小儿支气管肺炎喘型

支气管炎的常见病原体为病毒，主要为副流感病毒、腺病毒，合胞病毒次之。但很易继发细菌感染，以嗜血流感杆菌为主要病原菌，其他有溶血性链球菌、肺炎球菌及金黄色葡萄球菌等。另外，小儿患麻疹、流感、猩红热等急性传染病时，也易并发本病。由于婴幼儿气道较狭窄，因此，在有气道炎症时，易发生严重的呼吸困难。
一、主要病因

1、急性支气管炎：

（1）病原体感染：与上呼吸道感染类似，常见病毒是腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒等；常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。

（2）物理与化学性刺激：如过冷空气、粉尘、某些刺激性气体或烟雾的吸入等，均易引起本病。

（3）过敏：常见的吸入过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛、排泄物，或对细菌、蛋白质或寒冷空气过敏也可发病。

（4）寄生虫：如钩虫、蛔虫等幼虫在肺脏移行时，也可以引起气管-支气管炎。

（5）疾病因素：儿童有反复急性气管-支气管炎发作者，应排除少见疾病，如囊性纤维化肺病，或低免疫球蛋白血症的可能性。

2、慢性支气管炎：慢性支气管炎的发病原因比较复杂，它由多种因素长期相互作用而致病，这些因素包括感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等。

（1）大气污染：空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m^3时，慢性支气管炎的急性发作就会显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑等也可刺激支气管黏膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，从而为细菌入侵创造条件，故空气污染严重的地区“慢支”发病率高。

（2）抽烟：现今公认抽烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，抽烟能使支气管管壁结构发生改变，降低局部抵抗力，且削弱肺泡吞噬、灭菌作用，并能引起支气管痉挛，增加气道阻力。

（3）感染：呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要细菌。另外，病毒对本病的发生和发展亦起重要作用。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。

（4）过敏因素：过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其以喘息为主的“慢支”患者，此类患者大多有过敏史，皮肤过敏测试阳性率高，肺组织、痰内以及血清中致敏物质含量高于正常人群。过敏反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和促发炎症反应，继而发生慢性支气管炎。

3、毛细支气管炎：毛细支气管炎可由不同的病毒所致。呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原，在中国医科院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占58%。此外，副流感病毒(3型较常见)、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起。过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。

4、闭塞性细支气管炎：闭塞性毛细支气管炎的病因众多，主要有感染、吸入有毒性的气体、骨髓移植或者肺移植，人体自身免疫性疾病与药物造成的不良反应等。该种疾病在各个年龄段的人群中均可发病，且在不同年龄段中的主要发病原因也有所不同。在患儿中，以出现感染后诱发闭塞性毛细支气管炎发病为主。

二、诱发因素

1、季节变化，冬季与春季季节交替，易受凉。

2、吸入粉尘、刺激性气体、烟雾、粉尘、过敏原等情况。

3、吸烟也是诱发急性支气管炎或慢性支气管炎急性加重的诱因。

　　呼吸多么简单自然的事情，对于患上气管炎的人们来说，却是一件挺奢侈的事情，为什么会气管炎，以下就是我给你做的整理，希望对你有用。

　气管炎的原因

　　1.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。慢支发病及急性加重常见于季寒冷季节，尤其是气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，出减弱上呼吸道黏膜的防御功能外，还能通过反射弧引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排除困难等，有利于继发感染.

　　2.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。接触工业刺激粉尘和有害气体的工人，慢支患病率远较不接触者为高。故大气污染也是本病重要诱发病因。

　　3.吸烟。国内外的研究证明吸烟与慢支的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。动物实验证明。吸烟雾后副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩痉挛;呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制;支气管杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力减弱;支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染。

　　吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生，粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易于感染和发病。

　　4.过敏因素。据调查，喘息型支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者于过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。

　　5.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒多为常见。在病毒和病毒与支原体感染损伤气道粘膜的基础上和继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、嘉兴链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢支的发生发展有密切关系，但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认定是慢支的继发感染和加剧病变发展的重要因素。

　气管炎的表现

　　1、咳嗽

　　其特点是长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻。

　　2、咳痰

　　多为白色粘痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染时痰量增多，且为黏液脓性痰。

　　3、喘息

　　部分患者可出现支气管痉挛，引起喘息，多在急性期发作。

　　4、体征

　　早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙，随病情发展肺部可闻及干、湿啰音急性发作期干湿啰音明显增多，咳嗽咳痰后啰音可减少。喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音。

　　 气管炎怎么办 ?

