小儿咳嗽老不好求帮助

最近很多孩子咳嗽好不了，女儿也是，断断续续的，白天还好，晚上半夜会咳嗽。在幼儿园家长群里一聊起来，发现很多宝宝都是这种情况。

首先我觉得是幼儿园这个环境的原因 。我发现有个情况，我女儿周末在家都挺好的，每次周一去幼儿园了，然后周一晚上就开始咳嗽了。因为幼儿园里孩子多，传染性也高。 有些孩子还没好全就被家长送去幼儿园，因为家里没人带，然后就会传染给一些 健康 的孩子，就这样一直在交叉传染。 所以我觉得如果孩子实在好不了，家里又有人带，不妨给女儿请个两周左右的假期，让孩子好透了再去幼儿园。

之前在金桔季节的时候，我们都会给女儿用金桔煮水 。就把金桔切两瓣，然后放入水里，加少许冰糖，煮开后再煮5分钟就差不多了。女儿很爱喝，效果也挺好的。如果没有金桔，尝试用桔皮也可以。听有些宝爸宝妈说胡柚煮水效果也不错，不过我找不到胡柚，没试过。

最后最重要的是让孩子多多锻炼，提高抵抗力。这是最直接也是最有效的方法 。多孩子多晒晒太阳，参加 体育 活动。我女儿每天室内就跳羊角球，蹦床，室外就滑滑梯，跟同学疯跑，每天玩得大汗淋漓，发现她抵抗力也强了不少。

其实这个问题也困扰我很久，小孩子咳嗽真的是令人很捉急的，要是咳嗽伴随发热的话，那个是隔三差五跑医院，但是药取了也喂了，小宝宝咳嗽还是不见好。到底有没有什么彻底方法让小宝宝咳嗽完全好转呢？一般来说，早期治疗的话，会根据病情采取相应的治疗方式的，如果发热的话还会给宝宝服用退热剂，药物中也会有化痰止咳效果的。

不过，如果孩子咳嗽反反复复的话，多半是肺热引起的，爸妈们要注意一下。宝宝是阳性体质，易生内热，俗称上火。上火咳嗽属于中医讲的肺热咳嗽，如果宝宝经常反复咳嗽，除了要化痰、止咳，更要重视清热、解毒，消除疾病的根本病原，才能达到标本兼治的目的。爸妈们可以选用清肃肺热功效强的药品，像小儿肺热咳喘口服液（小葵花），其组方中麻黄、石膏、黄芩、麦冬四药强强联合，药效直达肺部，是清肺养阴的良药，其口服液形式更能直接覆盖咽部等呼吸道，宝宝易吸收效果好。小儿肺热咳喘口服液（小葵花）是很多儿童医院都在用的儿童药，家长们可以放心给宝宝使用。

要是中度以及重度肺炎的话那就得住院治疗了，顺利的话也要多得住院1个星期，这是看宝宝病症决定的哈。当咳嗽治好以后，才能接种预防针呢。除了在医院取得治疗之外，在家里边，家长们也可以采取一些缓解宝宝咳嗽的措施哦。

当宝宝咳嗽很严重的时候，抱起他令其伤身呈45度角，然后用手轻轻拍宝宝的背部，这样做是为了令粘附在器气管上的分泌物松开，这样就能将痰咳出。同时爸妈们也可以给小宝宝喂点拔白萝卜汤，或者川贝雪梨炖糖水，当然比较严重的话吃这些食物其实作用也不大，但是能缓解一些是一些了。

