宝宝发烧找不到原因

婴幼儿时期约7%的发热是由泌尿系统感染引起。宝宝出现高烧时，很多家长会想到幼儿急疹、感冒等常见情况，但有一个引起孩子发热的原因却常常被忽略，如果这种情况被误诊，没有得到及时的治疗，可能会严重损害孩子的健康，那就是——泌尿系统感染。

1什么是泌尿系统感染？

泌尿系统感染，又称尿路感染，是指病原体在泌尿系统中生长繁殖、侵犯尿路粘膜或组织引起的炎症，一般是由于细菌感染引起的。

据统计，婴幼儿时期约7%的发热是由于泌尿系统感染引起，是最常见的细菌感染性疾病。尤其是尿道较短的女宝宝和3月龄以下未进行包皮环切的的男宝宝，更易发生泌尿系统感染。

2为什么泌尿系统感染易被误诊？

成人出现尿路感染时，往往会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。但对于无法准确表达不适的婴幼儿，往往只有发热一个症状，或者合并烦躁或嗜睡、呕吐、哭闹、奶量下降等没有特异性的表现，所以经常会被忽略和误诊。

一些大医院的儿科门诊就诊人数多，就诊压力大，很多由于发热而就诊的孩子还没有见到医生就统一安排了验血检查，当验血结果出现细菌感染的提示时，医生往往在没有确认感染部位的情况下就给予了抗生素治疗，发热好转后即停药。

这种不明原因发热、对抗生素治疗有效的情况，很有可能是未经明确诊断的泌尿系感染。虽然这一次的感染好转了，但是不规范的用药和随访，很有可能会造成孩子的病情反复，甚至遗留一些后遗症，影响宝宝的健康。

所以，家长们一定要重视婴幼儿不明原因的发热情况。

3宝宝出现不明原因发热时，该怎么做？

■ 如果是3个月以下的宝宝，出现发热时应该立即就医，考虑住院检查治疗。

■ 如果是3个月到3岁的宝宝，体温超过38℃、发热持续的时间大于24小时，就建议及时就医，目的是进行详细的病史询问和身体检查，以确定感染部位。

在感染灶不明确的情况下，应该及时化验尿常规，以排除尿路感染。

如果没有发现明确的感染部位，验尿结果也是正常的，而宝宝使用退热药后精神状态、饮食、呼吸等一般情况都好，可以在家按病毒性发热进行护理和监护。如果发热超过3~5天没有消退的趋势，或者孩子出现了新的让您担心的症状，如不明原因哭闹、呕吐或腹泻、尿量减少、精神烦躁或萎靡等，需要及时复诊评估，寻找和治疗发热的病因。

■ 如果孩子的年龄在3岁以上，但语言表达能力不强，谨慎起见，出现不明原因的发热时也建议完善尿常规检查，排除泌尿系统感染。

尤其是有憋尿习惯或便秘问题的儿童，这些情况可能会影响排尿本身对尿路的自然“冲洗“和保护作用，更要引起警惕。

4需要验尿时，如何留尿？

当怀疑泌尿系统感染时，最理想的情况是留取导尿或清洁中段尿的尿样标本进行化验。但导尿需要把尿管逆行插入膀胱，属于有创性的检查。而没有经过如厕训练的婴幼儿往往又难以配合主动排尿，所以可以采用先清洁外阴、然后粘贴尿袋的方式帮助宝宝留尿。

如果尿常规提示尿袋标本的白细胞酯酶和/或亚硝酸盐阳性，则需要进一步留取清洁的尿标本以进行尿培养和药物敏感性试验，以确定致病菌的种类，为药物治疗提供指导。

5如何护理和治疗泌尿系统感染？

确诊泌尿系统感染后，需要尽快选用合适的抗生素抗感染治疗，杀灭导致感染的细菌。

绝大多数3月龄以上、退烧后精神状态尚好、没有频繁呕吐、免疫功能正常的孩子，都可以首先选择口服抗生素治疗，最好选择头孢地尼、头孢克肟等第三代头孢菌素；根据孩子的体重计算，给予足量的药物。

用药的初期，需要密切的监护和随访孩子的症状变化。绝大多数孩子的临床症状可以在用药后1~2天内好转。但在退烧、复查尿常规正常后，仍需要坚持用药、完成抗感染治疗的疗程，以巩固治疗效果，避免病情反复。

