新生儿先天性甲低能治好吗？

新生儿筛查项目中，有一种疾病叫先天性甲状腺功能减退症，不少家长都不了解这是个什么样的疾病。清远市人民医院新生儿科副主任医师钟苏梅解释，先天性甲状腺功能减退症如果不及时治疗，后续的发展就是呆小症。

钟苏梅表示，甲状腺功能减退会导致体内的甲状腺激素水平不足，而甲状腺激素在婴幼儿时期对神经系统功能调节与发育中具有重要作用，治疗不及时，造成的脑损害以及智力低下是不可逆的。

与体格智力发育密切相关

先天性甲状腺功能减退症，又俗称先天性甲低，是引起儿童智力及体格发育落后的常见小儿内分泌疾病之一。

“主要是由于甲状腺激素合成或分泌不足引起的。”钟苏梅介绍，造成先天性甲低的原因有几种，如甲状腺先天性缺如、发育不良或甲状腺激素合成途径缺陷等致使甲状腺激素合成不足，其中较为常见的是甲状腺发育异常。

此外，还有暂时性的先天性甲低，这种类型主要是母亲在妊娠期间出现甲状腺功能异常或早产的原因，导致胎儿甲状腺发育欠佳，加上分娩后，母体中断向胎儿进一步转运甲状腺激素，进而可导致其甲状腺功能不全，引发疾病。

“甲状腺激素对婴儿的发育非常重要。”钟苏梅说，甲状腺激素在人体神经系统功能调节与发育中具有重要作用，尤其在婴儿期与胎儿期，甲状腺激素不足可对人体脑部发育等产生严重影响。

该病可导致患儿智力低下、生长发育落后、神经系统发育障碍等，不仅对患儿正常成长与生活质量产生严重影响，还将增加家庭负担。

大部分患儿出生时并无特异性体征或症状，其中仅有部分的患儿存在甲状腺功能减退表现，表现为黄疸消退延迟、黄疸加重、少哭、嗜睡、食欲缺乏、哭声低下、吸吮低下等，并且该病表现多为散发性，容易出现误诊或漏诊现象，导致诊断或者治疗延误，危及生命安全。

治疗不及时，智力损伤不可逆

目前针对先天性甲低的主要检测方法是新生儿筛查。有关规定新生儿先天性甲低筛查方法为足月新生儿出生72小时后，7天以内，足跟采血，滴于专用滤纸片上测定干血滤纸片促甲状腺激素（TSH）值。

钟苏梅提醒，该方法只能检出原发性甲低和高TSH血症，无法检出中枢性甲低、TSH延迟升高等的患儿。因此对甲低筛查阴性，如有可疑症状，最好在1个月内，再次采血检查甲状腺功能。

钟苏梅说，如果筛查时发现患有先天性甲低，一定要尽早治疗。若未及时采取有效治疗与干预措施，随着患儿病情的进一步进展，造成的脑损害以及智力低下是不可逆的。

有文献指出，若可早期识别与诊断先天性甲低，在患儿出生后14天内给予治疗，可有效改善其智力水平，促进神经系统发育。还有相关研究表明，该疾病患儿于发病3个月内接受有效治疗，可使75%的患儿智商进一步恢复至正常；若6个月内给予治疗，仅50%的患儿智商可恢复至正常状态。

“一般情况下，只需药物治疗。”钟苏梅介绍，药物治疗为替代治疗，几乎不会对患儿的智力、体格发育造成影响，甚至可改善生长结果，“不少患儿因为治疗及时，现在的智力、体格发育都能达到正常同龄人的水平”。

不少家长担心长期服药会对婴幼儿身体有不良影响。钟苏梅解释，先天性甲低药物治疗为替代治疗，主要是为了补充人体本身所需的甲状腺激素，在遵医嘱用药的前提下，药物治疗不会产生不良反应。

如果是永久性的甲低，需要终生服药治疗，服药后还需定期随诊复查，调整剂量，并定期进行体格及神经系统评估。而暂时性的先天性甲低，可在正规治疗2—3年尝试停药，复查甲状腺功能，如果检查结果无异常，可继续停药，但需要每3—6个月随访一次甲状腺功能。

