新生儿早产溶血性黄疸

新生儿溶血性黄疸，需要怎么治疗？溶血性黄疸引起的未结合胆红素增加是由于红细胞大量破坏，一般可不同程度引起贫血、黄疸、肝脾肿大等症状。急性溶血有发热、头痛、呕吐等。严重者会导致肾衰竭。早期预防可以导致早期治疗。

婴儿溶血性黄疸的原因是什么？

婴儿溶血性黄疸是一种主要出现在新生儿期的疾病，新生儿期的溶血性黄疸属于黄疸的一种。导致黄疸的原因很多，溶血是其中之一，和其他黄疸诊断一样。儿童通常先有皮肤巩膜黄色染色。溶血性黄疸通常是血型不合引起的ABO溶血。比如母亲的血型是O型，婴儿的血型是A型或B型，就有很高的患溶血性黄疸的风险。遇到这样的高危情况，可以自动检查ABO溶血，基本可以确诊。此外，婴儿时期的溶血性黄疸可能是由蚕豆病，即G6PD病引起的。部分儿童接触某些药物后可能出现黄疸，也应考虑。

溶血性黄疸的反复期有多长？

溶血性黄疸主要发生在新生儿，部分发生在婴儿期，主要由先天性大豆病，即G6PD病引起。溶血性黄疸虽然出现在婴儿期甚至儿童期，但主要发生在新生儿。溶血是黄疸的原因之一。反复溶血性黄疸类似于一般黄疸。基本都是在宝宝出生后半个月内治疗，十五到二十天黄疸就会缓解。但如果婴儿20天后仍有黄疸，可能不仅是溶血所致，主要是出现溶血性黄疸，在出生后1-2周内治疗。在治疗过程中，治疗时间根据溶血程度而变化。如果程度比较重，处理时间比较长，发黄的速度比较慢，程度比较低，一般一周左右就能完成处理。

如何治疗溶血性黄疸

1.溶血性黄疸的治疗主要是针对溶血性疾病本身的治疗：首先要了解病因，然后明确病因，这样才能对症下药进行治疗。

2.溶血性黄疸用输血治疗：当血清中间接胆红素超过一定值时，就要用输血。换血输血疗法对医疗技术要求较高，在治疗过程中可能会产生不良反应。献血者需要验血，以避免亲属供血，所以这种疗法主要用于病理性黄疸严重的患者。

3.溶血性黄疸的药物治疗：病理性黄疸采用苯巴比妥和地塞米松治疗，但应注意在医生指导下食用，避免自行使用。

4.溶血性黄疸的光照疗法：溶血性黄疸的光照疗法是新生儿溶血性黄疸最常见、最有效的治疗方法，适用于任何间接胆红素病。使用光疗时，让宝宝躺在光疗箱内，然后用单面光和双面光停止治疗，直至胆红素降至7 mg/dl以下。光疗法因使用方便快捷、不良反应少而被广泛应用于临床。

　　新生儿黄疸分为很多种，像生理性黄疸，病理性黄疸，溶血性黄疸，感染性黄疸，阻塞性黄疸。那么溶血性黄疸正常值是多少呢？

　　新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长。

　　溶血性黄疸是ABO溶血病的主要症状，主要由于妈妈与胎儿的血型不合，且造成的黄疸较重。以妈妈血型为O、胎儿血型为A或B最多见。其他如妈妈血型为A、胎儿血型为B或AB;妈妈血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

　　溶血性黄疸怎么治疗

　　多数可用光疗即可达治疗目的，当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗，光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。个别病情严重者，胆红素增高过快或》340μmol/L，也需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。而药物治疗早期应用临床效果较好。

　　新生儿ABO溶血性黄疸大部分半个月就可以消失。溶血宝宝的症状有轻有重，有的不需要治疗可以自愈。一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解。当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是最严重的后果，需要在医院确诊治疗。

　　其他类型黄疸该如何治疗

　　1、生理性黄疸

　　新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　2、母乳性黄疸

　　因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

　　出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

　　3、感染性黄疸

　　感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

　　4、阻塞性黄疸

　　阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。

　　此外，还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生徾素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。