早产儿脑内有少量的血块严重不？

缺氧史

新生儿HIE临牀主要有导致胎儿宫内缺血缺氧的异常产科病史，如脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥，母亲有严重妊高征，及产程延长等。而成人HIE主要有明确的脑组织缺血缺氧史，如呼吸心跳骤停等。

新生儿HIE可表现为宫内窘迫，如胎动明显减少、胎心减慢＜120次/分、胎粪污染羊水呈混浊。出生后Apgar评分明显低下，或表现为口唇发绀等，需要人工辅助呼吸，而生后不久（12小时内）可出现以下异常神经症状：

1、意识障碍，如过度兴奋（易激惹、肢体颤抖、自发动作增多、睁眼时间长、凝视等），嗜睡（弹足底3次哭一声），迟钝（弹足底5次哭一声），甚至昏迷。

2、肢体肌张力改变，如张力增强、减弱，甚至松软。

3、原始反射异常，如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

病情较重时可有惊厥或频繁发作惊厥，因脑水肿出现囟门张力增高。而成年HIE则在明确的脑组织缺氧史后出现意识障碍、精神障碍、癫痫发作等。

重症病例可出现脑干受损症状，表现呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝甚至消失，部分患儿出现眼球震颤。

HIE根据病情轻重可分为轻、中、重三度。应注意HIE症状生后逐渐进展，部分病例可由兴奋转入抑制甚至昏迷，于72小时达最重程度，72小时后逐渐好转恢复，故生后二、三天内应密切观察病情变化。产伤性颅内出血有时可与HIE同时并存，使症状错综复杂，必须注意区别。除参考产科病史外，临牀上如有持续3天以上的激惹兴奋，较早出现而又较快恢复的脑干症状，应考虑是否有大脑半球表面或后颅窝出血，需及时做CT检查确诊。

1、轻度： 主要表现激惹兴奋，以24小时内最明显，持续2～3天即消失，肢体肌张力正常或略增强，自主活动增多；原始反射正常或稍活跃；无惊厥，无囟门张力增加。通常不需治疗，预后良好。

2、中度： 以抑制症状为主，表现嗜睡或迟钝，哭声弱；肢体肌张力降低，尤以上肢明显，自发动作少；原始反射减弱，拥抱反射动作常不完整，吃奶少；部分患儿有颅内压增高和惊厥。多数患者症状在1周内消失，少数症状持续时间较长，则可能有后遗症。

3、重度： 以昏迷为主，肢体肌张力消失，呈松软状态，无自发动作，原始反射也消失。多数患者有颅压增高和惊厥，有时惊厥频繁发作，虽用足量镇静药也难以控制。部分患者出现脑干症状，表现呼吸节律不齐、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝或消失。部分患者在1周内死亡，存活者有后遗症可能性较大。

检查方法

1、头颅CT或MRI检查：

影像检查目的是进一步明确HIE病变的部位和范围，确定有无颅内出血和出血类型，动态系列检查对评估预后有一定意义。由于生后病变继续进展，不同病程阶段影像检查所见会有不同。通常生后3天内以脑水肿为主，也可检查有无颅内出血，如要检查脑实质缺氧缺血性损害或脑室内出血，则以生后5～10天为宜，3～4周后复查，有助于判断永久性脑损害。

（1）CT检查：新生儿HIE行CT扫描时要测定脑实质的CT值（单位为Hu），正常足月儿脑白质CT值在20以上，18为低密度。要排除与新生儿脑发育有关的正常低密度现象，即在早产儿的额、枕区和足月儿的额区呈低密度为正常表现。

HIE的CT分度标准：轻度：散在、局灶白质低密度影，分布2个脑叶。中度：白质低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。重度：弥漫性白质低密度影，灰质白质界限消失，但基底节、小脑尚有正常密度。双侧大脑半球呈弥漫性低密度影，脑室变窄甚至消失，提示存在脑水肿。双侧基底神经节和丘脑呈对称性密度增高，提示存在基底神经节丘脑损伤。在大动脉分布区见单侧脑组织密度降低，提示存在大脑大动脉及分支的梗塞。在脑室周围尤其侧脑室前角外上方呈对称性低密度影，提示为脑室周围白质软化，常伴有脑室内出血。中、重度HIE 60%～70%合并蛛网膜下腔出血（SAH）。而成人重症HIE患者发病后2～4 h内部分头颅CT未见异常，可能与CT在早期不敏感有关。

