黄疸多高会引起核黄疸怎么办？

医学上把出生28天的新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。对于婴儿黄疸。对于新生儿黄疸，主要有两种类型，其中一种是新生儿生理性黄疸，另外一种是新生儿病理性黄疸。那么，对于新生儿黄疸你又知道多少呢？

新生儿黄疸指数正常值是多少

很多胎儿在出生后都会有黄疸的症状，一般来说新生儿黄疸是一种正常的生理现象，要了解新生儿黄疸，就必须清楚新生儿黄疸正常值是多少。

新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。另外，生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则可能会引发核黄疸，后果非常严重。

黄疸过深表示宝宝体内的胆红素过高，如果胆红素的指数超过二十以上，婴儿脑内最重要的基底核，将会受损坏死，其结果可能在未来造成脑性麻痹，使宝宝的智力、听力、视力及活动能力终生受损，结果十分严重，不可不慎。

如果发生核黄疸时，小宝宝会出现胃口变差、昏睡、活动力降低等现象。最明显的特征是出现非常尖锐且刺耳的哭声、身体会向后弓弯、非常烦躁不安，甚至发烧抽筋。核黄疸较易发生在早产儿及各种原因引起败血症的宝宝，即使指数没有超过二十，很可能早期就可能出现核黄疸的问题， 需特别留意。

现代医学己经能够用照光、换血等方法早期降低太高的黄疸，也能早期诊断，所以现在发生核黄疸的机会已大为减少。

新生儿黄疸高怎么办

新生儿从生后两三天开始，会经历一个皮肤肉眼可见的黄染过程，我们称之为黄疸。从专业医学角度理解，这个过程是血液中胆红素变化所致。那新生儿黄疸高怎么办呢?

1、蓝光治疗

新生儿黄疸高，目前比较公认的治疗方法为：蓝光治疗。

将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外、降低血清胆红素水平。记住双眼要用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜;会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面蓝光或双面蓝光照射，持续24--48小时(一般不超过4天)，等胆红素下降到7毫克/公升以下即可。

2、换血治疗

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。

3、药物治疗

应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。药物治疗也分为中药和西药。西药治疗方法是通过供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒。中药治疗方法则主要以利湿退黄为主，采用祛湿剂，如茵栀黄一类。

4、勤喂水

宝宝如果属于生理性黄疸，多喂水有利于退黄，但每次水量不宜多，可分多次喂，建议2小时左右喂一次，每次20ml左右，以白开水最佳!多喝水可以加速小便频次，即可以加速黄疸的排出!

5、勤晒太阳

生理性黄疸，多晒太阳也属于光疗，有利于黄疸恢复。每天可以晒1-2次的，每次10-20分钟左右的，可以在早晨8-9点钟晒一次，下午4-5点晒一次，颜面部不要暴晒的，主要肢体和腹部，后背可以晒的。

6、加强喂养

通过加强喂养，勤喂奶，促进宝宝大便排出。通俗地说，让宝宝多吃多拉，可以迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间。这个在新生儿黄疸早期特别有用。

7、时刻观察宝宝黄疸情况

黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

温馨提示：

在大多数情况下，出现黄疸是不用担心的。但是，如果宝宝的胆红素水平太高(因为没有采取任何治疗措施控制黄疸，而且胆红素水平持续升高)，可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生宝宝发展成一种叫做核黄疸(也叫胆红素脑病)的疾病，这种病会导致宝宝耳聋，发育迟缓或出现一种脑性瘫痪。

新生儿黄疸怎样治疗

新生儿黄疸包括母乳性黄疸、生理性黄疸和病理性黄疸，前两者一般经过一段时间(2~4周)后可自愈，而病理性黄疸则需要查明病因对症治疗。那么新生儿黄疸怎样治疗呢?

