新生儿黄疸治疗中甲胎蛋白值很高怎么办？

　有些新生儿在出生后不久会出现黄疸的症状。如果是属于溶血性黄疸一般需要通过光疗或者输血的方法治疗，但是， 溶血性黄疸反复怎么办 ？溶血性黄疸反复主要是因为致敏的红细胞仍然受到胆红素的破坏，但不用太过担心，待宝宝体内的属于妈妈的抗体消失后宝宝的溶血性黄疸就不会再复发了。

　新生儿溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

　溶血性黄疸反复是因为一般是用蓝光治疗的，也就是将胆红素转换一下排出去，但致敏的红细胞还是会被破坏所以有反复。等孩子体内妈妈传递给孩子的抗体消失了之后孩子就会好了，不会再复发了。

　1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～875px处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

　2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342?mol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

　1、尿液检查

　主要是检测尿中尿胆原与胆红素。溶血性黄疸时，尿胆原显著增加而尿胆红素阴性;肝细胞性黄疸时，尿胆原增加、正常或减少(视有无肝内胆汁郁积而定)，而尿胆红素阳性;阻塞性黄疸时，尿胆原一般减少甚至缺乏(视梗阻程度而定)，而尿胆红素则显著增加。

　2、血液检查

　溶血性黄疸时，血红蛋白与红细胞均降低，末梢血中网织红细胞及晚幼红细胞增加，骨髓象中红细胞系统显著增生旺盛;地中海贫血时，红细胞脆性常降低;遗传性球形红细胞增多症时，则红细胞脆性增加;自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血时，抗人体球蛋白试验(Coombs Test)呈阳性反应。

　3、肝功能试验

　(1)血清胆红素测定。

　(2)血清蛋白测定与蛋白电泳。

　(3)血清酶学检查。

　(4)血清总胆固醇、胆固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)测定。

　(5)凝血酶原时间测定。

　(6)血清铁、铜含量测定。

　(7)靛氰绿(ICG)试验。

　4、免疫学检查

　甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗体系统(病原标志物)检测有助于各型肝炎病原学的诊断。

　甲胎蛋白(?-FP)的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断有很高的敏感性和特异性。原发性胆汁性肝硬化时IgM明显升高，且血清内抗腺粒体抗体(AMA)及抗平滑肌抗体(SMA)绝大多数可呈阳性。

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怀孕的时候甲胎蛋白升高是很正常的，甲胎蛋白虽然是原发性肝癌的重要标志物，那是因为甲胎蛋白应该在胚胎期出现，在胎儿出生后以后甲胎蛋白的水平就会下降到正常的水平，如果出生后的人甲胎蛋白测值较高，那就说明有问题了。答案补充甲胎蛋白是一种蛋白质，是胎儿时期产生的蛋白，分为许多种，诊断肝癌的是甲类，所以称为甲胎蛋白。甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必都是肝癌。什么情况甲胎蛋白会出现阳性呢？
　　甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会阳性。肝癌是尚未分化的肝细胞，当然能大量分泌甲胎蛋白。
　　孕妇在分娩1年后体内的甲胎蛋白就会恢复正常，正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的机率就很大了，这时还要进行超声波检查，因为有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高，所以需要进行综合检查。
　　双胎孕期甲胎蛋白值比单胎高一些，所测350ng/ml在正常范围，高于正常值三倍以上才有临床意义。单胎妊娠有参考值：孕21周均值82.3，3 倍值246.9，双胎应大于493以上才有意义。目前用测甲胎蛋白值来筛查神经管畸形，孕21周以后一般不做这项检查。可用B超监测神经管畸形的。答案补充 孕21周均值82.3,所以你朋友的偏离正常值还不算太多，放心吧

　甲胎蛋白(AFP)主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失，因此一般在正常成人体内含量非常低，正常值在0~7，那么 甲胎蛋白8.7要紧吗 ?仅偏高一点需不需要引起大家的注意呢?

　甲胎蛋白正常值在0~7，8.7属于偏高一点，问题并不大，但是甲胎蛋白偏高可能提示多种疾病，正常人发现甲胎蛋白偏高，可能是疾病导致的，尤其是肝病、肿瘤等。甲胎蛋白是诊断肝癌的一项重要指标，大家一定要重视起来，因为肝癌在出现明显症状之前很早就会有甲胎蛋白偏高的情况。因此一旦检测出甲胎蛋白浓度高过正常水平时，应该及时就医进行进一步的诊断，结合病史、影像学检查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及时治疗，减少甲胎蛋白带来的危害，但是甲胎蛋白检测异常并非都是肝癌，还是需要进一步的检查才能确诊。

　正常人甲胎蛋白偏高的原因是：1、肝病：肝癌、肝损伤、肝炎、充血性肝肿大、先天性酪氨酸病等导致甲胎蛋白偏高。2、肿瘤：睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)也常常会引起甲胎蛋白偏高，也是需要注意的。3、其他：如毛细血管扩张症。

　一般孕妇都会出现甲胎蛋白升高的情况，新生儿的甲胎蛋白也会显示较高，这是由于甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，也会进入母亲的血液循环中，因此妊娠妇女在检测时也会出现升高的情况，一般在产后3周后逐渐恢复正常水平。

　甲胎蛋白(AFP)是血清中一种?球蛋白，分子量68000，从妊娠6周开始由卵黄囊和胎儿肝产生，13周达到高峰，胎儿出生后3个月至第二年逐渐降至成孕人水平并保持终身，主要起免疫抑制作用。甲胎蛋白在胎儿血中浓度很大，羊水中浓度比胎儿血低100倍，随着胎儿血AFP?浓度的波动，羊水中AFP浓度也波动，因此可测定羊水和母体血中的AFP浓度来判断胎儿发育有无重大异常。

　目前国内检查AFP的方法有两种，分别是ELISA和FPLA两种，在国内大部分医院都以ELISA为主要的检查。在正常人中，甲胎蛋白的正常值是0-20ng/ml，孕妇的甲胎蛋白正常范围要大一点。妊娠妇女在12-14周的时候，甲胎蛋白会开始上升，32-34周达到高峰，一般为380-500ng/ml;34周后开始下降;40周下降到20-30ng/ml。准妈妈甲胎蛋白偏低，可能有唐氏综合征的危险。但一般来说，AFP需同时结合其它检查??绒毛膜促性腺激素(hCG)及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对筛查唐氏综合征才有意义。不过孕妇甲胎蛋白偏高，往往情况比较严重，例如可能会出现胎儿宫内窒息、先兆流产、畸形、神经管缺陷等。因此，一旦出现孕妇甲胎蛋白异常的情况，请及时到医院进行相关检查及治疗。

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甲胎蛋白是我们人体中一种比不可缺少的物质，每个人的甲胎蛋白都要达到正常值的，偏高会对我们的身体造成一些伤害的，这个时候我们一定要弄清楚甲胎蛋白正常值偏高的原因是什么，这样才能对症下药的。
1. 第一，甲胎蛋白正常值偏高有可能是肝癌引起的，有肝癌疾病的人血清中升高甲胎蛋白都会升高。甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分人只有经过手术治疗后，预后可得到明显改善。


2. 第二，妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高，甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，在产后3周后逐渐恢复正常水平。


3. 第三，其中肝损伤、充血性肝肿大、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤（如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。


注意事项
甲胎蛋白增高的时候，一定要重视起来的，及时到医院去就就医，查明原因，然后对症下药，以免错过最佳的治疗时机。