（2）MRI检查：新生儿HIE的MRI早期表现有广泛脑水肿、颅内出血、皮质下及脑室旁白质损害、丘脑及基底节区和脑干背侧异常信号等同；晚期可表现为脑室周围脑白质软化症、分水岭区脑损伤等同。而成人HIE早期（10 天内）MRI可表现为脑水肿、灰白质分界消失、大脑皮质层层状坏死、颅内出血；晚期（10天～6个月）可表现为皮层下白质及深部白质脱髓鞘改变、选择性神经元坏死、广泛脑损害、脑萎缩。

2、头颅B型超声（B超）检查：

以婴儿前囱为窗，作冠状面和矢状面扇形超声检查。可在牀旁操作，无射线影响，还可多次追踪检查，优点较多。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。

新生儿HIE的头颅B超检查发现：①脑实质内广泛均匀分布的轻度回声增强，伴脑室、脑沟及半球裂隙变窄或消失，及脑动脉搏动减弱，提示存在脑水肿。②基底神经节和丘脑呈双侧对称性强回声反射，提示存在基底神经节和丘脑损伤，常与脑水肿并存。③在脑动脉分布区见局限性强回声反射，提示存在大脑大动脉及其分支的梗塞，多为单侧，尤以左侧多见。④在冠状切面中，见侧脑室前角外上方呈倒三角形双侧对称性强回声区；在矢状切面中沿侧脑室外上方呈不规则分布强回声区，提示存在脑室周围白质软化，常与脑室内出血并存。

3、脑电图检查：

新生儿HIE脑电图波形特点是低电压、等电位和爆发抑制波。脑电图轻度异常表现为背景节律呈持续性5～25LV低电压的D波，无正常足月儿脑电图常见的在D波上重叠的快H波和A波。中度异常是在抑制背景上爆发高电压波，波幅可高达180LV，抑制时间持续2～4秒。重度异常中爆发波降至50LV左右，抑制时间持续20～97秒，抑制背景为波幅0～5LV的等电位或波幅5～15LV的低电压。

HIE脑电图检查异常程度与临牀分度基本一致，故一周内脑电图可用来判断HIE病情轻重。当临牀症状因受药物或其他病理因素影响而不易判断时，脑电图对判断病情轻重和临牀分度更有价值。脑电图对判断预后也有参考价值，当患者治疗二周后，临牀症状虽有好转，而脑电图尚未完全恢复，仍有等电位、低电压或爆发抑制波，提示脑神经细胞的功能尚未完全恢复，仍应继续治疗，否则会影响预后。

4、血清酶活性测定：

新生儿窒息后可引起多脏器功能损害，大量酶类自损伤细胞逸出至血液。一般认为窒息婴儿血清中CPK、LDH和AST活性只能表明窒息程度，不能真实反映心肌细胞或脑细胞损伤程度。国外文献报道，血清中CPK、LDH、AST活性与HIE的病情轻重无关，不能作为诊断和临牀分度的依据，但高到一定程度与预后有关，即预后不良患者血清酶活性较预后正常患者显著增高，可作为早期预报预后的依据。但有学者报道如CPK活性＞2000U/L，LDH＞900U/L，AST＞150U/L，提示预后不良可能性较大。血清酶活性的半衰期很短，在24小时内达到高峯，应在生后1天内采血测定其活性。CPK的脑型同功酶（CK-BB）主要存在于脑部神经细胞和星形胶质细胞中，脑损伤时从细胞内释放出来，有较大特异性，其测定有助于HIE的病情严重程度判断和早期预报预后。

5 、脑脊液检查：

为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液，或因黄疸使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。

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先兆早产的并发症有哪些

　先兆早产的并发症有哪些，如今有部分的女性会出现流产的情况，但是并不知道为什么会流产，当女性在怀孕周期过短就会导致孩子出现各种疾病，影响健康，那么先兆早产的并发症有哪些呢？

　早产儿是指在孕妇宫内没有发育到正常的水平，在此时分娩其自身免疫力和抵抗力都较低，会诱发一系列的并发疾病，要针对早产儿自身情况积极的对症治疗并做好护理。

　 早产儿的并发症有哪些：

　 第一是感染败血症或者是脑膜炎，

　早产儿出生之后由于静脉内流质插管或者气管内插管以及皮肤的破损，再就是加之早产儿血清免疫球蛋白水平低下，会诱发感染的几率增高。

　 第二是引起脑室内出血。

　早产儿的脑室周围胚胎发生层容易出现出血，并且低血压，脑血流灌注不足，血压不稳定，血压突然的升高也会造成脑出血的可能，一般轻微的出血并且没有造成脑室扩大，大多会自行吸收，若大量出血造成了脑室扩大以及影响到神经系统，会造成后期动作，发在迟缓以及行为障碍。