1、光照疗法：这种方法是治疗黄疸最简单有效的方法，治疗费用不高。首先让宝宝躺在光疗箱内，将双眼、生殖器官遮盖，其余部分裸露在外。然后用蓝光照射，持续照射2-48小时，但一般不超过4天，直至胆红素降低到7毫克/分升以下就可以停止治疗。

2、换血疗法：换血是新生儿黄疸最快速且有效的方法，但换血对医疗技术要求较高，费用也比较贵，并且不是每一个黄疸宝宝都适合换血疗法，而且这种疗法也有可能产生一些不良反应，所以这种疗法主要用于患有重度的病理性黄疸的宝宝。

3、药物疗法：苯巴比妥和地塞米松可以治疗病理性黄疸，但一定要在医生的医嘱下服用。

此外，妈妈们也可以通过用中药给宝宝擦拭和洗澡的方式，来治疗宝宝的黄疸病。取50克黄栀子，放进1000克的水里煮20分钟，等煮好的黄栀子水冷却后，就可以用它来给宝宝擦拭脸部和眼睛，也可以用这水给宝宝洗澡。等到宝宝的黄疸消退后，再给宝宝洗三天黄栀子水就可以了。食疗方面，用白蒿和去核的红枣煮水给宝宝喝，也可以治疗黄疸。等到宝宝满月后，妈妈们还可以抱宝宝到室外晒晒太阳，因为太阳光中也含有微弱的蓝光，可预防黄疸的复发。

新生儿黄疸多久能退

新手妈妈们都是很担心新生儿的健康的，新生儿会出现了黄疸这一疾病，我们都是很担心新生儿黄疸这一疾病的治疗。有的新生儿黄疸消退的时间比较短，有的新生儿黄疸消退的时间比较长。为了更好的保护新生儿的健康着想，我们就要弄清楚这一疾病的消退时间的。那么新生儿黄疸多久能退?下面我们就来看看吧。

新生儿黄疸有生理性和病理性的区别，一般生理性的不用处理治疗，会自行退去，病理性的却需要及早发现治疗。

1、生理性黄疸的特点

新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点：

1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。

3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。

4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。

5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/dl。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。

2、病理性黄疸的特点

病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并与生理性黄疸相混淆，给黄疸的诊断造成了困难。但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同：

1、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

4、检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

5、除黄疸外，伴有其他异常情况。

因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。

　新生儿从出生3到5天就会生出黄疸，属于正常现象，黄疸指数一般情况下应该不超过15mg/dL，这是正常范围，是生理性的，大家不用太紧张，但如果黄疸指数较高的话，可以试试以下几种方法。

　 1、喝白开水

　每天早晚必须都要给孩子喂30ML的'白开水，在白天也要适量的喝水，让孩子自身尽早的排掉体内的黄疸。如果是母乳喂养还好，如果是喝配方奶粉，要加喂水。

　 2、喝葡萄糖。

　发现新生儿黄疸指数高的时候，给孩子喝点儿葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂给孩子喝就可以，这是去黄疸的有效方法。

　 3、晒太阳。

　每天早上十点左右，阳光不是很厉害的时候给孩子晒太阳，要尽量多的晒到孩子的皮肤，但是不要晒到眼睛。

　 4、停止母乳。

　如果以上方法都不管用，那么就停止喂养母乳两到三天，因为黄疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂养母乳以后，黄疸指数就会下降的。

主要是监测血清总胆红素浓度和血型检查，一旦发现胆红素浓度超过256.5μmol/L(15mg/dl)就有可能出现核黄疸。新生儿胆红素脑病是指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核黄疸。
更多关于早产儿黄疸多少会核黄疸，进入：/ask/155ef31616099519.html?zd查看更多内容

分类:生活 >> 育儿
解析:

黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见，引

起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起死亡或严重后遗症。

【新生儿胆红素代谢特点】

1．胆红素生成较多 新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上，这是由于新生儿

初生时红细胞数相对多；其寿命比成人短20～40天，且破坏快；旁路胆红素来源多和血

红素加氧酶在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大引起。

2．肝功能不成熟 肝细胞内 Y、Z蛋白含量低，对胆红素摄取能力差，5～15天达到

成人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的量及活力不足，形成

结合胆红素的功能差。

3．肠肝循环特殊 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆

红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内?-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内结

