婴儿睾丸移位怎么办

睾丸横过移位( transverse testicular ectopia , TTE) 是一种罕见的先天畸形，小儿常常由于一侧隐睾及对侧腹股沟斜疝而于术中发现从而确诊，有人 指出Wolfian 管的融合和黏连出现过早，可能与TTE 的发生有关。

也有人 认为不同的解剖因素,如引带错位、腹股沟管梗阻及脐管关闭过晚等均可发生睾丸横过移位,国外报道,约50 %睾丸横过移位伴苗勒管残留,并认为睾丸横过移位与苗勒管残存有关。Esteves将睾丸横过移位分为3 种类型: Ⅰ与腹股沟斜疝相关型; Ⅱ与苗勒管残存相关型; Ⅲ与苗勒管残存以外其他胚胎发育异常相关型。
TTE 的术前诊断较难,多数患儿在术中得以确诊,亦有部分患儿因一侧不能触及睾丸的隐睾而行探查手术,术中未发现睾丸而诊断为一侧睾丸未发育,从而延误治疗。即使在睾丸正常侧触及到另一肿块时,也易误诊为精索鞘膜积液、附睾或睾丸肿瘤、性腺融合、肾上腺残余及多睾畸形。

摘要：隐睾在临床当中是小儿泌尿生殖系统当中常见的先天畸形之一，会带来搞完损伤、不育等问题。隐睾有这样大的危害，当然要及早采取措施。治疗隐睾通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法。目前大多医院均采取手术治疗，以一岁左右为最佳手术年龄。小儿隐睾症是怎么造成的
1、遗传因素
当小儿还处在胎儿期间，如果出现了起到向下牵引睾丸的索状引带异常或缺失等等情况之后，睾丸这时候因为受到了阻碍，就不能自腰部的位置下降到阴囊当中。
2、医源性因素
小儿如果在婴幼儿期做手术时，可能就会导致睾丸被粘连于腹股沟瘢痕的位置上，不能正常下降。
3、睾丸先天性发育不全
睾丸先天性发育不全以致对促性腺激素反应不敏感，失去了激素对睾丸下降的动力。最为主要的是胎儿在母体当中促性腺激素的刺激等等。妊娠最后二周时如果分泌的性激素不足，便有可能导致隐睾的发生，睾丸本身发育不良造成对促性腺激素刺激的不敏感。
4、内分泌因素
小儿本身存在睾丸发育不良就存在着内分泌障碍，本身的睾酮正常分泌也发生障碍或紊乱，从而就能导致形成隐睾。并且专家认为此类原因多致双侧隐睾。
5、解剖因素解剖上的障碍
如小儿本身存在纤维带阻碍，导致睾丸不能够下降，还有些患者是因为存在精索过短、腹股沟管的发育不良的因素，这些因素都不能让睾丸顺利的下降通过。
小儿隐睾症状
隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见。单侧隐睾者，右侧的发生率略高于左侧。但即使是双侧隐睾，仍有适量的雄激素产生，可维持男性第二性征的发育，也很少影响成年后的性行为。
没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻。
如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处。
隐睾的合并症
1、隐睾多合并疝或鞘膜积液，若嵌顿压迫精索血管，使睾丸进一步萎缩，严重者导致睾丸梗死。
2、隐睾扭转，未降睾丸发生扭转的几率是阴囊内睾丸的21-53倍。
3、睾丸损伤，隐睾不如在阴囊内受到阴囊的缓冲保护，容易受到外力的直接损伤。
4、睾丸恶变，隐睾的恶变率是正常睾丸的18-40倍，高位隐睾比低位者高6倍。
5、不育，不位置越高，年龄越大，生精小管变化越严重，所以建议高位隐睾患儿4月后早期手术治疗
小儿隐睾症怎么治疗
1、内分泌治疗
内分泌治疗主要应用促性腺激素。若是单纯隐睾无睾丸自体的先天性发育不全者，在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素（LHRH），以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟，使睾丸自行下降。但如果睾丸位于皮下组织与腹外斜肌腱膜间的表浅腹股沟窝，用上述方法治疗往往无效。
2、手术治疗
手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境，使睾丸处于阴囊内的正常温度下，以维持患者的生育能力，并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1～2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险，是正常睾丸的4倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。