　 第三是引起呼吸系统疾病。

　早产儿肺表面活性物质的产生，通常不能满足其自身的需要，会诱发新生儿呼吸窘迫综合症以及慢性肺损伤和频发性呼吸暂停等疾病。

　 第四是引起硬肿症。

　由于早产儿的体表面积较大，其体温调节功能差，再加之皮肤较薄，血管丰富，容易散热引起体温偏低而发生皮肤硬肿。

　 总结：

　以上是早产儿主要的并发疾病除以上并发症之外还会诱发黄疸黄疸，迟发性代谢性酸中毒以及低血糖高血糖，视网膜病，佝偻病等并发疾病，为积极预防早产儿并发症的出现，在出生之后要经过治疗和逐步的适应。

　 先兆早产的原因

　1、胎儿原因：双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形、胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等。

　2、母亲原因：急性传（染）病、慢性病等，如心、肝、肾等疾病和妊娠高血压综合征、子宫畸形、胎膜早破、阴道内上行感染、产前出血、外伤、腹泻、咳嗽等。

　严重贫血的孕妇，由于组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足，也可发生早产。孕妇营养不良，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏，也是导致早产的原因之一。还有孕期性生活不当、活动过多、持重物等都可能造成早产。

　3、年龄原因：未满20 岁或大于35 岁的孕妇早产率明显增高，尤其是小于20 岁者， 早产发生率是20 ～ 34 岁组的11 倍。

　4、流产史原因：流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕对孕妇影响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，导致宫颈机能不全，使早产率增高。

　5、生活环境原因：从事体力劳动，工作时间过长、过累可使早产率明显增高。情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，易致早产。

　 第一、新生儿呼吸窘迫综合征

　早产儿出生之后，肺泡表面活性物质合成不充足，所以导致早产儿容易发生新生儿窘迫综合征，通常见于在33周之前生产的早产儿。出生时间越早，发生的几率越高。

　 第二、频发性呼吸暂停

　大概有70%左右的低体重早产儿可能会出现呼吸暂停，每天呼吸暂停的次数比较多。尤其是在出现早产儿体温低、发烧、缺氧、低血糖、低血钙等的时候更为严重。

　 第三、慢性肺损伤

　早产儿的气道和肺泡发育不成熟，所以容易因为气压伤，以及氧中毒或动脉导管开放等受到损伤，所以也容易出现慢性肺损伤。

　 第四、支气管肺发育不良

　早产儿出生后一周内可能会间歇正压通气，持续三天以上有慢性呼吸窘迫的表现，而且在拍胸拍的时候有的也会发生异常。

　 第五、脑损伤

　有少数早产儿会出现脑部的损伤，脑室内会有出血或脑室周围有白质软化，体重小于1500克的早产儿发生的几率大概在一半左右，通常在早产儿出生后最早的那几天会形成。

　早产儿容易出现的并发症，除了上面为大家介绍的这5种。另外，硬肿症感染、低血糖、高胆红素血症、晚期代谢性酸中毒等并发症也可能会出现，所以对于早产儿一定要加强多个方面的护理，需要住院的物理要在专业医生的指导下，按疗程住院进行治疗，预防发生意外。

　 早产的症状

　先兆早产的主要症状为怀孕早期间(3个月以内)，阴道少量流血，可伴有下腹部疼痛，但无组织物排出。经一般治疗及卧床休息后，再禁止夫妻生活，尽量减少不必要的妇科检查，大多数孕妇都能安然渡过孕期。

　1、阴道流血，在妊娠3个月内流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎全部剥离排出，子宫强力收缩，血窦关闭，出血停止。故早期流产的'全过程均伴有阴道出血。晚期流产时，胎盘已形成，流产与早产及足月产相似，一般流血不多。

　2、腹痛，早期流产开始流血后，宫腔内存有血液特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛，这也是先兆早产的症状的一种表现。腹痛与流血多数是进行性的，与其临床经过及进度有关。