合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重

了肝的负担。

因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l％～2％，极易出现黄疽。

【新生儿黄疸分类】

（一）生理性黄疸

大部分足月儿在生后 2～3天出现黄疸，5～7 天最重，10～14天 消退，早产儿可延

迟至3～4周，一般情况良好。早产儿血清胆红素<257umol／L（15mg／dl）作为生理性黄

疸的上界目前认为欠妥，因较小的早产儿即使胆红素<171umol／L（10mg／dl）也可能发

生胆红素脑病。

（二）病理性黄疸

1·特点 ①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg

／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4

周）或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）。

2．原因

（1）感染性： ①新生儿肝炎，大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染，以

巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见；②新生儿败血症、尿路感染，由于细菌毒素加快红

细胞破坏、损坏肝细胞所致。

（2）非感染性： ①新生儿溶血（见本节）；②胆道闭锁；③母乳性黄疸；④胎粪延迟

排出；⑤遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷等；③药物性黄疸如维

生素K。等；①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。

【治疗原则】

1．找出原因，采取相应的治疗。

2．降低血清胆红素蓝光疗法（参阅第五章第五节）；提早喂养和保持大便通畅。

3· 保护肝，控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。

’4．适当输血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。

5．纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。

二、新生儿溶血病

新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）是指母婴血型不合，母血中对

胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿

红细胞破坏而引起的溶血。

【病因和发病机制】 目前已知血型抗原有160多种，但新生儿溶血病以ABO血型

系统不合最为多见，其次是Rh血型系统不合。主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容

的血型抗体（IgG），这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细胞破坏，

而出现溶血。

（一） ABO血型不合

母亲多为 O 型，婴儿 A型或 B型，如母为AB型或婴儿为O型则均不会发生溶血。

由于自然界中广泛存在A、B血型物质，因此，O型血妇女通常在孕前早已接触过A、B

血型物质的抗原物质 *** ，其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG型抗体，妊娠时经

胎盘进入胎儿血循环引起溶血，故ABO血型不合者约50％在第一胎即可发病。

（二） Rh血型不合

Rh血型有6种抗原（C、c；D、d；E、e），其中 D抗原最早被发现且抗原性最强，

临床上把凡具D抗原者称Rh阳性，反之为阴性。我国汉族人大多为Rh阳性，仅0.34％

为Rh阴性。

当胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合时，若胎儿红细胞所具有的抗原确为母体缺少，

一旦胎儿红细胞经分娩时胎盘失血进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体。由于初

次母体致敏，免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘，到以后产生

IgG型抗体时，胎儿已经娩出，因此Rh溶血病般不会在第1胎发生。当发生初次反应

后的母亲再次怀孕时，即使分娩时进入母体的胎儿血量很少（0.01～0.lml），亦能很快

地发生次发兔疫，产生大量IgG型抗体，通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。因此Rh溶血

病症状随胎次增多而越来越严重。极少数未输过血的母亲在怀第1胎时就发生Rh溶血

病，这可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关。

Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿，但也可发生在母婴均

为阳性时，这主要是由抗E，抗C或抗e、c等引起。其中以抗E较多见。

【临床表现】 症状的轻重和母亲产生的IgG型抗体量、抗体与胎儿红细胞结合程度

及胎儿代偿能力有关。ABO溶血症临床差异很大，Rh溶血症常比ABO溶血者严重。

1．胎儿水肿 患儿出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大及贫

血性心力衰竭，如不及时抢救大多死亡，严重者为死胎。

2．黄疸 Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸，ABO溶血病大多在出生后2～3天

出现，黄疸发展迅速。

3· 贫血 Rh溶血者，一般贫血出现早且重；ABO溶血者贫血少，一般到新生儿后

期才出现。重症贫血易发生贫血性心力衰竭。

4．胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组

织的病理性损害，又称核黄疸。一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生，当血清胆红

素＞342umol／L（20mg／dl）易引起核黄疸，需积极处理。

【治疗原则】

1．产前治疗 可采用孕妇血浆置换术、宫内输血和考虑提前分娩。

2．产后治疗 包括换血疗法、蓝光疗法（参阅第五章第五节）、纠正贫血及对症治疗

（可输血浆、白蛋白，纠正酸中毒、缺氧，加强保暖，避免快速输入高渗性药物）。

三、新生儿黄疸的护理

【常见护理诊断】

1．活动无耐力（activity intolerance） 与红细胞大量破坏引起贫血有关。

2．潜在并发症，胆红素脑病 与胆红素通过血脑屏障有关。

3．知识缺乏（家长） 与缺乏对黄疸的认识有关。

【护理措施】

（一）了解黄疸程度

1．观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。

2．光照疗法护理（参阅第五章第四节）

3．耐心喂养患儿 黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方

式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

（二）严密观察

1．生命体征观察 体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监

测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。

2．神经系统 主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。

3．大小便观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促

进大便及胆红素排出。

4．处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时

处理。

5．补液管理 合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的

速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素

也可进入脑组织。

（三）健康教育

① 使家长了解病情，取得家长的配合； ②对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇

预防性服药；③发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。④若为

母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过

渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后

再恢复母乳喂养。⑤若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时

勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。