新生儿窒息需要进行新生儿窒息复苏等。首先清洁呼吸道,保持通畅,干燥皮肤,保暖,如果有球囊,球囊可以辅助通气,连接氧气源;如果没有人工口对口呼吸,则同时进行胸外按压;打开静脉通道,如果无效,应进行气管插管、接通氧源、气管内注射肾上腺素或静脉注射肾上腺素,复苏成功后,应将新生儿送往新生儿重症监护室进行复苏后治疗和全面检查,以防止后遗症。
目录1拼音2英文参考3定义4病因5症状附:1治疗新生儿窒息的穴位2新生儿窒息相关药物 1拼音
xīn shēng ér zhì xī
2英文参考sleepy baby
hyxia neonatorum
3定义出生后一分钟只有心跳而无呼吸者或未建立规律呼吸的缺氧状态,称为新生儿窒息。
4病因(一)胎儿窒迫的继续:凡是引起胎儿窘迫的原因未经纠正,均可引起新生儿窒息。
(二)呼吸道阻塞:在产程延长过程中,胎儿吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞。
(三)颅内损伤:由于缺氧、滞产或产钳术等可使胎头受压而引起颅内出血。
(四)镇静剂、麻醉剂的应用:在胎儿娩出前4小时内使用吗啡或巴比妥类药物,或产程中使用乙醚深度麻醉,可抑制新生儿呼吸中枢。
5症状(一)青紫窒息:Apgar评分4~7分,皮肤及面部发绀,心跳慢而有力,肌张力正常,两手可上举,四肢活动好,对外来 *** 有反应,喉反射存在。
(二)苍白窒息:Apgar评分4分以下,皮肤及口唇粘膜苍白,心跳慢而不规则,肌张力松弛,全身瘫软,对外来 *** 无反应,喉反射消失,处于濒死状态。
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新生儿窒息是指仅有不规则、间歇性、浅表呼吸的情况。母体和胎儿的各种异常状况,如妊娠高血压综合征、胎盘问题、脐带问题等,都可能引发此病。本文将深入探讨新生儿窒息的病因、预防和处理,帮助读者更好地了解这个疾病。
?胎儿缺氧引发
当胎内缺氧时,胎儿心率会发生变化,可能过快或过慢,甚至停止。胎儿缺氧早期,胎动会剧烈。母体和胎儿的各种异常状况,如妊娠高血压综合征、胎盘问题、脐带问题等,都可能引发新生儿窒息。
?轻重程度判断
如果胎儿娩出后出现窒息,可根据皮肤颜色判断轻重程度。轻者皮肤青紫,重者肤色灰白。
?及时处理
如发现新生儿窒息,应及时处理,保持呼吸道通畅,供氧等。处理方法包括:清除呼吸道分泌物、吸氧、呼吸机辅助通气等。
????孕妇产前检查
预防新生儿窒息,孕妇需定期接受产前检查,及时发现并治疗异常。孕妇应注意保持情绪稳定,避免过度换气。使用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时要严格掌握指征及剂量。
胎儿娩出后,若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者,则可断定为新生儿窒息。
发病原因
母体因素如妊娠高血压综合征、低血压,休克,严重贫血,慢性心、肺、肾疾病,糖尿病,急性发热性疾病,吸烟等。
胎盘胎盘早剥,子宫出血,低置胎盘,前置胎盘,过期产的胎盘功能障碍等。
脐带脐带脱垂、受压、打结、绕颈、扭转等。
胎儿因素母子血型不合的同族免疫性溶血、宫内生长发育迟缓、胎心频率和节律异常、早产、过期产等。
产时因素麻醉剂、镇静剂应用不当,急产、产程延长、宫缩过强、骨盆狭小,手术产、剖腹产等。
产后因素产后窒息是由于新生儿本身呼吸、循环或神经系统疾病所引起。
临床表现
胎内缺氧,首先表现为胎儿心率增快,然后渐渐变慢,不规则,最后胎心停止搏动。胎心率如每分钟超过160次或在100次以下,均为胎内缺氧的症状,提示胎儿娩出后有窒息的可能。胎儿缺氧早期,胎动剧烈,以后正常胎位者,羊水中有胎粪污染,即提示胎内缺氧(臀位产正常儿亦可在产时排出胎粪)。
胎儿娩出后,如有窒息者可根据其皮肤颜色判断轻重程度。若皮肤青紫称青紫型窒息(或轻度窒息),其心音、肌张力、反射等多正常,病情较轻。肤色灰白者称苍白型窒息(或重度窒息),其心音弱、肌张力极低、反射消失或迟钝,兆示病情严重。
治疗与预防
发现新生儿窒息时应及时处理:保持呼吸道通畅,可做人工呼吸、供氧等。多数患儿经处理后情况能迅速好转,呼吸转为正常,但仍应仔细观察其呼吸及一般状况,并注意保暖,大部分孩子日后发育不受影响;但如窒息程度严重,经抢救后面色仍苍白,并迟迟不能出现正常呼吸,四肢松弛,这类小儿的存活率低,存活者常留有不同程度运动或智力障碍。
预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查以及时发现异常并予以适当的治疗。胎心异常提示胎儿缺氧,应及时给产妇吸氧,并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定,因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外,产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。
胎儿娩出后,若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者,则可断定为新生儿窒息。
引起新生儿窒息的主要原因是呼吸中枢抑制、损害,或呼吸道阻塞。
宫内缺氧严重或时间过久可损害呼吸中枢;或滞产胎头受压过久,脑组织充血、水肿,颅内压升高;或颅内出血累及延髓生命中枢的氧供应;或分娩前不恰当的应用全麻或镇静药物,使胎儿呼吸中枢受阻,或在娩出过程中发生深呼吸动作将羊水、粘液和胎便吸入呼吸道等。这些均可使新生儿初生后原发性无呼吸或呼吸功能不全。
由于缺氧程度不同,新生儿窒息表现为青紫窒息与苍白窒息两种类型。
青紫窒息:窒息程度较轻。周身皮肤呈青紫色,脐血管充盈,有搏动,心跳规律有力,皮肤粘膜反射存在,肌肉张力好,无呼吸道梗阻,刺激皮肤可出现正常呼吸。
苍白窒息:窒息严重。新生儿外周血循环障碍,皮肤苍白,四肢厥冷,昏迷休克,脐带变细,粪染黄绿,无搏动,心音慢弱或不规律,头颈、四肢松软无力,皮肤粘膜反射消失,如不及时抢救,可死亡。
发现新生儿窒息时应及时处理:保持呼吸道通畅,可作人工呼吸、供氧等。多数患儿处理后情况能迅速好转,呼吸转为正常,但仍应仔细观察其呼吸及一般状况,并注意保暖,大部分孩子日后发育不受影响;但如窒息程度严重,经抢救后面色仍苍白,并迟迟不能出现正常的呼吸,四肢松弛,这类小儿存活率低,存活者常留有不同程度运动或智力障碍。
预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查,以及时发现异常并予以适当的治疗。胎心异常提示胎儿缺氧,应及时给产妇吸氧,并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定,因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外,产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。
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