新生儿溶血性黄疸原因

黄疸是一种常见的症状，它的成因有很多种。本文将从科学的角度，深入探究黄疸的成因，帮助读者更好地了解这个问题。
?红细胞的“离奇失踪”
80%的胆红素来自衰老的红细胞。如果它们被破坏得太快或太多，就会引发黄疸。特别的是，母子血型不合导致的溶血性黄疸，新生儿可能在24小时内就出现。当胆红素超过一定量，它还可能侵入脑细胞，威胁宝宝的生命！所以，观察黄疸进展非常重要，一旦发现就得赶紧就医。
????肝脏的“罢工日”
有时候，肝脏酶的活力不足或缺失，会影响胆红素的排泄。比如新生儿肝炎或吃了富含孕酮的母乳，都可能引发这种类型的黄疸。
?胆道的“交通堵塞”
胆红素无法顺利进入小肠，导致胆汁在肝细胞或胆道内淤积，这就形成了阻塞性黄疸。例如，新生儿胆道闭锁和胆汁粘稠等问题。

　　新生儿黄疸原因

　一、生理性黄疸

　　生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象，其原因如下：新生儿红细胞的'寿命比较短，只有70-90天，而红细胞破坏得多，胆红素产生得就多，再加上新生儿肝脏功能不成熟，所以胆红素的代谢受到了限制，而胆红素是生理性黄疸的罪魁祸首，所以新生的小北鼻会在一段时间内出现黄疸现象。

　二、母乳性黄疸

　　母乳性黄疸因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸，其病因与患儿母亲乳汁中含有的一种名叫3-2孕烷二醇的激素有关。这种激素能抑制肝脏中胆红素葡萄糖醛酸转移酶的活力，阻碍对胆红素的及时处理，使血液中总胆红素大量增加，再加上新生婴儿肝脏功能发育不完善，酶的合成功能比较有限，不能有效地结合、输送和排泄胆红素，以致于全身皮肤和巩膜出现黄疸。

　三、溶血性黄疸

　　溶血性黄疸因母亲与胎儿的血型不合而起，最常见的原因是ABO溶血(母亲血型为O、胎儿血型为A或B)，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

　四、感染性黄疸

　　感染性黄疸因病毒感染或细菌感染等原因，致使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最为常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。

新生儿溶血性黄疸是由母婴血型不合引起的溶血。O型血的妈妈如果生了A型或B型血的宝宝可要小心，因为宝宝极易患上溶血症。

什么是溶血性黄疸

新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红血球，造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多，便形成了黄疸。与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

需要说明的一点，不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%，所以爸妈们也不用过分担心。

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溶血性黄疸的特征

1、巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，皮肤粘膜往往明显苍白。

2、皮肤无瘙痒。

3、有脾大。

4、有骨髓增生旺盛的表现。

5、血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为间接胆红素增高。

6、尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加。

7、在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

溶血性黄疸怎么治疗

新生宝宝一旦发生溶血性黄疸，可以采用以下两种方法：

1、光疗。

将宝宝暴露于波长440nm的光线下，能使他的血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。

还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝治疗。经这种治疗，宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

2、输血。

血清间接胆红素如超过20mg/dl（342μmol/L），需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

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如何诊断新生儿溶血性黄疸

1、粪胆原及尿胆原含量增加。

2、血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应。

3、血中网织红细胞增多。

4、血清铁含量增加。

5、骨髓红系统增生旺盛。

　　新生儿黄疸比较常见，有些新生儿会出现溶血性黄疸，溶血性黄疸导致体内大量红细胞遭到破坏，从而导致婴儿会出现缺氧的症状。rh溶血性黄疸主要是妈妈和婴儿血型不合引起的，一般可以通过光照和药物进行治疗。那么， rh溶血性黄疸能治好吗 ？下面我来给大家介绍。

　　宝宝rh溶血性黄疸主要是由于母婴血型不合所引起。那么，rh溶血性黄疸能治好吗?

　　新生儿溶血病通常是指母子血型不合，由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病。包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病。在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多，Rh血型不合引起的溶血病发病较少。

　　ABO血型不合以母亲血型为?O?型，小儿血型为?A?型者最多见，?B?型者次之，ABO溶血病大多第一胎就发病。Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血，小儿为Rh阳性血，很少第一胎发病，如母亲有输血史，小儿可第一胎发病。

　　新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血，全身水肿，可发生心力衰竭，有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重，黄疸出现越早，发展越快，病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫血，Rh溶血的小儿贫血严重，可导致心力衰竭。大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、嗜睡。小儿还有肝、脾脏肿大。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340?mol/L以上，可能发生核黄疸。

　　新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红血球，造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多，便形成了黄疸。与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

　　需要说明的一点，不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%，所以爸妈们也不用过分担心。新生儿溶血性黄疸有如下特征：　　

? ? 1、巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，皮肤粘膜往往明显苍白。

　　2、皮肤无瘙痒。

　　3、有脾大。

　　4、有骨髓增生旺盛的表现。

　　5、血清总胆红素增高，一般不超过85?mol/L，主要为间接胆红素增高。

　　6、尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加。

　　7、在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

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