早产儿的听力问题有哪些？

（耳赵问答190823）所谓新生儿是指出生28天之内的孩子，这个年龄段的孩子无法 主动 配合外界进行听力检测，只能是通过孩子对听力仪器的 被动 反应来评估听力状态。对新生儿的听力初步检测主要有两大类耳声发射和听性脑干诱发电位，前者是评估耳蜗的功能，后者是评估耳蜗之后的听觉神经系统功能。

耳声发射的检测方式简便、设备方便携带，应用最为广泛，但缺点是很容易受到外耳道栓塞、中耳疾病的干扰，如检测不通过，并不意味着孩子的耳蜗就一定有问题。听性脑干诱发电位的工作原理不同，其检测结果不受外耳和中耳影响，但检测结果和实际的听觉状态会有一定偏差。除了这两项检查以外，对于新生儿还有其它的听力学检查，都存在各自的局限性和误差。

在新生儿出现听力检测结果异常后需要综合判断，不能以一项检查的结果来判定孩子的听力状态，要多项检查联合，还要综合孩子的听觉反应。

就实际情况而言，真正有严重听力下降的孩子，绝大多数都是感音神经性耳聋，并无药物可以治疗，后续的应对就是采用哪种助听装置和什么时候使用。

菁妈表姐的孩子出生的时候，听力筛查的时候就没有过关，当时表姐很着急，以为自己的孩子就是听不到了。因为我们有一个表侄女就是小时候听不到，但是在农村生孩子时也不到医院检查的，所以也不知道孩子听不到，一直到孩子快三岁还不会说话去医院才知道孩子听不到，但是已经错过了最佳学说话的时期，孩子已经变得又聋又哑了。

后来我安慰她应该没有问题的，到时还要去检查呢，后来果然再去复查就没有问题了。

新生儿就是出生时会做一次听力筛查，如果没过关并不代表孩子的听力就一定有问题有可能是以下这引起原因引起的：

1、可能耳朵里面还有羊水，就像我们游泳后耳朵进水后听不清一样。

2、出生时可能存在着中耳感染，感觉孩子听不到。

3、检查时可能环境中有噪音，或者是新生儿动来动去没有很好的检查到。

一般新生儿第一次听力没过关也不用担心，建议妈妈这样做：

1、如果孩子不但是听力不过关，还存在着一些影响听力的高危因素，比较说严重要到换血的黄疸，或者是在重症监护室呆了超过一周时间，又或者是孩子早产儿等，再就一引起重视一定要进行再次复查。

2、孩子其他都问题就听力不过关。出生后产后42天之后再次进行筛查，如果筛查过关了一般问题不大。

3、二次筛查还是不过关，建议出生后3个月内到相关专科医院进行全面的听力学和医学评估。

4、如果医学评估发现听力还可以治疗那么就进行治疗，不可以治疗的永久性听力损失的要在出生后6月龄内尽快接受人工耳蜗、助听器等方法干预治疗。可以让孩子就是听不到也可以学会说话，更有利于孩子的生活和工作。

话题：你身边有没有那么听力没过关的孩子，后来都是怎么样了？

1.发现新生儿听力有损失，应该立即去医院检查。

2.想想近期带孩子的时候有没有特别的事情发生，如洗澡时耳朵有没有入水，以便于医生询问病情时候更好了解宝宝的情况。

3.新生儿听力受损的原因很多，有时候不是一次两次就可以通过的，需要家长配合复查。

4.如果确诊是先天性发育问题，家长要及时调整好情绪，特别是注意妈妈的情绪，避免产后抑郁。

第一，应当去正规的大型医院检查，看他听力还有多少？损坏多少？正常的的说话能否听得见？

第二，如果说听力损坏严重。没办法按正常的听觉去适应的时候。建议爸爸妈妈就要通过医学辅助。还要学习特殊语言，尽早对孩子进行听觉的练习。因为听觉练习是越早越好，不管是特殊的还是正常的。

第三，如果医生检查说只是轻微的。那么父母就要在孩子听觉上下功夫。按医生的要求是否要用什么药啊？还有需要什么仪器？按照医生的要求去做。

第四，如果医生说影响不大，只是要求父母平时说话大声一点。那么父母平时就要对着孩子的眼睛，看着他慢慢的说话。一个字一个字的吐清楚。

第五，父母要从小把孩子当做成人一样和他说话。不要说婴儿语言。任何时候只要孩子没有睡觉，陪伴孩子的人都要和他交流，并且语速要慢一点。

第六，听觉的磨练。用录音机下载国学，从简单的三字经，弟子规开始。每天除了孩子睡觉的时间，都让他不断的听，磨练他的听觉。坚持下去，效果非常的好，同时培养他的记忆力及说话的能力。