但是，如果孩子口服抗生素2-3天后仍然持续发热不退，或无法配合口服药物，就需要及时复诊，根据药敏试验的结果调整用药方案，必要时可能需要住院，进行静脉输液治疗。

诊断泌尿系感染时，需要及时就医的情况：

护理上，应该注意按需使用退热药缓解孩子的不适，并鼓励孩子多摄入水分，勤排尿。

有些孩子可能会由于口服抗生素出现轻度腹泻的症状，这种情况下更需要注意摄入足量的液体，并在排便后及时更换尿不湿，保证会阴区的干燥和清洁。

6还需要做其他检查吗？

一部分泌尿系感染的儿童可能合并存在后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流等尿路结构异常的基础，而未经及时诊治或反复发作的泌尿系感染，也可能造成肾脏瘢痕形成。所以，如果常规抗感染治疗效果不好，或者泌尿系统感染反复发作，除了尿常规之外，还需要进行泌尿系统的影像学检查，如泌尿系B超、膀胱尿道造影、肾脏核素显像等，以评估泌尿系统的结构和功能。

美国儿科学会则建议，对于2岁以下初发的泌尿系感染，都常规进行B超检查。另外，为了避免肾脏急性炎症造成假阳性结果，如果抗感染的治疗效果好，建议在急性期过后再进行泌尿系B超检查。

一旦出现肾脏瘢痕形成或输尿管扩张，那么定期监测血压、肾功能和体格发育情况也是十分重要的，这种情况需要在儿童肾脏内科进行长期随访和治疗。

7如何预防泌尿系统感染？

绝大多数泌尿系统感染由细菌引起，而其中又以来自粪便的大肠杆菌最为常见。细菌主要的入侵方式是从尿道口进入，逆着尿路 “逆流而上”，感染膀胱、输尿管、肾脏等部位。这种感染途径叫做“上行感染”。

在日常生活中，家长们要注意在便溺后及时更换宝宝的尿不湿，并从前向后用流动的水擦拭清洁，避免粪便污染尿道口。建议不穿开裆裤，以避免来自外界环境的污染。

绝大多数尿路感染在及时诊断和治疗后都可以得到痊愈。但如果不及时医治，这种情况可能会反复发生，甚至遗留输尿管扩张、肾脏瘢痕等永久后遗症，这些情况可能导致成年后的肾性高血压和肾功能衰竭。

为了宝宝的健康，请父母一定要提高对泌尿系统感染的认知，警惕宝宝不明原因发热的情况，及时验尿排查。

引起婴儿发烧的原因有很多,大体而言可分为以下三大类：

1,外在因素：体温受外在环境影响,如天热时衣服穿太多,水喝的太少,房间空气不流通.

2,内在因素：生病,感冒,气管炎,喉咙发炎或其他疾病.

3,其他因素：如预防注射,包括麻疹,霍乱,白喉,百口咳,破伤风等反应.

婴儿发烧只是疾病的症状之一,而不是全部.通常父母只看到疾病外表,如发烧,呕吐,咳嗽,就慌乱不已.医师治病,首重病因的发现及能完全治愈的方法,而不是单纯只为退烧而已.所以在某些情况下,会让发烧症状持续表现出来,以探寻内在真正的病因.因此,爱子心切的爸妈,切记不要一味的要求医师退烧,去治疗发烧症状,而是应遵从医嘱,准确的找出引起发烧的真正原因,对症下药.

如果儿童体温达到38.8℃,但精力旺盛,无不适感觉,则无需进行退热治疗.当孩子体温超过38.3℃,但精神萎靡不振,烦躁和呈现痛苦时应予治疗.体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥,6个月以下儿童在发热时因病情变化快,都应及时治疗.3个月内的婴幼儿应慎用药物退热,宜多用物理方法退热.药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温.药物退热需要一定的时间才能见效,在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热.小儿发热以感冒为多,病因又多为病毒性感染,以中药治疗具有一定的优势.如小儿感冒口服液,小儿清热解毒口服液,小儿清咽颗粒剂,抗病毒口服液,双黄连口服液等.