平时日常需要注意：

1、新鲜蔬果吃多点。

新鲜的蔬菜水果中含有无机盐和维生素哦，还能补充胡萝卜素等，对于咳嗽经常吃药到孩子来说，从食物中补充多种营养元素是很必需的呢。

2、宝宝要多喂点水。

补充足够的水分，首先是能满足宝宝生理代谢哦，而且能帮助小家伙稀释痰，这样更容易帮助宝宝把痰咳出来哦。

3、吃一些能治疗咳嗽的食物。

百合、马蹄、莲藕、莲子、白果、雪梨等食物都能下火哦，将这些食物中某一种熬点汤给小宝宝喝也是极好的，清热解毒。

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鸡蛋白糖止咳效果好。往碗里打一个鸡蛋，不用搅碎，加入适量的白糖，然后放锅里隔水蒸熟吃即可。此方法对于小孩因伤风感冒引起的咳嗽有很好的效果，当然也非常适合慢性支气管炎引起的咳嗽。

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核桃与荸荠同吃可以治小儿咳嗽。此方法治疗咳嗽十分简单，把荸荠去皮后与核桃一起吃即可起到治疗咳嗽的作用。一般情况下，小儿有百日咳的病症时可以使用此方法。

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服用蒸蜜梨止咳。从梨子顶部切去四分之一，然后把梨子核挖空并加入适量的蜂蜜。用切去的那部分梨子盖上，并且放入锅中进行蒸煮15分钟左右。取出趁热服用对治疗小孩咳嗽有很好的效果。

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生姜片止咳。当小孩出现咳嗽的症状时，可以切一小片的生姜让其含在嘴里即可起到止咳的作用。每天含两到三次，每次5到10分钟最佳。

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白萝卜水可治疗咳嗽。当小孩出现咳嗽不止时，可以把白萝卜切成块状，然后用清水煮服。白萝卜水尽量煮浓一点对于止咳的效果更为明显。

注意事项

其实，对于预防以及治疗小孩咳嗽的方法还是有很多的。然而，如果小孩咳嗽的情况十分严重的话，那还是有必要到医院进行治疗的。

小李的女儿在2岁的时候，老是 咳嗽不好，尤其是在晚间咳嗽会加重 。很多人会像小李一样认为咳嗽迁延不愈会发展成肺炎，这让小李一家都很担心，那么小孩老是咳嗽到底是咋回事呢？

小孩咳嗽很常见，其中有多数的孩子咳嗽是 积食咳嗽 ，也就是说，孩子吃多了不消化，造成的。那么胃里的积食，怎么会影响到孩子的呼吸系统，出现咳嗽呢？

在中医看来， 小儿饮食积滞，会导致痰热蕴肺 ，进而是患儿出现咳嗽，并且这种咳嗽会在夜间加重。出息之后，积食咳嗽的患儿还会出现 便秘、腹胀、口臭、地图舌 等症状。因此，针对积食引起的咳嗽，这类患儿应注意进食清淡，家长应注意 不要让孩子吃得太撑 ， 饭后吃点山楂等助消化的食物 ，此外家长可在医生指导下为患儿使用小儿消积口服液等药物。

如果孩子咳嗽不符合积食咳嗽的症状，那么可能是 支气管炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等其他的疾病 ，家长还是应该 及时带孩子到医院进行检查治疗。

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一定要先区分是热咳还是寒咳，蒸橙子只适用于因为肺燥引发的热咳，对于寒咳还是建议吃橘子，蒸后的橙皮里面会分解出那可汀、橙皮油，能够起到化痰润肺的功效。如果是热咳则会出现痰发黄，粘稠，咽喉红肿疼痛、口干舌燥嘴巴发苦等情况；而如果是寒咳则会出现怕冷，痰白，喉咙没有痛，但会有有氧，嘴巴没有干苦。