第七，每天睡前给孩子读绘本故事。特别是要读培养孩子做一个坚强，充满自信，开朗乐观的故事书。

如果检测出宝宝听力损失，家长不必灰心。宝宝听力损失的问题，通常可以通过医治增强听力，包括一些疾病造成的听力损失的问题也是一样的。所以家长要及时的到医院检查、治疗。

宝宝听力受损，而且较严重者可以等到宝宝1岁后，进行电子耳蜗植入。它可以替代耳朵将声音传送到大脑。但是需要注意如果佩戴助听器也没有帮助，那么植入电子耳蜗还是需要进行语言治疗。

希望我的回答能帮到一些家长

越早发现听力损失，越早干预，日后语言发育越好。 新生儿在出生后的最初几个月，就可以验配助听器。

如果听力损失的情况严重到超大功率助听器也不能解决问题，要考虑人工耳蜗植入。

不管是佩戴助听器还是接受植入人工耳蜗，都是越早开始越好。

不要担心，勤测着点听力就行了。我家宝宝出院的时候，医院就说听力有问题，测听力的时候孩子没反应。要求一个月后复诊，后来我们再去测孩子听力又没问题了。

您好！很高兴回答你的问题

你好，小孩子的听力对自身的生长发育尤为重要，建议及时到专业的听力中心检查，做到早发现，早治疗，早干预。

1、听力损伤
　　出生后3~7天的新生儿在住院期间进行新生儿听力筛查，未能通过筛查的宝宝，在1个月或42天复查;复查未通过的宝宝，在3个月大时到儿童医院的儿童听力诊断中心进行详细检查，确诊听力是否有损伤。有损伤的宝宝，则要及时干预治疗和康复。
　　治疗的最佳时间：2岁以前
　　宝宝听力保健有一个“136”口号，就是“1个月内做筛查、3个月内做确诊、6个月开始治疗”。如果能在2岁以前将听力障碍治愈最好，这样就不会影响宝宝的语言发育。
　　2、弱视斜视
　　医生建议宝宝在10~12月内进行一次视力筛查，这样可以及早发现弱视、斜视等，以便及早矫正。未能通过筛查的宝宝，将每隔三个月进行一次复查。如果在2岁时视力发育仍然不正常，医生则会根据情况给予治疗方案。如果宝宝是早产儿、出生评分低或者父母患高度近视，第一次视力筛查，应该安排在宝宝4~6个月。
　　矫治的最佳时间：3岁以前
　　如果配戴眼镜治疗，最好能在1岁以内，如果需要手术治疗，3岁以前最佳。以内斜视为例，研究表明，超过2岁再做手术者，宝宝均留有不同程度的视功能损害。医生认为，3岁以内是矫正斜视、弱视的关键期。
　　3、语言迟缓
　　大多数宝宝从1岁左右开始有意识地说话，到了2岁，大多数宝宝会说许多词语，或一些简单的短语。如果宝宝到了2岁半还不能说出一个完整的词，比如妈妈、爸爸等简单的词，那就要特别警惕，这是不是语迟的表现。
　　治疗的最佳时间：2岁半
　　儿童医院的保健中心语言发育门诊，可以帮助父母判断宝宝是否出现语言发育迟缓，请专家帮助判断是否为语迟，并请专家帮助治疗。
　　4、乳齿反颌
　　牙齿反颌，就是我们通常说的“兜齿”。如果宝宝的乳牙反颌不矫正，半数以上将可能发展为恒前牙反颌。但是乳牙反颌矫正后，恒牙再发生反颌的可能性就会大大减少。如果父母有牙齿反颌的情况，建议在宝宝体检时咨询保健医生，或者定期带宝宝去儿童口腔科做一次口腔检查，这样就能及时、及早发现宝宝的口腔问题。
　　矫正的最佳时间：3~5岁
　　很多父母担心宝宝小，过早矫治宝宝受罪，想等到牙齿长全后再矫正“兜齿”。如果这样，可能会影响宝宝的牙齿发育，因为一旦错过换牙期，这种反颌就容易形成骨性畸形，常规的矫正方法起不了多大作用，只有求助于外科手术了。乳牙期的最佳矫正时间是3~5岁，疗程为3~5个月。另外，换牙期也是反颌矫治的关键期。
　　5、先天性髋关节脱位
　　先天性髋关节脱位，通常与遗传有关。有些宝宝能在出生后2周内发现，有些则可能在宝宝学爬或走时才被发现。它的特征是：宝宝髋关节脱位的那条腿后侧臀下的皮肤褶皱比正常的那条腿多一些，宝宝学爬时总是坐着爬，宝宝走路时一瘸一拐，总摔倒。医生会在定期体检时注意每个宝宝有没有这方面的异常，父母也可注意一些。
　　治疗的最佳时间：2岁以下
　　髋关节不牢固的宝宝，在出生后很快就能恢复。有先天性髋关节脱位的宝宝，2岁以下可以采用手法复位及石膏固定;2岁以上，就需要手术治疗。
　　6、O型腿
　　宝宝的O型腿分为病理性和生理性，通常生理性O型腿不需要治疗，在宝宝2岁左右会自然变好。但如果宝宝仰卧，父母用双手轻轻拉直宝宝双腿，向中间靠拢。如果宝宝的两腿靠拢时，双侧膝关节和踝关节之间是不并拢的，有超过15厘米的间隙，宝宝可能出现病理性O型腿。
　　治疗的最佳时间：3岁前
　　宝宝是否病理性O型腿，可从2岁起注意观察，如果觉得有异常，及时带宝宝去医院检查确诊。
　　7、语言表达障碍
　　通常表现为说话时语言的速度、节奏与流畅异常，俗称“结巴”，通常会在2~4岁发生，多数宝宝会自然变好，因为这时的口吃通常是语言发育过程中阶段性的口吃。
　　预防最佳时间：2~5岁
　　如宝宝在2~5岁间出现结巴的状况，就要开始注意，预防这种阶段性的口吃变成真正的口吃。平时要注重对宝宝的语言训练，增加人际交往，以掌握更多词汇，增强表达能力。还要注意自己的语言表达，给宝宝以正确的学习表率。但不要刻意指出宝宝有口吃或嘲笑他。到了5岁还有口吃的现象，就要带他到医院检查，请医生帮忙治疗。

