新生儿睾丸水肿可以治愈吗？

我们知道，人体的阴囊里生长着睾丸、附睾、精索等组织器官，它们发生病变会产生阴囊肿胀，由于这些组织器官原本就生长在阴囊里，我们将这类病变称为真性阴囊肿胀。而不在阴囊里的组织有里可以坠落或者流入阴囊产生阴囊肿胀，由于这些组织原本并不存在于阴囊之中，我们将这类病变称为假性阴囊肿胀。
真性阴囊肿大发生在阴囊里，大多呈圆形或者椭圆形肿物，与腹股沟(大腿根部)没有牵连;假性阴囊肿物系因腹腔内容物通过腹股沟区进入阴囊，因此外观多呈梨形。自我检查时，用大拇指和食指捏紧阴囊根部，若两指间仅隔着皮肤则可确认为真性阴囊肿胀，若两指之间较厚，除皮肤之外还有其它组织，则应考虑为假性阴囊肿大。阴囊肿大又可分为囊性或实质性病变，鉴别方法为情薄纸卷成筒状下端紧贴阴囊从上端观察则效果更佳，如果看到血红色的亮光称为透光试验阳性说明肿物中为液体;如果光线不能穿透肿物，从对侧看见机时称为透光试验阴性，提示肿物为实质性。
真性阴囊肿大的病变较多，如附睾和睾丸的炎症，除表现为阴囊内的实质性肿块外，局部还有红、肿、热、痛，并可伴有高热等全身症状。附睾结核表现为附睾处质硬的小肿块，若同时检查精索，有时可摸到输精管有串珠样的改变。精液阴囊表现为附睾旁出现玻璃球样的肿物，大者似阴睾内多出了一个睾丸，小者仅豆粒大，表面光滑，活动度好，摸上去质地较软，有囊性感，无明显压痛，常常被患者在洗澡、更衣时无意中发现，是一种良性病变。睾丸肿瘤多为恶性，发病隐蔽，生长很快，多见于20--40岁的成年人，常单侧发病。检查时发现肿物质地坚硬、沉重，没有弹性，触之不痛。对于这种坚硬、沉重的肿物，绝不能掉以轻心，必须尽早去医院诊治。
假性阴囊肿物最常见的是腹股沟斜疝，其肿物实际上是来自腹腔内的肠管或大网膜，由于其源于腹腔，经腹股沟管进入阴囊，因此外观呈鸭梨形，而且因平卧位肿物可还纳回腹腔，站立位时用手扪摸阴囊根部时可以明显感到手中捏有较厚组织的特点，容易鉴别。
另一种叫做鞘膜积液的疾病，是既可以表现为真性服囊肿大，又能够表现为假性阴囊肿大的一种较为特殊的病变。我们知道，阴囊由数层组织组成，其中有两层组织叫做鞘膜。平时两层鞘膜之间仅存少量液体。但若发生炎症、局部损伤或者因先天性因素，均可导致两层鞘膜间液体增多，引起阴囊肿大，这在医学上称为鞘膜积液。若积液发生在睾丸周围，或者发生在精索的阴圳段当中，则表现为阴囊内囊性的真性肿物;但另一种多发生于婴儿的先天性鞘膜积液，由于积液与膜腔相通，鞘膜内的积液在平卧时可还纳回腹腔，站立位又流入阴囊，这又表现为假性阴囊肿物。不过，由于两种鞘膜积液透光试验均为阳性，即光照时都可以峥到血红色，因此，无论是真性，还是假性因鞘膜积液引起的阴囊肿大都容易与疝气或阴囊内其他实质性肿大相鉴别。

在儿童泌尿科门诊中，腹股沟疝气是很常见疾病，也就是一般俗称的"坠肠"。其形成的原因是胚胎时腹膜随睾丸下降向阴囊突出形成的管道，出生后未闭合，造成腹腔内的肠子滑入腹股沟或阴囊所造成。如果未闭合的管道比较小，只容许腹腔内的液体流入阴囊而滞留于该处，就形成所谓的阴囊水肿。至于其发生率约是百分之一左右，男婴的比率高于女婴，大约是10比1，发生的部位可能是单侧，也可能是双侧同时发生。
腹股沟疝气分为直接型疝气及间接型疝气，而几乎所有的孩童的腹股沟疝气都是间接型疝气，所谓间接型疝气是指疝气袋经过深部腹股沟环向腹股沟突出，其主要的症状是在幼儿哭闹、用力或长时间站立时会出现突起的肿块，而这突起会在休息时或轻轻推回时消失。但是有些小朋友偶而会因腹腔内的肠子滑入阴囊内卡住，而无法推回，造成"嵌顿性症气"，而造成幼儿哭闹不安、腹胀呕吐，此时就必需紧急就医，所以当发现小朋友有腹股沟疝气，最好能及时接受手术治疗，避免疝气引起的身体不适与危险。至于阴囊水肿则是比较没有紧急手术的急迫性，一般而言，新生儿的阴囊水肿，可以观察至满一岁，因为有一部份的小朋友会自然消失或改善，但是一岁以后如果没有改善，仍然需要手术来矫正这个小缺陷。
至于腹股沟疝气是一种不会自行恢复的疾病，须藉由外科手术修补才能治愈，而疝气修补术，一般大约20分钟即可完成，不过因为需要全身麻醉，故手术前八个小时必须禁食，并且麻醉科医师会做必要的术前评估及检查。手术后大都不须住院，但必需在恢复室观察约两个钟头左右。除非有特殊的状况才要住院，至于手术的伤口很小约1.5公分左右，不须拆线，手术后照顾只要保留伤口的清洁干燥即可。如果是阴囊水肿的病人，则当天晚上需要做阴囊部位的冰敷。在手术后第五天就可以洗澡，洗澡后只需要将伤口擦干，不必涂药。希望家长们能了解此病的来龙去脉也能懂得术后照顾患儿的方法。

建议：阴囊水肿的诊断与治疗
?身体检查
在比较暗的地方，以手电筒照在肿大的阴囊上，如果是清的会透光，表示是阴囊积水的，如果不透光，可能是疝气或睾丸肿瘤，需进一步诊断。
?超音波检查
超音波检查最能帮助诊断，鉴别是肿瘤还是水肿。
?五治疗时机
大部分小孩在一岁以前会自行吸收愈合，如果小朋友超过一岁以上，则自动愈的机会十分渺茫时，就应该接受治疗。
?外科手术
在小孩，利用手术从鼠蹊部进入，找到通往阴囊的鞘状突然后加以结扎，并将积水抽光，再将鞘状组织行远端切除即可。成人若只是单纯阴囊积水，可从阴囊切开，做阴囊积水切除术。
?抽取积水
也有人在抽水之后打剂硬化剂栈治疗，但效果不彰，容易复发、发炎，应慎重选择。尤其在小朋友更不合适，因腹股沟的鞘状突未完全闭合，会引起腹膜炎。