　3、剧烈的呕吐不能进食，也是先兆早产的症状表现也应该去医院就诊，因为妊娠剧吐会导致脱水、电解质紊乱，严重者危及孕妇生命。

　4、保护胚胎免受各种有毒有害物质影响，如噪音、高温、射线。同时还要维护孕妇本身作为胚胎发育的小环境的良好，特别是预防感染和谨慎用药，因为感染性疾病可引起：流产、早产、死胎、新生儿畸形，孕期用药可能发生流产、死胎、致畸。

　5、对先兆早产的症状、流产、宫外孕、葡萄胎等妊娠并发症的识别，停经后有腹痛、阴道流血的，应随时就诊。当出现先兆早产时，若不积极调治，使保胎失败，久而久之可造成习惯性流产，将产生不孕的后果。因此如果有以上情况的一定要及时到正规的医院进行治疗。

早产儿内分泌系统并发症

　早产儿内分泌系统并发症，日常生活中，为了健康的生活，我们需要时刻关注自己以及家人的身体健康状况，尤其是正在成长发育的婴儿宝宝，要多给宝宝补充营养。下面分享早产儿内分泌系统并发症。

　 第一、新生儿呼吸窘迫综合征

　早产儿出生之后，肺泡表面活性物质合成不充足，所以导致早产儿容易发生新生儿窘迫综合征，通常见于在33周之前生产的早产儿。出生时间越早，发生的几率越高。

　 第二、频发性呼吸暂停

　大概有70%左右的低体重早产儿可能会出现呼吸暂停，每天呼吸暂停的次数比较多。尤其是在出现早产儿体温低、发烧、缺氧、低血糖、低血钙等的时候更为严重。

　 第三、慢性肺损伤

　早产儿的气道和肺泡发育不成熟，所以容易因为气压伤，以及氧中毒或动脉导管开放等受到损伤，所以也容易出现慢性肺损伤。

　 第四、支气管肺发育不良

　早产儿出生后一周内可能会间歇正压通气，持续三天以上有慢性呼吸窘迫的表现，而且在拍胸拍的时候有的也会发生异常。

　 第五、脑损伤

　有少数早产儿会出现脑部的损伤，脑室内会有出血或脑室周围有白质软化，体重小于1500克的早产儿发生的几率大概在一半左右，通常在早产儿出生后最早的那几天会形成。

　早产儿容易出现的并发症，除了上面为大家介绍的这5种。另外，硬肿症感染、低血糖、高胆红素血症、晚期代谢性酸中毒等并发症也可能会出现，所以对于早产儿一定要加强多个方面的护理，需要住院的物理要在专业医生的指导下，按疗程住院进行治疗，预防发生意外。

　早产儿是指出生孕周不足37周的新生儿。早产儿有可能出现多种并发症。出生孕周越小，出现并发症的可能性越大，并发症越多，严重程度也越大，出生孕周越接近足月，出现并发症的可能性越小，程度也越轻。

　 早产儿有哪些并发症呢？

　 （1）肺发育不成熟

　胎儿在子宫内生活在羊水中，出生后需要呼吸空气，如果是早产儿，有可能出现肺不张，新生儿湿肺等，孕周小于30周者，还有可能胎儿呼吸窘迫，新生儿窒息，呼吸暂停，甚至需要气管插管或者用肺表面活性物质来维持呼吸。

　 （2）缺血缺氧性脑病

　早产儿如果脑部发育不成熟，有可能会导致脑梗塞，脑缺血，脑出血等并发症，长期缺氧还可以导致新生儿缺血缺氧性脑病甚至脑瘫。

　 （3）感染

　早产儿抵抗力低，发生感染的几率明显升高，严重者甚至可以出现败血症，脑膜炎和全身感染等。

　 （4）胃肠功能差

　早产儿胃容量小，吸吮和吞咽反射差，不能自然喂养者，五毛鼻导管喂养，如果喂养不当，有可能会引起脱水和营养不良，低血糖，高血糖等新生儿代谢问题。

　 （5）黄疸

　早产儿的黄疸往往比足月的'孩子黄疸高，并且黄疸持续时间长，孕周越小的早产儿，黄疸出现的时间越早，数值也越高，严重者可以导致核黄疸。

　 （6）远期并发症

　早产儿除了上述并发症以外，还有各种远期并发症，比如智力，体力和抵抗力较正常的孩子会慢，可能需要康复治疗。

　早产儿，一般就是指不足37周就出生的婴儿，由于出生过早身体器官发育都不成熟，尤其是出生之后对于外界环境的适应能力比较差，这就导致很容易出现一些并发症，因此好的护理是避免并发症的发生。