橙子具有理气润肺、止咳化痰的功效，因为橙子是凉性食物，因此适宜热咳的人。

1.彻底把洗净橙子，放在盐水中浸泡20分钟，去除橙子表面的果蜡。

2.橙子不剥皮，在顶部平切开一片，就象橙盅那样的做法

3.将少许盐均匀撒在橙肉上，用筷子戳几下，便于盐份渗入

4.碗里不用加水，直接放进蒸锅，盖上割去的橙顶，上锅蒸，蒸至水沸后再蒸大约十五分左右

5.蒸好的橙子，皮有一定的收缩，碗底还会有汁水流出，趁热喝底下的汤汁，果肉连同蒸出来的水一起吃，晚上睡觉前吃效果更佳。

盐蒸橙子的贴心提示：

1.因为橙子是和皮一块蒸，因此一定要彻底将橙子皮清洗干净，而且蒸出的汤汁也要喝掉，这样才够营养，药效才高。

2.一定要注意，不要放入太多的盐，一丁点即可，否则会特别苦，影响口感。

咳嗽是一种防御性反射运动，可阻止异物的吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。咳嗽这种情况在平时的生活中并不少见，呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎、过敏、吸入异物等等都可引起咳嗽症状。临床上咳嗽可根据其病情分为急性咳嗽、亚急性咳嗽及慢性咳嗽。

患儿咳嗽症状反复，家长们都非常担心，但有时候有不知道该怎么办，在生活中如果儿童出现咳嗽的症状我们也可通过饮食调理进行治疗。

在解决小儿咳嗽问题时，除了用药家长们应该先改善患儿的饮食。饮食要足够清淡，这样才能够有效的为孩子调节营养，在咳嗽期间也能够保证营养的吸收。一般选择容易消化的食物比较好。

一些食疗对症状的改善也比较好。

如：白萝卜蜂蜜水。萝卜蜂蜜有止咳化痰的功效，想要缓解宝宝咳嗽问题，准备白萝卜和蜂蜜，熬水，加入少许麻黄，宝宝趁热服用白萝卜蜂蜜水。

.梨子贝母。贝母有很好的止咳效果，梨子有降火以及化痰的问题，妈妈们可以准备新鲜的梨子，加入少许贝母，将两者放入炖锅中炖煮，最后加入少许白糖。宝宝深夜常常咳嗽，让宝宝适量饮用梨子贝母水吧。

推拿的方法也可帮助改善治疗咳嗽，可以以拇指指腹从下而上交替推拿，家长们需要用力柔和，并且均匀推动时要有节奏，一分钟推50到140最佳。这种推拿方法可益气补肺，止咳化痰的功效，能够调理肺气，止咳嗽，家长们可以学习一下。

咳嗽是一种症状，由多种原因综合引起。咳嗽时间很长的话需要考虑局部是否有炎症。这个需要根据小朋友具体咳嗽的时间长短以及临床表现来分析。临床上引起长期慢性咳嗽的原因包括1.上气道咳嗽综合症，最常见的是鼻炎，鼻窦炎；这个可以引起长期慢性咳嗽。2.慢性迁延性细菌性支气管炎。3.咳嗽变异性哮喘。4.上呼吸道感染后咳嗽 5.其他原因包括肺炎，气道异物，心脏方面因素等等。这个要根据小朋友具体的情况以及检查化验情况具体来判断。

首先要搞清楚这个咳嗽的原因是什么。如果说是因为感染造成的，特别是一些病毒感染，咳嗽就可能会反复，甚至延长一段时间，一般在两周内有所好转，这个时候家长只要给孩子吃一些对症的咳嗽糖浆，或者是多喝一些水，注意活动量就可以了。还有一些宝宝是在冬春季节出现的，咳嗽很多是和过敏相关的，也就是说他吸入了一些过过敏原出现咳嗽。这种咳嗽的特点一般是在活动后比较明显。可以给孩子用一些抗过敏的药物，在外出活动的时候让孩子带上口罩，减少过敏原的吸入。

胸腺是免疫系统的大总管，你要让宝宝多喝水保持喉咙湿润，避免细菌入侵。然后提高免疫力修复受损细胞。

用批葩煮水喝效果挺不错的，批葩叶子也能的，今常喝，因为他能治咳嗽的大人小孩都能喝的

出现咳嗽的现象，如果咳嗽症状并不是很严重，可以先采用食疗的办法进行缓解效果比较好，而且副作用特别少，无论是成人或儿童都可以使用。如煮大蒜冰糖水、冰糖雪梨水，或者蒸盐蒸橙子，对于缓解轻微的咳嗽效果比较好。