小心！宝宝有听力障碍还在妈咪肚子里的胎儿，就开始以无声的方式与母体交流；当宝宝出生后，爸比妈咪会无时无刻对宝贝说出浓厚的疼爱；在牙牙学语的阶段，宝宝也是透过听力 *** 并活络语言能力～由此可知，「听觉」可谓是宝宝多元发展的根本，也是爸比妈咪千万不可轻忽的重要问题呢！

听力总体检 Part1 知识篇．听力历程发展宝宝在出生6个月后，就已开始学习说话；但说出来的话有点类似「咿咿啊啊」的声音，其实是将每个具体事物以状声词显示。亚东医院耳鼻喉科廖立人医师表示，当宝宝的语言从单纯的音调转变为具有抽象意义的词语，即是语言迅速发展时期。

如何培养宝宝提早学会说话，并拥有丰富词语的能力呢？廖立人医师提供两点方法：一为「增加趣味性」，爸比妈咪可以从充满趣味的游戏活动中，让宝宝有意识地被引导学说话；二是「名词形象化」，爸比妈咪尽量说出与主词相关的事物，以帮助宝宝将每一相关连对应起来并印入脑海中。

听力发展4阶段廖立人医师建议爸比妈咪，多利用身边的人事物与宝宝进行语言交流，并藉以鼓励宝宝开口说话。举例来说，带宝宝外出会看到汽车，就指著说：「哇～是车子喔！好多好多的车子耶！」；或在家帮宝宝洗澡时，妈咪边洗也可边说：「给宝宝洗澡，洗香香！」；宝宝见到亲友时，也试着要他问好：「叫阿姨～姨喔！」。

除了在生活中增加宝宝对语言的熟悉度，正常宝宝的听力也有一定的历程发展；廖立人医师提供宝宝听力发展的主要4阶段：

@ 第1阶段．0 ～3 个月刚出生的宝宝中耳里还会有些许羊水残留，必须几天后才能完全被吸收。此时期的宝宝对较大声响才会有反应，过于微弱的声音则反应不大；过于大声（超过60分贝以上）的声音会让宝宝受惊吓，并出现全身颤抖、皱眉眨眼、两手握拳、哭闹不休等害怕反应。

