静脉血血糖。

3、早开奶

出生后30分钟即可喂食，出生第一天最佳的喂食频率为2h一次，晚上同样要依据这个频率。

4、补充葡萄糖

对易于出现低血糖的应该及时补充葡萄糖，可通过喂养来补充。在分娩1小时后每个钟头喂食五到十毫升浓度为10%的葡糖糖液。若不能喂养的特殊情况可以采用静脉滴注的方法。

5、注射葡萄糖

针对早产儿、体重过轻、发生窒息的新生儿，要立马注射葡萄糖液，浓度要维持在5%到10%之间。此时葡萄糖液浓度和分量不应注射太多，以便把握血糖浓度，维持血糖稳定增长。

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