如果发生比较严重的咳嗽，而且是由于呼吸系统的感染所引发的，需要根据感染的类型选择合适的消炎药，如病毒性的感染，最好使用四季抗病毒合剂、利巴韦林；如果是一些细菌性的感染，可使用抗生素进行消炎的治疗；如果是肺炎支原体、衣原体的感染，可使用阿奇霉素来进行消炎治疗。

在消炎的同时，还需要同时使用止咳祛痰类的药物，如氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索、肺力咳合剂。I咳嗽原因较多，治疗方法也不尽相同，咳嗽不应当盲目的止咳，而是要查明导致咳嗽的原因，常见以呼吸道肺系疾病为主。如为咽部炎症导致的咳嗽，此时多干咳无痰，治疗上给与抗炎治疗即可，常用药为阿莫西林、头孢等，如为支气管炎导致的咳嗽，此时咳痰量较多，治疗上应在抗炎基础上加以化痰药物如氨溴索。如为慢性阻塞性肺病导致的咳嗽，此时多伴发胸闷、憋喘且痰量较大，在抗炎化痰基础上可加激素类药物解痉止咳排痰，常用药可选甲泼尼龙。如果出现了咳嗽，首先要分析咳嗽的病因，根据咳嗽发生的时间把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽就是<8周的咳嗽，急性咳嗽的主要原因就是普通感冒，还有是急性支气管炎，是急性咳嗽的主要原因。而在亚急性咳嗽，也就是咳嗽时间持续3-8周的咳嗽，最主要的原因是感染后咳嗽。而对于>8周的咳嗽，最常见的原因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽，还有变异性咳嗽。要根据不同的疾病进行不同的治疗，如果是普通感冒引起的咳嗽，只要对症治疗就可以，也就是吃止咳的药物。如果是感染后咳嗽，需要应用复方甲氧那明来治疗，这是被咳嗽指南所推荐的药物治疗。如果是进入了慢性咳嗽阶段，是咳嗽变异性哮喘引起，就要跟按照哮喘进行治疗，应用吸入糖皮质激素联合β受体激动剂来治疗。如果是胃食管反流引起的咳嗽，要针对引起咳嗽的病因，也就是胃食管反流进行治疗，要服用抑酸药物或者促进胃肠动力的药物进行治疗。所以咳嗽怎么办基于引起咳嗽的疾病是什么，根据可引起咳嗽的疾病进行治疗。

导致儿童咳嗽久治不愈的原因有很多。首先考虑是由于咳嗽持续或反复发作导致的变异性哮喘，这种情况需要在医生指导下使用支气管扩张剂来缓解症状。也有可能是由于鼻、咽、喉、扁桃体等一些疾病引起的。
??病因多样
除了变异性哮喘，还有鼻、咽、喉、扁桃体等疾病，感染后咳嗽、支气管异物、支气管内膜炎等都可能导致小儿长时间咳嗽。
?及时就医
当小儿出现这种情况时，需要及时去医院，根据一些相关检查，明确病因，然后对症性使用药物。
?对症治疗
经过正规的治疗后，孩子咳嗽症状会慢慢好转。

我建议你去大医院检查一下。有可能是支原体肺炎，我上次也得过，想着吃点药，喝点糖浆就好了，但吃了各种常用药都没用。后来检查出是 支原体肺炎 ，医生建议吃红霉素，吃了2天就见效了。
以下是对支原体肺炎的介绍：
症状

潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显
支原体肺炎
著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。
体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音，约10%～15%病例发生少量胸腔积液。
病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右。有10%复发，肺炎见于同一叶或同一叶，少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上。/可有相当的血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。
最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳。随疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有粘液样或粘液脓性或有血丝的痰液.与典型肺炎球菌性肺炎不同，本病发展缓慢。急性症状一般持续1~2周，随即逐渐恢复，但许多病人可有持续数周的乏力和全身不适症状。本病症状一般较轻且通常可自愈，但少数病人有严重肺炎，有时引起成人呼吸窘迫综合征，肺外并发症常见，包括溶血性贫血，血栓栓塞性并发症，多发性关节炎或神经系统综合征，如脑膜炎，横贯性脊髓炎，周围神经病或小脑共济失调等。[1]
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儿童支原体肺炎症状

一：发烧畏寒。[2]畏寒是发烧的一种表现之一，患儿常感身体发冷。儿童支原体肺炎的症状首先表现为发烧，支原体肺炎发烧体温一般在37～41℃，绝大多数儿童支原体肺炎发烧都在39℃左右，并且儿童支
支原体肺炎的症状与表现
原体肺炎发烧常为持续性或弛张性。当然，还因个人体质不同，还有些儿童支原体肺炎仅有低烧，甚至不发烧。二：咳嗽。多数儿童支原体肺炎咳嗽都较重，初期常表现为干咳，有时阵咳，有点像小儿百日咳。
三：咽喉疼痛。儿童支原体肺炎常常引发儿童咽喉痛痛，儿童会自我感觉疼痛继而表现出厌食、厌水的情况。
四：咳痰呕吐。咳痰是儿童支原体肺炎最常见的症状之一，儿童常咳白色清痰，偶尔略带血丝。当儿童咳嗽咳痰时也经常会伴随出现呕吐的症状。这可能会更加重患儿厌食不吃饭的情况。
五：头痛及胸骨下疼痛。儿童支原体肺炎患儿常感头痛，有时也会感觉胸骨下疼痛。患儿常用“胸脯疼”来表达。胸骨下疼痛也是儿童支原体肺炎的最常见症状之一。
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病理

支原体肺炎，曾名为类胸膜肺炎微生物(PPLO)，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体，可通过细菌滤器。在琼脂培养基中生长时，需要含胆固醇的酵母浸出液及20%马血清。其菌落很小，很少
支原体肺炎
超过0.5mm，肉眼不易观察。在显微镜下菌落呈圆形均匀的颗粒状，外围有透明带。MP呈球形、杆状和丝状等多种形态。仅有由三层膜组成的胞浆膜，革兰染色呈阴性。胞质内含核糖体和双股DNA。在有氧或无氧条件下生长较其他支原体为慢，接种后5～10天才能见到。能发酵葡萄糖产生乳酸，能产生过氧化酶类溶血素。
支原体肺炎基因组DNA全序列长835及849Kbp，分子量5.1×108。
P1蛋白是肺炎支原体的膜表面蛋白质，分子量为170KD，具有抗原性和免疫原性，对黏附细胞与致病起重要作用。其基因序列已全部阐明，位点特异的13肽亦已合成。
支原体肺炎的核糖体大小约为70s，内含5、16及23s3种rRNA，并有50种左右的蛋白质，其中16s rRNA有较保守的重复序列，且有种属特异性，常被用于探针杂交分型及PCR分型。肺炎支原体对呼吸道上皮细胞有特殊的亲和力，对青霉素耐药，对红霉素等大环内酯类抗生素极为敏感。
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发病机制

