早产儿有视觉功能吗

早产儿发育标准：生长发育

很多医生都通过“矫正月龄”的方法来判断早产儿的发育是否正常。“矫正月龄”方法很简单，就是先算出早产儿的出生时间比预产期早几周，再从早产儿的实际月龄中减去这段时间。例如：宝宝4个月大，早产了8周，也就是早产了2个月，那么他的月龄也就是2个月大。

矫正月龄之后，再跟正常宝宝的生长发育表进行对照即可。

矫正月龄之后，对于1个月的宝宝来说，正常的话眼球能追视，但头可能不转动;对于2个月的宝宝来说，眼和头都会转动，向左、向右转动角度可以达到各45度;对于3-4个月的宝宝来说，追视左、右角度各达90度，即可转动180度。

异常： 转头范围较小，不能注视或追视。

1、矫正月龄之后，对于1个月的宝宝来说，头会转向一侧;对于2个月的宝宝来说，能下巴离牀，擡头片刻;对于3个月的宝宝来说，擡头可以超过45度，肘部支撑;对于4个月的宝宝来说，可以擡头90度，肘支撑，能左右转头。

2、矫正月龄之后，对于1个月的宝宝来说，拉起45度时头后垂，坐位时头能竖立5秒;对于2-3个月的宝宝来说，拉起45度时头轻微后垂，坐位时头能竖立15秒以上;对于4个月的宝宝来说，拉起45度时头和躯干直线擡起，坐位时竖头稳，可左右转头看。

异常： 2-3个月宝宝不能擡头，4个月宝宝擡头不稳，不能用肘支撑使胸部离开牀面。1个月宝宝不能竖头;2-4个月宝宝拉起45度时头背屈(明显后垂)，不能竖头。

矫正月龄之后，对于3个月的宝宝来说，有伸手的意识，但伸不出;对于4个月的宝宝来说，可以伸出手，但不一定能够到玩具;对于5个月的宝宝来说，可以伸手够到玩具。

异常： 4个月没有伸手够物的倾向，5个月不会伸手够物。

1、3月龄时对很大的声音没有反应，不追视移动的物体，不注视人脸，逗引时不发音或不会笑，俯卧时不会擡头。

2、6月龄时发音少，不会笑出声，紧握拳不松开，不会伸手抓物，不能扶坐。

3、8月龄时听到声音无应答，不会区分生人、熟人，不能双手传递玩具，不会独坐。

4、12月龄时不会挥手表示再见或拍手表示欢迎，呼唤名字没有反应，不会用拇指和食指对捏小物品，不会扶物站立。

5、18月龄时不会有意识地叫爸爸妈妈，不会按要求指人或物。

6、两岁时无有意义的语言，不会扶栏杆上楼梯或台阶，不会跑，不会用汤匙吃饭。

在宝宝视觉发育的过程中，有很多与原因会导致宝宝视觉功能障碍，及早的发现宝宝的视觉障碍并且早期干预，那么，早期如何进行干预？

早期视觉干预的重要性

早产儿是视觉障碍的高发人群，由于在出生后的几个月内，视觉系统的发育最为迅速，这个阶段或许是视觉干预的最佳时期。因此，对小婴儿的视觉功能需要给予特别的注意，及时发现视觉功能的异常并且在适当的时机内进行治疗和矫正。以期通过早期干预，最大限度地保留视觉功能，或者是最大限度地促进其他感觉功能对视觉的代偿，同时促进认知、运动等功能的发育。



如果发现婴儿不能够注视或跟踪照料者的脸，或者仅仅对强光刺激有反应，就应该进行全面的眼科检查和视觉测试，确定有视觉障碍后，尽可能早地进行视觉干预，可以最大限度地促进视觉发育，减少视觉损伤的危险，而且早期干预会比在较大年龄再进行同样的干预要有效的多。

早期视觉干预的原理

婴儿对于视觉刺激有一定的偏好，而且在不同年龄阶段对于视觉刺激的敏感性也存在差异。我们应该根据婴儿的视觉功能情况给予个体化的视觉刺激。

在视觉发育早期，由于眼睛的生理功能特点，仅有红光可以到达视网膜，从而促进视觉系统的发育。因此对于仅仅对光线刺激有反应的婴儿，普遍采用较暗的红光进行刺激，吸引婴儿注视和跟踪红光。也有人认为，在较弱的红光环境下，婴儿对视觉刺激会有更好的反应。

对于任何婴儿来说，人脸都是非常好的视觉刺激，无论是人脸图形还是真人的脸都对他们具有很大的吸引力。因此母亲的脸就是最好的视觉刺激物。在婴儿出生后母亲就应该经常与宝宝相互注视。



婴儿喜欢移动的闪烁的视觉刺激，而不喜欢固定的刺激。婴儿容易看到具有高对比度的物体例如黑白相间的格子（格子应该大一些）、黑白条纹（线条宽度大一些）等。在新生儿期宝宝对于格子图案就特别敏感，使用格子图案可以吸引宝宝的视觉注意，能够训练注视能力并进一步训练视觉跟踪能力。

对于有中枢性视觉损伤的婴儿，给予他们的视觉刺激都应该是缓慢移动的。可以先使用黑白图案刺激、之后给予红色、黄色等彩色图案刺激。

针对不同的视觉障碍需要给予的视觉刺频率和每次刺激的时间目前并不明确。有研究报道每天进行2次视觉刺激，每次12分钟，每周干预5天，持续训练一年可以使婴儿的视觉功能有明显的进步。对宝宝进行视觉刺激时，应该选择在宝宝清醒状态好的时候进行，并且尽量降低周围环境中的光照强度，在较暗的背景光线下，宝宝可以更好地注视和追视目标。

视觉训练方法

训练注视：让婴儿看各种表情的人脸、高对比度的黑白图案。每个训练单元最好让婴儿观察同一类型的不同图案，每图案展示3~5秒，然后更换下一张。如果婴儿对某个图案最有兴趣，可以多进行几次注视训练。将图案放在眼前20~30cm处，使图案进入婴儿的中心视野，作水平方向上的缓慢移动以吸引其注意力。

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训练追踪：通过一系列图案依次出示给婴儿后，婴儿可以通过眼球的细微运动来观察和探索这些图案的各要素。接下来，为了促进眼球运动的调节，可以改变刺激物与眼球之间的距离来进行视觉刺激。通过改变图案与眼球之间的距离，使婴儿能调节眼睛的焦距持续注视刺激物。

随着眼睛注视、追踪能力的进步，可以选择各种不同形状、颜色、大小的刺激物，促进婴儿能进行更加复杂的连续性注视和跟踪动作。

父母需要认识到，视觉功能的损伤对于婴儿总体的发育有着非常大的阻碍作用，而早期康复干预有可能在很大程度上改善视觉功能。

文章作者：郑启城


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