　　针灸疗法

　　(1)针灸：以宣肺利气化痰为法。取手太阴经、背俞穴为主，一般用泻法，慢性体弱者用补法。

　　处方：肺俞、风门、列缺、天突。

　　随证配穴：外感咳嗽伴发热配合谷、大椎。内伤咳嗽痰多配丰隆、足三里;气急、喘、咯血配尺泽、孔最。

　　天突穴针从气管前、胸骨柄后刺入，反复捻转以加强针感，有降气、平喘作用，肺俞、风门、列缺均能宣肺降气，可随证选穴。针刺肺俞及其邻近穴，可使气道阻力减低，通气功能得到改善。外感咳嗽伴发热，取合谷、大椎以解表清热;兼有怕冷，背部?FEEC?痛者，可在上背部穴加拔火罐。丰隆为治痰之效穴，配足三里以健运脾胃而治痰湿。据报道，针刺足三里后可使通气量比针刺前增加。气急作喘，取定喘以利气平喘;热伤肺络，取尺泽、孔最以清泄肺热而止咯血。

　　(2)耳针：选穴：支气管、肺、神门。急性支气管炎加肾上腺、交感;慢性支气管炎加脾、肾。

　　(3)穴位注射：选穴：夹脊颈7～胸6。用维生素B1注射液或胎盘组织液，每穴注射0.5ml，每次取穴1对，由上而下交替注射，每日或隔日1次，20次为1疗程。

　　(4)埋线：选穴：大椎、肺俞、心俞、膈俞，除大椎外均双侧。随证取穴：气喘加定喘，咳嗽加中府透云门。一般间隔1月埋线1次，总次数根据病情决定。

　　中药方剂

　　风寒咳嗽咳嗽频而重急，无痰或有稀白痰，鼻塞涕清，咽痒声重，或伴发热恶寒，或见全身不适。证属风寒闭肺，肺气失宣，治宜疏风散寒，宣肺止咳，用杏苏散加减。

　　方为：杏仁、苏叶、法夏、茯苓各6克，前胡、桔梗、甘草各5克，枳壳、橘红各3克，生姜2片，大枣3枚，清水煎服。咳重加百部5克，冬季无汗加麻黄3克，若发热重、出汗加生石膏10克，同煎服。

　　风热咳嗽多见于上感入里化热，热邪迫肺致咳痰不爽，痰黄不易咯出，咽喉充血潮红或发热出汗。证属风热犯肺，肺失清肃。治宜散风解热，清肺止咳。

　　方为：桑花15克，连翘、桑叶、菊花各10克，前胡、百部、桔梗、牛蒡子各6克，杏仁、薄荷、甘草各5克，芦根12克，清水煎服。发热重的加黄芩、知母各5克，生石膏10克;咳重痰多加全栝蒌10克，川贝5克同煎。

　　预防气管炎的方法

　　冬季锻炼尤其是在剧烈运动后半小时，易产生运动过敏症。大约有6%～8%的运动员曾在冬季室外锻炼时发生过运动过敏。老年人和妇女更易出现运动过敏反应。

　　因为运动能使体内细胞摄氧量发生变化，寒冷空气刺激皮肤，皮肤感受器传导到下丘脑，受下丘脑支配的垂体会调节内分泌功能，使体内组织胺、内啡肽分泌增加而诱发过敏症。

　　冬季天气剧烈变化时，可暂停室外锻炼2～3天，改为室内活动;运动前要充分做好准备活动，以提高机体对寒冷的适应能力;锻炼时要掌握好运动量，一般不宜剧烈运动;锻炼前1～2小时最好不要进食，这有利于减少运动过敏症的发生。

　　据专家介绍，居室内因采暖而闷热、空气流通不畅、内外温差加大，是导致冬季易患感冒的重要原因。因此医生建议，冬季居室不宜太热，空调、暖气要开放适当，并注意通过使用排风扇或开窗等适时调节温度，使室内空气保持新鲜，室内外温差不致太大。同时，进出房间，要及时加减衣服，适应环境变化，防止引发疾病。
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建议：你好是支气管肺炎，建议输液治疗1：输青霉素类、头孢类、阿奇霉素、琰琥宁(抗病毒药)和沐舒坦(化痰药).治疗2：如喘建议加服，喘定或舒喘灵治疗， 发热时可口服美林退热3：支气管肺炎需输液至不咳嗽为止,一般需一周能够痊愈.肺炎的预防主要是要让小儿坚持锻炼身体,增强抗病能力,同时注意气候的变化,随时给小儿增减衣服,防止伤风感冒,合理喂养防止营养不良,教育小儿养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,让婴幼儿多晒太阳,不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键.建议给孩子喝几盒转移因子口服液,是增加免疫力的.