生活护理:

饮食：小儿发烧时,如果温度不是很高,就不必禁食.可以在药物治疗的同时,加强饮食的调理,这样有利于患儿及早地恢复健康.宝宝发烧,一般会出现口干舌燥,胃肠道的消化液减少,食欲减退等症状,妈妈在给孩子准备饮食的时候,首要原则是给宝宝充足的水和清淡的流质食物.如果宝宝没有拉肚子,可以给他热量较高同时易于消化的食物.如果病儿还在吃母奶,可仍然以母奶为主,暂时停喂辅食,这样可以减少肠胃的负担;如果患儿已经断奶,可以喂给牛奶,豆汁,米汤,鲜果汁,蛋羹等食品,而且最好是少吃多餐.对幼儿园或上学的孩子,除了流食,可适当加些主食,如粥,馄饨,面包等,因为面食比米饭容易消化.蔬菜可根据孩子的口味烹调,烹饪时可单做,少放油或放在汤里.如果病儿感到恶心,可试着给孩子补充水果,比如苹果,橙子等,水果既能给病中的孩子补充水分,同时又能起到“开胃”的作用.等孩子退烧,疾病痊愈后,就可以恢复原来的饮食了

日常发烧的护理

一般宝宝发烧在38.5℃以下不用退热处理，选用物理降温；38.5℃以上应采用相应的药物退热措施。

物理降温：温水擦浴，用毛巾蘸上温水（水温不感烫手为宜）在颈部、腋窝、大腿根部擦拭5～10分钟。亦可用市售的“退热帖”贴(或家用冰袋)在的前额部以帮散热降温。药物降温：以上措施不明显时，可口服退热药。

2.多饮水，吃流质饮食，如西瓜汁等，以保证机体足够的能量及水分。

3.多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天可使用空调，室温控制在27℃左右，注意定时开窗通风，使房间空气对流。

4.多睡觉，保证充足的睡眠可益于疾病的恢复。

用药过程中，家长要注意给孩子服用一类退烧药的时间别太长，发烧超过两天最好换用另一类药。一天不能超过4次，每次间隔最少4小时。

美林、泰诺林退高烧比较好。如果孩子发烧达38.5度以上用美林退热比较快，如果38到38.5之间用泰诺林比较好。如果是低烧这两种都不要用，用一般的退烧药就可以。像一般酚黄那敏等宝宝感冒药也都有退热效用的

宝宝能健康成长，对于家长来说，是非常值得高兴的事情。因为宝宝还小，身体的各个方面都不是很完善，容易因为天气的变化，细菌的入侵生病。比如突然发烧，那么宝宝忽然发烧什么原因？
?上火
对于小宝宝来说，因为平时的运动少，如果还不爱喝水，那么就容易出现上火的情况。上火就会导致宝宝有突然发烧的情况。所以家长要注意做好观察，多给宝宝喂水，促进健康。
?上呼吸道感染
宝宝如果有发烧的情况，而且还出现了流鼻涕或者咳嗽的情况，这有可能是因为上呼吸道感染导致的疾病。大多是因为病毒的感染所导致，所以一定要注意及时的带着宝宝到医院进行查看，根据具体的病因进行合理治疗。
??皮疹类疾病
宝宝的皮肤非常娇嫩，容易因为很多的原因，出现皮肤过敏可能性，如果有皮疹，就容易引起发烧。例如，风疹、麻疹等，家长可以观察宝宝的皮肤，看看只有皮疹，然后去医院的皮肤科检查，确诊以后才可以合理的用药，让宝宝尽快退烧。
?中耳炎
有些宝宝发烧，可能是中耳炎造成的。家长可以观察一下，如果宝宝总是拉扯自己的耳朵，那么就有可能是因为中耳炎所导致。

宝宝反复发烧，真让人担心！其实，宝宝反复发烧可能有多种原因。以下是几种常见情况，希望能帮助到您。
?感染
宝宝的免疫系统还在发育中，容易受到各种病原体的侵袭，如细菌、病毒、真菌等。这些小坏蛋可导致宝宝反复发烧，真是让人头疼！
?长牙期
宝宝在长牙的时候，口腔内的细菌就会增多，引起口腔炎症和发热。这个时候，记得给宝宝做好口腔清洁哦！
?疫苗接种
宝宝接种疫苗后可能会有发热反应，这是正常的免疫反应。所以，接种疫苗后要留意宝宝的体温变化。
?过敏
宝宝可能对某些食物、药物或环境过敏，导致反复发烧。要留意宝宝是否有其他过敏症状，如皮疹、咳嗽等。
?其他疾病
宝宝可能患有其他疾病，如肺炎、肾炎、肝炎等，这些疾病也可能导致反复发烧。如果宝宝反复发烧，建议及时就医，找出病因并进行相应的治疗。同时，家长应注意观察宝宝的其他症状，如咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻等，以便医生做出准确的诊断。