@ 第2 阶段．4 ～6 个月满4个月后的宝宝对辨识外在声音的能力渐增，爸比妈咪会感觉到宝宝似乎有在听你说话。此时期的宝宝会用眼睛注视或寻找说话者（声源）并停止其他动作，对于熟悉的声音也有感知能力。

@ 第3 阶段．7 ～11 个月宝宝可以主动向声源方向转头，代表有辨别声音方向的能力；此时期的宝宝会听从指示做出相应的动作，当听到哄逗的声音也会发出笑声。

@ 第4 阶段．1 岁～1 岁半宝宝能会跟着听到的语言做出反应，问到「爸爸」「妈妈」等熟悉名词也会用小手指出。此时期宝宝会透过环境的各种声音来反应动作，并开始理解字意；当可以慢慢理解字意后，也正奠基语言学习的根本。

（重点补给站） @ 语言发育的黄金关键期0～3岁是人脑发育的重要阶段，若以脑容量来判断也可看出明显差异；婴儿的脑重量在刚出生时仅370克左右，9个月增加至660克，3岁即可达1200克（占成人脑重的70％～80％）。

廖立人医师指出，宝宝1～3岁后也会有很重的好奇心，对外界事物的接受度提高；而良好的听觉功能是智力开发的重要条件，爸比妈咪不可忽视此时期对宝宝语言发育有着决定性的作用。

良好听觉的2优势对于尚未说话的宝宝，外界声音是听力发育的「营养素」；廖立人医师解释宝宝在牙牙学语阶段，对周围世界的认识会形成其思维能力，也是实现语言学习的基础。拥有良好听觉发展的当宝宝，还可以有两项优势：

@ 第1项．对开发智力有益若是让正常宝宝长期处在没有 *** 的环境（没有声音、没有言语交流）下，势必会有语言发育的障碍；语言障碍的宝宝，对于日后学习和人际交往相对困难并间接影响智力发育。

@ 第2 项．可培养音乐灵感宝宝最初学说话的时候，无论是哪种语言都能分辨出比大人更多的语句。而听力正处于发展阶段的宝宝，对节奏的敏锐度也相对提高（尤其悦耳的音调或语调），爸比妈咪不可忽略此期间宝宝与生俱来天分的培养。

Part2 检测篇．宝宝听力正常吗？如何正确诊断和评估孩子是否有听障呢？廖立人医师解释，完整的评估是需要医疗团队的全方位测验；这个团队包括耳科医师、听力师、儿科医师、小儿眼科、心智科医师、语言治疗师、遗传咨询师等专业人员。

2 类型新生儿听力筛检新生儿听力评估无法使用大人常用的「主动反应」测验，而是采用「电生理听力」的检查方式；廖立人医师介绍此种检查方式最常见的两类型－「自动式听性脑干反应检查（AABR, Automatic Auditory Brainstem Response）」与「耳声传射检查（OAE, otoacoustic emissions）」。

@ 类型1． 自动式听性脑干反应检查 自动化听觉脑干电位检查（AABR）是利用声音 *** 内耳，先由胎儿前额、前胸及后颈部的电极片来记录脑波对于声音 *** 的变化，藉以判断听力情况。

由于AABR较不会受到胎儿外耳道胎脂的影响，错误的机率较低；但因其成本高，所以人力和耗材花费也大。目前国内的新生儿听力筛检仍以自费为主，价位范围约为600～1000元。

@ 类型2． 耳声传射检查 耳声传射检查（OAE）是先将声音 *** 内耳后，利用外耳道的麦克风来侦测宝宝内耳发出的回声，以此检测外耳、中耳、内耳的声音路径有无问题；但若宝宝耳道中还残存部份胎脂，就容易影响检测结果。

因此，使用OAE检测都会测量2～3次才会依其数据判断；若经由OAE检测后没有通过标准数据，医师会要求宝宝在出生满一个月后再进行复诊。

从2量表看听障征兆通过听力筛检并非表示终身都没问题，因宝宝在成长发育的期间仍有许多可能会造成听力受损；廖立人医师依门诊常见后天原因（如中耳炎、脑膜炎、外伤及感染等）提醒爸比妈咪，仔细观察宝宝日常生活的活动，也可初步检视听力语言是否为正常发展。