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服药应注意

哪些事项？

对婴幼儿，应在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量；将药片压碎后在勺内加少许水或奶服用，不宜置于奶瓶内喂药。

避免与豆奶、铁剂、钙剂、消胆胺、纤维素和硫糖铝等可能减少甲状腺激素吸收的食物或药物同时服用。

医生会根据患儿具体情况可适当调整治疗方案，家长要注意严格遵守治疗方案，切不可突然停药或自行修改服药剂量。

本版文图：陈之瑜 彭可明

何京鸿 清医宣 刘秋宜

1 宝宝发育迟缓能治好吗

不一定。

引起宝宝发育迟缓的因素有很多，如遗传、营养、先天性疾病、内分泌疾病、脑瘫等等，一般营养不足可通过调理饮食、补充营养，恢复至正常；而其他诱因，都无法根治，只能尽早发现，根据情况特殊治疗，充分发挥宝宝生长潜力，提高生活自理能力。

家长一旦发现宝宝发育迟缓，应请医生做系统检查，判断引起发育迟缓的原因，最后对症治疗：

1、全身疾病引起的矮小：应积极治疗原发疾病。

2、家族性矮小和体质性生长发育迟缓：通过各种调养，充分发挥生长潜力，可酌情使用生长激素。

3、先天性遗传、代谢性疾病：根据情况进行特殊治疗。

4、甲低、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于胎龄儿、特发性矮小等应对症治疗。

有的宝宝语言、动作、反应等发育迟缓，家长可带宝宝到专业的康复机构，有系统地开发、训练宝宝的各种能力，在专业老师帮助下，能够改善宝宝发育迟缓的问题。

宝宝生长发育营养是基础。要给孩子多吃些富含各类营养的食物，如豆类制品、蛋、鱼虾、奶类、瘦肉等动物性食物，富含维生素C和A以及钙等无机盐的蔬菜、水果等，尤其是钙，给幼儿和学龄儿童添加适量的钙质和鱼肝油，对治疗发育迟缓是很有益处的。

生长发育迟缓表现往往是多方面的，多有体格发育、运动发育及智力发育落后，但也可以某一方面为突出表现；只要家长发现孩子有任何一点不对劲，就要及时到医院检查确诊，越早发现，越早治疗，效果越好。

甲状腺功能低下症是危害新生儿健康的一种严重的先天性疾病，主要是由缺碘造成的，其主要临床表现为体格和智能发育障碍，是小儿最常见的内分泌疾病。下面我们就来了解下新生儿甲状腺功能低下怎么办。
??注意保暖和预防感染
患儿因基础代谢低下，活动量少致体温低而怕冷。因机体抵抗力低，易患感染性疾病。注意室内温度，适时增减衣服，避免受凉。勤洗澡，防止皮肤感染。避免与感染性或传染性疾病患儿接触。
?保证营养供应
保证营养供应向家长介绍病情，指导喂养方法。对吸吮困难、一吞咽缓慢者要耐心喂养，提供充足的进餐时间，必要时用滴管喂奶或鼻饲。经病因治疗后，患儿代谢增强，生长发育加速，故必须供给高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂的易消化食物，保证生长发育需要。
?坚持终身服药
坚持终身服药，注意观察药物的反应对家长和患儿进行指导，使其了解终身用药必要性，以坚持用药治疗。对治疗开始较晚者，虽智力不能改善，但可变得活泼，改善生理功能低下的症状。
?注意事项
甲状腺功能低下的孩子如果早期发现，及时治疗，还是能够避免疾病给孩子带来的危害的。

答：
一般不能彻底治愈的。甲减即甲状腺功能减退症，是由于某种原因使位于颈前区的甲状腺功能减低，分泌甲状腺激素减少等而使人体组织器官新陈代谢较正常下降所引起的，以怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加等为临床表现的一种疾病。一般原发性甲减（先天性甲减）都合并有较严重的并发症，所以目前是不能彻底治愈的。