新生儿因宫内感染肺炎

肺炎是新生儿时期常见病之一。早产儿更容易得此病。新生儿肺部感染可发生在产前、产时或产后。
?产前感染
如果胎儿在宫内缺氧，吸入羊水，一般生后1～2天内发病。
?产时感染
如果早期破水，产程延长，或在分娩过程中，婴儿吸入污染的羊水或产道分泌物，亦可使胎儿感染肺炎。
?产后感染
孩子出生后，如果孩子接触的人中有带菌者，很容易受到传染。另外，也可能由败血症或脐炎、肠炎通过血液循环感染肺部。

新生儿肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种肺部疾病，对婴儿的生命威胁性非常大。这种疾病带有传染性质，如果家人中有人感冒或者呼吸道感染后通过飞沫传染给新生儿之后很容易会导致婴儿产生这种疾病，也有少数是在孕妇怀孕时感染导致，那新生儿肺炎主要有哪些症状呢？
1、不吃奶
新生儿如果患有肺炎了，一般不肯吃奶、没有精神、哭声很小、伴随有消化不良、呕吐。腹泻等胃肠道反应。
2、咳嗽
新生儿感染肺炎，一般可能有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状，常表现为呛奶、单生短暂的咳嗽，但是新生儿吸入性肺炎、宫内感染性肺炎，往往没有咳嗽等呼吸都症状。
3、皮肤青紫
新生儿肺炎患者，在口周周围可以出现青紫的情况，严重的话嘴巴、指甲、头面部和全身都可能出现青紫。这是新生儿缺氧的表现。家长朋友们一定要注意！
4、呼吸增快
呼吸变快，是新生儿肺炎患者临床上最常见的表现，正常的新生儿呼吸频率一般为每分钟40次左右，而感染肺炎后可以达到每分钟60次以上。
5、发热
大部分新生儿肺炎不会有发热的症状，即使发热也为低热，时间持续为24--36小时，很少有超过7天，重症的新生儿肺炎患者有时不但不会发热，体温还低于正常的体温。
6、口吐白沫
口吐白沫是新生儿肺炎的最要特征之一，白沫多来源于气管内分泌物。
7、治疗方法
1.一般治疗
保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。
加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。
2.抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：
(1)金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。
(2)B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10～14天。
(3)革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林
(4)李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。
(5)衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共2～3周。
(6)厌氧菌感染：首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。
(7)病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3～7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。
3.供氧
重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超过16.0kPa(120mmHg)。
4.对症处理
根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等。
8、预防方法
1、定期做产前检查
羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧，母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。
2、预防感染
(1)出生前：母亲孕期应预防感染，做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。
(2)出生后：生活空间要洁净舒适，衣被，尿布应柔软，干净，哺乳用具应消毒，父母和护理人员应注意卫生，注意洗手，避免接触感冒患者，若母亲感冒，应戴口罩喂奶，发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。

1 引起新生儿肺炎的原因有哪些

新生儿肺炎发生的病因可分为三类。

第一，宫内感染性肺炎又称先天性肺炎，主要的病原体为病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯胞疹病毒等，常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃，病原体经血型通过胎盘屏障感染胎儿，孕母细菌原虫或支原体等感染也可经胎盘感染胎儿。

第二，分娩过程中感染性肺炎，羊膜早破，产程延长，分娩时消毒不严，孕母有绒毛膜炎、泌尿生殖器感染，胎儿分娩时吸入污染的羊水或母亲宫颈分泌物均可致胎儿感染，常见的病原体为大肠埃希菌、肺炎球菌、克莱伯菌等，也可能是病毒支原体，早产、滞产、产道过多易诱发感染。

第三，出生后感染性肺炎，可以通过呼吸道途径感染，也可以通过血行感染，另外还可通过医源性的途径感染。

新生儿肺炎早期的表现有呼吸增快，兼有口吐白沫，某些小孩有鼻塞，单声的咳嗽，随着病程的进展，患儿的呼吸会逐渐加快，可能出现呼吸困难，像鼻塞，三凹征，唇周的发绀，咳嗽的加重，甚至出现发热、吮奶减少，嗜睡等表现。

新生儿肺炎是新生儿常见疾病，也是引起新生儿死亡的重要病因，它的病因有宫内感染性肺炎，分娩过程中感染性肺炎，出生后感染性肺炎，临床表现差异很大。在治疗方面，要注意四个方面：

第一，呼吸道的管理，长期的雾化吸入，体位引流，定期翻身拍背，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

第二，供氧，有低氧血症时，可用鼻导管、面罩、头罩或鼻塞的CPAP给氧。呼吸衰竭时可行机械通气，使动脉血氧分压维持在五十到八十毫米汞柱。

第三，抗病原体的治疗，细菌性肺炎，要选用敏感抗生素抗感染治疗，如李斯特菌肺炎可用氨苄西林，衣原体肺炎首选红霉素，单纯疱疹病毒性肺炎，可用无环鸟苷，巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦。

第四，支持疗法，纠正循环障碍和水电解质酸碱平衡紊乱，每日输液总量六十到一百毫升每公斤，输液速度宜慢，以免发生心力衰竭及肺水肿，保证充足的能量和营养供给，酌情静脉输注血浆、白蛋白和免疫球蛋白，以提高机体免疫功能。

新生儿肺炎是新生儿常见的疾病，也是新生儿感染的最常见形式和死亡的重要原因，可发生在宫内分娩过程中或生后，由细菌、病毒、原虫及真菌等不同病原体引起，其实肺炎有轻症也有重症，轻症的肺炎一般的治疗疗程是7-10天，重症的肺炎，如果合并有呼吸衰竭、心力衰竭，合并其他重要器官的损害，那治疗时间肯定就更长一些。

　　 新生儿肺部感染怎么办， 对于这个问题，相关人士表示，出现肺部感染现象，主要考虑是在宫内时就有吸入羊水等到肺部引起感染，建议妈妈们应该要检查一下宝宝是否出现了肺炎。

　　出现肺部感染现象，主要考虑是在宫内时就有吸入羊水等到肺部引起感染，而肺有炎症，是可影响缺氧现象而影响身体机能及脑部的正常功能的。目前主要是配合医生的治疗，主要是保温，抗炎，吸氧，吸痰，加强支持治疗等处理，炎症能够控制的，危险性就不大，炎症不能控制就有危险。

　　小儿急性支气管炎，常继发于上呼吸道感染、气管炎之后，以支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤、粘液腺肥大及分泌增多为特征，与肺、脾二经之感邪有关。肺、脾二经之感寒或感热会发生急性支气管炎症，其治疗则分为风寒咳嗽和风热咳嗽两类。

　　生后感染以B族溶血性链球菌、金黄色葡出萄球菌、大肠杆菌及呼吸道病毒等多见;医源性肺炎可由绿脓杆菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌或霉菌引起。新生儿由于肺组织发育不成熟，肺泡数量少，血管丰富，支气管弹力纤维发育差，易发生换气和通气障碍。膈肌和肋间肌容易疲劳，导致呼吸衰竭。

　　新生儿期，肺炎的又一明显的症状，就是嘴里吐沫，很像吐泡泡，特别是在宝宝睡着的时候，通常肺炎发展到一定程度才会吐沫。当然这里不包括3个月以上的婴儿，因为3个月以上的宝宝他们有唾液了。开始长乳牙了。 主要是以吐奶为主的表现，没有经验会以为把空气吃进了肚子，然后几天连?水?也吐了，才知道问题的严重性，呕吐的方式是?喷射?性的，区别于溢奶。

　　1、注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

　　2、注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

　　3、体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。

　　4、为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。

　　5、胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。

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