其发病机制主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层，黏附于黏膜上皮细胞上，此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关。当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时，释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱，细胞损伤。
支原体肺炎
感染肺炎支原体后，可引起体液免疫和细胞免疫反应。体液免疫应答先出现特异性IgM抗体，然后出现IgG抗体，持续较长时间。鼻咽部局部产生的分泌性IgA抗体，能有效地抑制肺炎支原体与呼吸道上皮结合。呼吸道IgA抗体比血清中抗体对宿主的免疫状态有更直接关系。在感染防御上局部抗体甚为重要。局部免疫除IgA外，局部细胞免疫也发挥作用。因为初次感染使幼儿致敏，促使再次感染时发生较重的临床表现，表明本病与感染肺炎支原体后机体产生超敏反应的关系。
病理改变主要为支气管炎、毛细支气管炎及间质性肺炎。管壁水肿、增厚、有浸润斑。支气管及细支气管内有黏液甚至脓性分泌物。镜下所示为急性细支气管炎伴有间质性肺炎。肺泡内可见有少量水肿液及巨噬细胞。细支气管壁有水肿、充血以及单核细胞和淋巴细胞浸润，腔内可见到中性粒细胞、脱落上皮细胞及细胞残片。附近的肺泡间隔内有淋巴细胞及单核细胞浸润。重症可见弥漫性肺泡坏死和透明膜病变。[3]
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检查化验

1、血象 白细胞总数常在正常范围内，但偶尔亦可升高。25%患者白细胞超过10.0×109/L，少数可达(25.0～56.0)×109/L。分类以中性粒细胞或嗜酸粒细胞稍增多。血小板减少。直接库姆斯(coombs)试验可阳性。血沉在发病初期阶段可增快。
支原体肺炎
2、培养法 因肺炎支原体营养要求高，生长缓慢，需观察10～30天或更长时间，对临床诊断帮助不大。目前国外仍使用美国疾病控制中心(CDC)推荐的Hayflied培养基，国内多用首都儿科研究所以马丁培养基或猪肺消化液为基础的培养基。
3、血清学方法 补体结合试验：是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法，取急性期和恢复期双份血清效价呈4倍增长者，或单份血清效价≥1∶32者判为阳。其敏感性可达90%，特异性为94%，仅初次感染时出现阳性，再次感染时常不出现阳性反应。
间接血凝试验：主要检测IgM抗体。此后7天出现阳性。10～30天达高峰，12～26周逐渐降低。急性期采血宜早，否则不易测出4倍增高的抗体。特异性尚不理想，与补结试验相似。
酶联免疫吸附试验：用于检测IgM和IgG抗体。方法敏感、特异性高、快速、经济，是诊断肺炎支原体感染实用可靠的手段。现已有ELISA试剂盒出售。
脑膜炎
冷凝集试验：是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验，有33%～76%感染者为阳性(效价≥1∶32)。效价越高该病的可能性越大，常在发病的第一周末或第二周初出现阳性反应，持续约2～4个月。此试验在婴幼儿腺病毒、副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出现假阳性反应。
4、核酸杂交试验 用放射性同位素(32P、125I等)标记的核酸探针技术进行肺炎支原体检测。此法虽灵敏度高且特异性较强，但要求条件也较高，需要使用同位素，故难于在临床推广。
5、聚合酶链反应(PCR) 自1992年该法用以检查肺炎支原体感染的临床标本。从综合结果看，PCR法检测的阳性率明显高于培养法(灵敏度比普通培养法高10～100倍)，也明显高于血清学和探针杂交法。其特异性也较强，与其他支原体无交叉反应，且不受口腔其他菌污染的干扰。所需时间较短，因而采用PCR法可争取早日确诊，以指导临床合理用药。在中枢神经系统出现症状时，快速可靠的诊断更为必要。由于此法相当敏感，故实验操作时应特别小心，避免污染。
肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。绝大多数为一叶受累，以下叶多见，左下最多，右下次之，侧位20%左右有少量胸腔积液，10%左右见肺不张，偶见胸膜炎，肺部病变通常在2～3周吸收，完全吸收需4～6周。小儿约30%伴有肺门淋巴结肿大。[4]
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鉴别诊断