@ 婴幼儿9阶段检测以下为2岁前宝宝各阶段，不该出现在平日的听力表现；爸比妈咪可以借由以下的检测来观察宝宝是否有听力问题：

阶段

代表听力问题的表现

1～3个月大

不会被突如其来的声音所惊吓。

3～6个月大

不会寻找或望向说话的人或发声的物体。

6～9个月大

不会望向说话中提到的熟悉对象。

9～12个月大

不会根据指示做简单的动作，例如：过来、笑笑。

12～15个月大

仍无法讲话，甚至连单字都无法说出，例如：爸、妈、车、鞋。

15～18个月大

不会理会从隔壁房间传出的声响或呼唤。

18～24个月大

无法讲出简单的短句，如：「妈妈～水～」。

24～30个月大

能表达的词汇少于100个字。

30～36个月大

无法讲出4～5个字的完整句子。

@ 孩童时期7判断当宝宝进入孩童时期，也可能会有后天听力的问题产生；爸比妈咪应仔细观察宝宝的平日情况，并藉以判断其听力问题：

判断1．对新事物的吸收能力比其他孩童慢。

判断2．常常需要别人重复再重复，才能明白意思（甚至仍不明白）。

判断3．听别人讲话时，呆望着说话者却不能理解内容。

判断4．有时听见别人讲话，有时却听不见。

判断5．常常听不见别人在背后的呼唤，或是从后面讲话老是得不到回应。

判断6．对聆听长时间的口述或交谈，容易感到疲倦。

判断7．上课讨论时，对别人的讲话没有甚么反应。

Part3 病变篇．家中有「听障」ㄚㄩㄣ儿外耳道胎脂的影响， 宝宝妈咪受孕20～22周后，胎儿的内耳就会发育至成人大小；胎儿的听力系统在6个月时已可感受到妈咪的心跳和呼吸，7个月后会对外界声音 *** 逐渐产生反应。廖立人医师解释所谓的「胎教」，就是依循着宝宝听力的发展原理。

3项目～看幼儿听障宝宝出生后的第二天就应做听力筛检，目前台湾两耳重度听障的宝宝比例为千分之一；若宝宝本身就属听力发展迟缓，爸比妈咪就应特别注意是否为听障问题。此外，患有听障的宝宝还有哪些项目是需要特别注意呢？

@ 项目1．了解筛检的结果利用两种新生儿的听力筛检，可检测宝宝的听力发展是否正常；但爸比妈咪应如何看待筛检结果，廖立人医师解释：

1.听力筛检未通过：宝宝刚出生时耳内会有胎脂、胎粪或羊水等阻塞元素，造成检查结果异常；因此，爸比妈咪对初步检查结果无须过度惊慌。在宝宝满月后，听力师会邀约作第二次复检；复检仍未通过，医师才会根据个别情形安排助听器、听力语言复健等深度治疗。

2.听力筛检通过：表示宝宝并没有先天性听障问题，但并不代表后天不会造成听力受损；爸比妈咪仍要注意日后患有中耳炎、脑膜炎等因素易会造成听障问题，宝宝听力稍有异状就需请教专业医师。

@ 项目2．先天听障的原因宝宝出现听力障碍时，廖立人医师会由外耳、中耳、内耳等三处来诊断其病症原因；而大多先天性听障的宝宝，则多是遗传性引起的感觉神经性听障，外观也看不任何异常：

1.感觉神经性听障－多由「内耳异常」引起，其常见症状以内耳耳蜗发育不全等，此类听障多有响音重振现象（也就是低音听不清楚、大声则不能忍受）。临床医学称内耳为「迷路」（labyrinth）其意为迷宫，指内耳中包含「耳蜗」及「前庭半规管」等复杂系统，宛如迷宫般；前者存于颞骨空间，后者才是掌管听觉与平衡的功能。

2.传音性听障－多由「中耳」和「外耳」引起的异常，其常见症状如听小骨发育不全或小耳症，此类听障的听力损失介于轻度到中度，并可借由药物治疗或手术改善。

@ 项目3．听障的程度分类新生儿的先天性听障并无一定症状，大部份是经由听力筛检才发现；爸比妈咪若注意到宝贝讲话不清楚、注意力不集中或看电视老要开很大声，就要怀疑是否为听障问题。经由医师的专业评估后，也可获知宝宝的听障等级为何：

1.轻度听障：听力损失在55～69分贝者。

2.中度听障：听力损失在70～89分贝者。

3.重度听障：听力损失在90分贝以上者。

廖立人现职：亚东医院耳鼻喉科主治医师 学历：台大公卫学院流行病暨预防医学研究所 经历：新加坡小儿呼吸道手术进修、南韩首耳大学鼻窦手术进修、法国Portmann耳科中心进修