新生儿窒息常见原因

新生儿窒息名词解释：是指新生儿出生后不能进行正常的自主呼吸，是引起新生儿死亡和智力障碍的主要原因之一，可能由多种因素引起。

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和（或）心率100次，出现自主呼吸者可予以观察。

心率在80～100次，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧；如心率不增快或<80次者，同时加胸外按压心脏3O秒，无好转则行气管插管术，同时给予1：10000肾上腺素静脉或气管内注人。

如心率仍<100次，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺；对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用钠络酮静脉或气管内注人。监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状。

临床表现：

1、胎儿娩出后，面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3、心跳规则，心率80～120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

5、喉反射存在或消失。

(一)发病原因 窒息的本质是缺氧，凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息，一种病因可通过不同途径影响机体，也可多种病因同时作用，新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少，常见病因如下：?

孕母因素
(1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重贫血及CO中毒等。
(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎，失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。
(3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<16岁及多胎妊娠等其胎儿窒息发生率高。

胎盘异常 如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。

脐带异常 如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。

4.分娩因素 如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利;产程中麻醉药，镇痛药及催产药使用不当等。

5.胎儿因素 (1)早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。 (2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。 (3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。

(二)发病机制 由于各种病因导致窒息，则出现一系列病理生理变化：

1.窒息后细胞损伤 缺氧可导致细胞代谢及功能障碍和结构异常，甚至死亡，是细胞损伤从可逆到不可逆的演变过程，不同细胞对缺氧的易感性各异，以脑细胞最敏感，其次是心肌，肝和肾上腺细胞，而纤维，上皮及骨骼肌细胞对缺氧的耐受性较高。

呼吸道异常脆弱，很容易发生窒息的问题，那么窒息如何抢救呢？下面为您介绍新生儿窒息如何抢救，看看吧。

新生儿窒息的原因有哪些？

窒息的本质是缺氧，凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息。新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少。

1、孕母因素（）

（1）孕母缺氧性：如呼吸衰竭，发绀型，严重贫血及CO中毒等。

（2）胎盘循环障碍的：如充血性，妊娠高血压综合征，慢性肾炎，失血，休克，糖尿和感染性等。

（3）其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<16岁及等其胎儿窒息发生率高。

2、胎儿因素（）

（1）早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。

（2）畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，及宫内感染所致神经系统受损等。

（3）呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。

3、胎盘异常（15%）

如，胎盘早剥和胎盘功能不全等。

4、脐带异常（）

如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。

5、分娩因素（）

如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利。产程中 *** ，镇痛药及催产药使用不当等。

6、梗塞因素（5%）

新生儿吃奶或者喂养奶粉不慎，也会导致孩子呛著，甚至窒息。

新生儿窒息如何抢救？

1、将婴儿脸朝下放在你的前臂上，用你的手托著婴儿的下巴和头。用你另一只手的手掌后根部，在婴儿肩胛骨之间用力快速地拍打5次。

2、如果梗塞物没有被吐出来，可以让婴儿面朝上躺在你的手臂或大腿上。把你的食指和中指放在婴儿胸骨中央，大约是距离 *** 下方1.6cm的位置，用力快速地压挤胸部5次，然后再拍背5次，轮流交替著做，直到梗塞物被吐出来为止。

3、假如婴儿变得没有反应，赶快打电话给医院，并立即开始做急救。用你的手扶著婴儿的头，然后转过身来，把你的无名指和中指的指尖放在婴儿胸部中央，大约是距离 *** 下方1.6cm的位置，用力快速地压挤胸部5次，以每分钟至少的速率进行，每进行5次压胸动作后，再施以一次急救呼吸。在施救过程中，假如看见了婴儿嘴中的梗塞物，就把它拿出来。

新生儿为什么会发生窒息，新生儿窒息如何抢救，以上就是养生之道网为您介绍的内容。

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胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。

发病原因

母体因素如妊娠高血压综合征、低血压，休克，严重贫血，慢性心、肺、肾疾病，糖尿病，急性发热性疾病，吸烟等。

胎盘胎盘早剥，子宫出血，低置胎盘，前置胎盘，过期产的胎盘功能障碍等。

脐带脐带脱垂、受压、打结、绕颈、扭转等。

胎儿因素母子血型不合的同族免疫性溶血、宫内生长发育迟缓、胎心频率和节律异常、早产、过期产等。

产时因素麻醉剂、镇静剂应用不当，急产、产程延长、宫缩过强、骨盆狭小，手术产、剖腹产等。

产后因素产后窒息是由于新生儿本身呼吸、循环或神经系统疾病所引起。

临床表现

胎内缺氧，首先表现为胎儿心率增快，然后渐渐变慢，不规则，最后胎心停止搏动。胎心率如每分钟超过160次或在100次以下，均为胎内缺氧的症状，提示胎儿娩出后有窒息的可能。胎儿缺氧早期，胎动剧烈，以后正常胎位者，羊水中有胎粪污染，即提示胎内缺氧（臀位产正常儿亦可在产时排出胎粪）。

胎儿娩出后，如有窒息者可根据其皮肤颜色判断轻重程度。若皮肤青紫称青紫型窒息（或轻度窒息），其心音、肌张力、反射等多正常，病情较轻。肤色灰白者称苍白型窒息（或重度窒息），其心音弱、肌张力极低、反射消失或迟钝，兆示病情严重。

治疗与预防

发现新生儿窒息时应及时处理：保持呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。多数患儿经处理后情况能迅速好转，呼吸转为正常，但仍应仔细观察其呼吸及一般状况，并注意保暖，大部分孩子日后发育不受影响；但如窒息程度严重，经抢救后面色仍苍白，并迟迟不能出现正常呼吸，四肢松弛，这类小儿的存活率低，存活者常留有不同程度运动或智力障碍。

预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查以及时发现异常并予以适当的治疗。胎心异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。