该病须注意与下列疾病鉴别。
1.病毒性肺炎 5岁以下小儿多见呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎。流感病毒性肺炎可见流感患者。
克拉霉素
2.细菌性肺炎 肺炎球菌肺炎，起病急骤，常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等诱因，有寒战、高热、胸痛、铁锈痰，肺实变体征明显。血象可见白细胞显著增高，痰及血中分离病原菌可阳性。
3.鹦鹉热 有与鸟类(鹦鹉、鸽类)或家禽接触史。发病急，有发热，相对缓脉，头疼，寒战。确诊须赖血清学检查。
4.立克次体病 主要与Q热，因Q热有时以肺炎为主要表现。Q热患者有与牛、羊、山羊及其乳品的接触或饮食史，血清补体结合试验及立克次体凝集试验可以确诊。
5.真菌性感染 念珠菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌等。可取痰、尿作培养与涂片;血清补体结合试验、琼脂扩散法等，如检出阳性结果即可鉴别。
6.肺结核 肺结核起病缓慢，病程较长，痰中可查到结核杆菌。
7.其他 放线菌病、诺卡氏菌病、肺梗死、肺不张、支气管肺癌、尘肺及与中枢神经系统疾病等也须注意鉴别诊断。[5]
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并发症

极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。[6]
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治疗

1.一般治疗 呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热时辅以物
支原体肺炎的传播途径
理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。
2.抗菌治疗 临床首选红霉素30～50mg/(kg· d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg·d)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg·d)，以后5mg/(kg·d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。
3.中医中药治疗 中医辨证，肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”、“风温犯肺”等症。常用中药有：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、银花、连翘、苏子等。发热有汗可加黄芩，或重用生石膏;发热无汗时可加鲜芦根;咳喘多痰加天竺黄、莱菔子等。[7]
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预防

平时应做好小儿支原体肺炎的预防。有专家提醒，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行户外活动。室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化及时增减衣服，避免与呼吸
孩子持续干咳应警惕支原体肺炎
道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所，合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素AD，晒太阳，这样可退减小儿肺炎的易感因素，也有助于肺炎的预防。按时进行预防接种，还要做到不挑食、不偏食，有充分的休息和足够的睡眠。[8]
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保健

病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。[9]
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耐药性强

耐药肺炎支原体已经出现：中国老百姓有着非常不好的用药习惯，只要一有那里不舒服，就要用抗生素类药物如红霉素类、头孢类、青霉素类等。肺炎支原体是引起呼吸道感染常见的病原体，同其他细菌一样，为了自己的生存以不同方式来改变自己，不断去适应外界的环境，这样肺炎支原体的耐药性就慢慢产生了。近年来在临床上分离得到了对红霉素耐药的肺炎支原体，使医生常规用红霉素等常规的抗生素治疗支原体肺炎已经不起作用，影响了对肺炎支原体感染的治疗，耐药肺炎支原体感染患者与非耐药肺炎支原体感染患者相比，表现为“三长”即发热时间长，病程长，住院时间长。耐药肺炎支原体感染患者尤其对儿童的健康危害更大。支原体肺炎好发于秋冬季节，一般呈散发，也可发生小流行。起病缓慢，常有剧烈头痛，畏寒、发热、厌食、乏力等。咽痛、顽固性刺激性咳嗽，有时咳嗽迁延日久。少数患者可并发中枢神经系统病症。肺部体征不多，仅有小水泡。X线所见多有肺浸润性阴影。红细胞冷凝集素试验阳性。血清肺炎支原体抗性阳性。痰、咽拭子培养有肺炎支原体生长。青霉素治疗无效。
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治疗用药

能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，是治疗支原体肺炎的首选抗生素，尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道副作用少，疗效好，用药方便。而且这些药物对衣原体感染也很有效，同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染。 必须强调的是，常用于治疗呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素，其抗菌原理为阻止细胞壁合成。而支原体无细胞壁。因此，这两类药用于支原体肺炎就是“不对路”了。
支原体肺炎自我速效疗法
方案一：
①百部20g，麦门冬20g，天门冬20g，桔梗20g，百合20g，紫菀20g，冬花20g，葶苈子10g，沙参10g，甘草5g，水煎服，日服1剂；
②10％葡萄糖液500ml，0．9％氯化钠500ml，红霉素注射液0．6g，地塞米松5mg，静脉缓慢点滴；
③四环素0．5g（2片），口服，日4次，增效联磺片1g（2片），口服，日2次。以上3方同时应用。
方案二：
①浙贝母、川贝母、桔梗、杏仁各10g，红人参5g（切成薄片），三七粉末2号（冲服），水煎服，日1剂；
②交沙霉素片200mg，口服，日3次；
③按摩脊柱两侧，以皮肤发红为度，日1次。以上3方同时应用。
编辑本段
预防保健

