宝宝不吃饭呕吐拉肚子

精彩妈妈本月答疑集锦：

陈?医生：第一军医大学儿科专业硕士、中国医师协会新生儿专业委员会营养专业委员

1、发烧又拉肚子怎么办？

女宝宝7个月25天，以前一直四五天大便，前天拉稀两次发烧38左右，昨天出现蛋花样便一次体温降到37.5，未添加新辅食未打疫苗未长牙。

——shao

陈医生：

根据这个妈妈的描述可以判断，首先这个孩子的胃肠道消化功能不是很好。不管是便秘还是腹泻，对于7个月大的孩子来说，肠道消化功能不完善，这是基础问题。

第二孩子出现发热和腹泻，有些地方诊断为急性肠炎，有些地方诊断为秋季腹泻。不管是肠炎还是秋季腹泻，会发热2、3天，然后出现水样便，蛋花样便。

家长最应该注意的是：

第一个不要让孩子烧太高，防止出现抽搐；

第二个不要出现脱水，脱水一般表现为精神状态不好，皮肤弹性降低，哭的时候眼泪少或者无泪；

第三个就是喂养，如果孩子是母乳喂养，那就继续母乳喂养，少吃多餐。如果已经添加辅食，那么辅食先停一停。如果孩子已经可以吃粥，那就吃点白粥，不要放糖，喝点米汤。

如果孩子拉肚子的时间特别长，对7个月的宝宝来说，拉肚子1周或者是半个月应该考虑使用乳糖不耐受的配方奶粉。

在药物方面，家长应该重视防止脱水，可以给宝宝用点口服补液盐。如果口服补液盐都吃不进去，孩子又有明显脱水症状，那就考虑打针。然后可以根据医生的建议用一些止泻药。最后是菌群调节的药物，帮助肠道恢复。

2、宝宝5个月还吐奶，正常吗？

宝宝差不多5个月还会有吐奶的情况，正常吗？没有不舒服，就是喝完奶过一会会吐。

——花开半夏

陈医生：

因为成人的胃是斜的，但孩子的胃是横胃，这是容易引起吐奶的第一个原因；第二个原因是他的食道比较短；第三个原因是胃上面有喷门，后面有幽门。喷门相当于入口，幽门相当于出口，孩子喷门经常关得严，幽门又关得太紧，所以引起呕吐。

那么怎么样鉴别生理性呕吐和病理性呕吐，就是如何看待这个吐是病了还是正常情况？首先这孩子快到五个月了。如果之前都没有吐，目前才出现吐，那我们考虑是急性的呕吐，那可能跟疾病有关系。

但如果孩子吐了这么长时间，而且生长发育都是在正常范围之内的，孩子很活泼，精神反应都很好。我们就考虑这是正常的情况。

第三个就是看大便。如果是急性的呕吐，精神状态又不好，没有大便或者出现腹泻、血便、绿便的情况，那我们考虑是疾病的呕吐。

既然孩子吐了快五个月了，那大便应该也很好的。如果是急性的呕吐，肯定大便不是这样情况。结合妈妈的描述，考虑孩子还是正常生理性的呕吐。等孩子大一些，他的生理结构和生长发育自身的调节之后会好的。

家长可以怎么护理呢？

第一：每次喝完奶之后一定要竖抱；

第二：头抬高的右侧卧位。

第三：在吃完东西之后尽量少翻动。因为孩子的消化总要一个过程，一般要有2-3个小时胃才会排空。有的时候他一翻动可能又吐出来了。在没有排空的时候，如果体位改动，也会出现吐奶，这是一个正常的现象。

所以家长应该考虑第一孩子是不是一直这样子，第二孩子的精神状态很好，发育都在正常范围内，大便也很好，这个就考虑是生理性的呕吐。

3、孩子胃口不行，每天都只吃一点怎么办？

我家宝宝一岁，之前自己吃饭可能冷到胃了，后面胃口又好一点。这个星期胃口一直不行。每天都只吃一点，孩子都瘦了好几斤了，请问这个应该怎么办？家里还有开胃的，需要吃吗？没冷到胃的时候一般一碗饭一顿，她所有奶粉都过敏。

——芯锁

陈医生：

孩子在胃部受凉的时候，胃肠道的蠕动是比较快的。所以一般会出现这个胃肠道免疫力下降，然后腹泻的情况，如果胃肠道真是受凉了，孩子恢复起来确实也要有段时间。

一岁孩子的胃肠道消化功能本来就不是很好，又受到了一些刺激，那么在恢复的这段时间，孩子的胃口肯定不会很好的，这个时候真的不必要一定要跟原来吃一样多，医学上叫做增加胃肠道负担，实际上是雪上加霜。

而且孩子原来一天大便3次，其实是消化功能不好的表现。然后现在大便有2次就说明胃肠道里面储存的东西还挺多的，所以家长真的不用担心。

妈妈现在可以用一些胃肠调节和增强免疫力的药，把身体调节过来，感冒好了，消化道的功能慢慢恢复了，自然会恢复以前的食欲和食量。

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