　 早产儿容易出现哪些并发症？

　1、新生儿呼吸窘迫综合征：由于早产儿肺泡表面活性物质合成不足，容易导致早产儿新生儿呼吸窘迫综合征。此病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤其多见于33周以下。研究显示，孕26～28周者发生率近50%，30～31周者为20%～30%。

　2、频发性呼吸暂停：约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。

　3、慢性肺损伤：早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全，本病多见于ELBWI，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。

　4、支气管肺发育不良：其特征为：（1）生后1周内间歇正压通气持续3天以上；（2）有慢性呼吸窘迫表现（气促肺啰音等）持续28天以上；（3）为维持PaO2>6、67kPa而需供氧持续28天以上；（4）胸片有异常表现。

　5、脑损伤：约7%的早产儿发生脑室内出血或脑室周围白质软化，体重<1500g者发病率可高达50%，症状多见于生后最初几天。

　6、硬肿症：早产儿体温调节功能差，体表面积相对较大，皮肤较薄血管丰富，易于散热而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿。

　7、感染：早产儿由于细胞及体液免疫功能的不成熟，来自母体的抗体不足，皮肤屏障功能不成熟，频繁的器械操作等致早产儿易发生感染性肺炎、败血症及坏死性小肠结肠炎等。

　8、低血糖：生后血糖<2、2mmol/L为低血糖，早产儿由于生后维持体温呼吸肌肉活动等代谢都需要依靠碳水化合物供给热能，而肝脏糖原储存量少，若不及时喂养很容易发生低血糖。临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状，出生72h内早产儿低血糖发生率为1、5%～5、5%。

　9、高胆红素血症：韩国早产儿容易发生高胆红素血症和胆红素脑病，与低蛋白血症、缺氧、酸中毒、低血糖、感染及胆红素肠—肝循环等有关，主要由于肝脏缺少葡萄糖醛酰转移酶未能把游离胆红素转变为结合胆红素之故。

　10、晚期代谢性酸中毒：是早产儿尤为低出生体重儿常见的营养代谢问题，此与饮食中蛋白质的质与量以及肾功能发育不完善有关，通常见于以非配方牛奶喂养者。常于出生2周后蛋白质供应达5g/（kg·d）时发生，虽用碳酸氢钠治疗酸中毒仍常持续7～14天。

　总之，通过上面的介绍，相信大家对于早产后都会出现什么并发症已经有了了解，看来孩子早产确实不是一件好事，建议孕期女性一定要做好避免早产的工作，主要就是要在孕晚期注意休息，尤其是不要碰到腹部，还有就是有早产迹象的话及时就医。

新生儿颅内出血是新生儿时期的一种严重症状，有很高的死亡率，即便治愈，也有可能有脑瘫，癫痫，肢体不协调，智力障碍等问题，所以新生儿出现脑出血，即便治好，可能也会影响到他的一生，有很大的机率不能做一个正常人。新生儿颅内出血主要出血类型可以分为，硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，脑室周围-脑室内出血，脑实质出血，小脑出血及丘脑，基底节出血等。根据它发病的原因，可以分为缺氧性和产生性出血。

症状：早产儿脑室周围脑室内出血的早期临床常见特征是呼吸窘迫，根据出血程度不同可以分为三种类型：临床无表现型:此型最为常见，所占比例可以达到50%以上，这类出血较少，一般无临床症状或体征，多在早产儿生后常规头颅B超筛查中发现。于脑积水的治疗，目前还没有非常满意的治疗方法。实在不行的时候可以考虑进行外科分流手术。

新生儿颅内出血的死亡率是要根据颅内出血的发生的人群，是早产儿还是足月儿，颅内出血的部位以及颅内出血的量。他的愈后和结局差别是比较大的，如果是大量的颅内出血压迫到了重要的生命中枢，引起进行性进展的颅高压，甚至导致的失血性休克，死亡率会比较高。这种症状要和新生儿缺氧，缺血性脑病。新生儿中枢神经系统感染。先天性遗传代谢病等区别开。

急剧恶化型:发生在短时间内严重出血的小儿，这种类型最为少见。在数分钟至数小时内病情急剧进展，出现意识障碍、呼吸暂停、抽搐、眼球固定、凝视，肌张力严重低下，前卤紧张，隆起，血压下降、肢体松软，难以纠正的酸中毒，可在短时间内死亡。