新生儿鞘膜积液的症状

　新生儿出生前后除紧贴睾丸的鞘膜形成固有的鞘膜腔外，其余鞘膜均闭合，若闭合不全则形成鞘膜积液的症状，而鞘膜积液症状又是临床上新生儿阴囊部分最常见的疾患之一，那么 新生儿鞘膜积液怎么办 ？

　婴幼鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，所以一般情况下，不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。

　婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。

　长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。对于小儿鞘膜积液，应该早一点采用保守(非手术)疗法，进行彻底的治疗。

　因此，根据患儿的具体情况，及时采取安全有效的方法治疗，是避免后遗症发生的关键。

　1、睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。

　2、先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。

　3、精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

　4、睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

　先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

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小孩子出现睾丸一边大一边小的情况，需要考虑是跟睾丸鞘膜积液或者是睾丸炎症等有一定的关系，所以需要对于这两种疾病进行一定的鉴别诊断。

一般来说睾丸炎会伴有阴囊红肿热痛的情况，睾丸鞘膜积液一般不会出现有这种临床情况。

当患者出现有这些情况，建议可以及时的到医院进相关的检查来明确诊断，可以到医院去做一个阴囊彩超检查和其相关的体格检查。

如果确诊为是鞘膜积液，建议可以选择手术来进行治疗。
临床上经常遇到家长因为宝宝睾丸一边大边小来医院就诊，这种情况多数是因为宝宝患了鞘膜积液，鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病，分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。有些宝宝出生之后就发病，有些宝宝需要等到几个月甚至几岁之后才发病，主要表现为两侧阴囊不对称，一边大一边小。彩超可以明确诊断，会发现一侧睾丸周围有明显的积液表现，引起了一侧阴囊肿大，并不是真的睾丸一边大一边小。本病在1岁之内有自愈的可能，所以1岁之内的宝宝可以先观察，如果宝宝超过了1岁、症状逐渐加重，则建议尽早手术治疗，目前推荐行腹腔镜微创手术。
患儿出现了睾丸大小不一致的情况，如果不一致的情况并不明显可能是生理性的，大多数人的睾丸都不是完全一样的。如果睾丸的大小差异较大，那有可能是存在鞘膜积液的情况，婴儿时期出现的鞘膜积液有些可以在两岁之后自愈，可以先进行随访。

鞘膜积液属于先天性生殖系统疾病。

当胎儿发育至6个月时，睾丸从腹膜后间隙下降。由二层腹膜构成的盲袋，即腹膜鞘状突，经腹股沟管进入阴囊，除睾丸部鞘膜外，一般在胎儿出生前后即行闭合，如闭合不全则出现不同类型的鞘膜积液。

常见的鞘膜积液分3型。

(1)精索鞘膜积液。表现精索部有长圆形光滑肿物，透光试验阳性，睾丸可于肿物下触及。

(2)宰丸鞘膜积液。睾丸鞘膜内有极少量积液，患儿阴囊内有光滑肿物，透光试验阳性，多不能触及睾丸。

(3)交通性鞘膜积液。腹膜鞘状突完全开放，在精索及睾丸部有透光试验阳性的肿物。当小儿平卧后，肿物可完全消失，而当小儿起立后，肿物又徐徐出现。

鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别在于腹股沟斜疝不透光，咳嗽时有冲动感，如无嵌顿，易还纳腹腔。而当鞘膜腔与腹腔仍有管道相通时，压挤鞘膜积液可使之缩小，但不像斜疝可骤然恢复。

治疗鞘膜积液以手术为主。婴儿及新生儿鞘膜积液有自愈的可能，应随诊观察至1岁以后。

男婴的睾丸一大一小，或者双侧都比正常男婴的睾丸大，摸上去较硬，如果你用手电筒照是透亮的，这就是俗称的水蛋，医学上叫睾丸鞘膜积液。本文将介绍睾丸鞘膜积液的症状和处理方法，帮助家长更好地了解和处理这一问题。
?非交通性鞘膜积液
新生儿期大多数是非交通性鞘膜积液，多在两岁内自然吸收。
?交通性鞘膜积液
如果积液在睾丸周围与腹腔不通，为非交通性睾丸鞘膜积液；如果液体和腹腔相通，也就是说竖抱婴儿时增大，平卧时变小，则为交通性睾丸鞘膜积液。
?精索鞘膜积液
如果在睾丸上方，还有一个单独的囊肿，那就是精索鞘膜积液。
?注意事项
睾丸大小不一致,有轻微的差别是正常的,如果差别明显,建议就诊。