平时应做好小儿支原体肺炎的预防有专家提醒，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行户外活动室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化及时增减衣服避免与呼吸道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素AD，晒太阳这样
支原体肺炎的传播途径
可退减小儿肺炎的易感因素，也有助于肺炎的预防。按时进行预防接种还要做到不挑食、不偏食，有充分的休息和足够的睡眠
支原体肺炎的传染源是支原体肺炎病人和支原体携带者，而支原体主要通过飞沫方式进行传播。因此，在人员密集的公共场所咳嗽或打喷嚏时，应用手绢或纸掩住口鼻，尽量减少飞沫向周围喷射；不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。 同时手部的清洁卫生也是至关重要的，在外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手。
北京市疾控中心的专家向市民推荐11项预防感冒、肺炎的措施：
专家表示，“支原体”仅是引起“肺炎”的祸首之一，能够引起肺炎的病原体大体上可以分成三类，一类是细菌性的；一类是病毒性的；另一类是支原体引起的。在易感人群方面，病毒和支原体引起的肺炎儿童更多见，但预防措施大体是相同的。专家特别提醒市民，及时防“感冒”，才能有效地杜绝“肺炎”的发生。
项预防措施
1．常洗手；
2．不要抽烟；
3．清理布满灰尘或长有霉菌的地方时务必戴口罩；
4．注射肺炎球菌疫苗可以预防化脓性链球菌肺炎，儿童还应该接种Hib（B型流感流感嗜血杆菌）疫苗；
5．到医院时，尽可能地戴口罩，防止呼吸道的交叉感染；
6．缓慢降热：运动后应先擦干汗水，注意保暖；
7．常喝温开水；
8．预防肺炎，一般人群室内温度应保持在18℃至20℃之间，如果家有老年人或是儿童，室温在22℃至24℃之间为佳。室内湿度也以在50%至70%为宜。
9．保持室内空气新鲜。以中等住房面积为例，在冬季，一套80平方米左右的住房，在无大风的情况下，开窗通风9分钟后即可起到置换室内外空气一次的作用；
10．多吃些含维生素A丰富的动物肝脏以及胡萝卜、南瓜、甜薯和番茄等，柑橘类水果则是维生素C最好的来源；
11．在肺炎的高发季节中，老年人要尽量避免长期卧床。
孩子持续干咳应警惕支原体肺炎

孩子持续干咳应警惕支原体肺炎
冬天是儿童肺炎的高发季节，发热、咳嗽和呼吸急促是儿童肺炎主要临床表现。如果患儿出现长时间发热，并伴有持续性干咳或呼吸急促等临床表现时，家长们就应当警惕孩子是否患上支原体肺炎了。 通过肺部X线检查和血清学检查，如发现肺门有浓密阴影，或肺叶中有网状结节样及小片状阴影，同时血清学检查有冷凝素滴度明显升高的表现，就应首先诊断为支原体肺炎。
支原体肺炎的治疗原则是以抗感染为主要措施，辅以祛痰、化痰，以减轻咳嗽症状。患儿需要住院监护与治疗，以防发生窒息及严重呼吸困难。抗感染是以红霉素、阿奇霉素和罗红霉素等大环内酯类为首选药物，用药疗程不应少于2周，以有效杀灭微生物，防止病情反复。

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引用：/view/128672.html?wtp=tt