儿童胸骨长得不平衡

最好去医院看看。
胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。

引言：本来宝宝在发育期身体就比较脆弱，很容易生病。对于一些初为人父母的人来说，他们不知所措，这也是一个特别头疼的问题。怎样才能让宝宝更健康的成长？宝宝胸廓畸形变小可以治疗吗？

由于宝宝胸壁较软，在用力吸气产生较大负压时，可引起肋间、胸骨上下及肋下缘内陷，限制肺的扩张。由于吸气时胸部运动范围小，尤其是肺后下部的扩张受限。一般胸廓畸形包括：1.鸡胸肉、胸骨下段及其邻近肋软骨向胸骨前突出形成的胸壁凸起畸形，称为鸡胸肉；2.漏斗胸、胸骨下段及其邻近肋软骨向脊柱凹陷，形成的胸壁凹陷畸形称为漏斗胸。3.复杂的胸廓畸形，是不规则的胸廓畸形，严重的胸廓畸形可能对心肺功能有一定的影响，需要矫正胸廓畸形。

由于肋骨和胸腔的畸形，会使心肺功能受损，严重时会导致心肺功能衰竭。胸部畸形的儿童应补充足够的营养和钙。胸廓畸形一般是缺钙引起的，与平时的饮食有关。要加强饮食的营养，合理搭配，补充身体足够的需求，避免感冒，或者多晒晒太阳，增加身体的钙质，促进恢复。严重的话需要手术治疗。如果病情延误，很可能孩子的胸部会被长时间按压，导致呼吸困难。平时孩子要保持良好的坐姿和站姿，积极配合医生的治疗。

最后，建议应密切观察小于20度的脊柱侧弯角度，这时可以加强宝宝做一些引体向上、游泳等运动。对于畸形角在20度到40度之间的宝宝，最有效的治疗方法是支具治疗。如果脊柱侧弯超过40度的话，就应该及时的进行手术治疗。

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解析:

首先你不要担心，八成幼儿有“准鸡胸”。

关于鸡胸下面的内容供您参考：

鸡胸是胸前壁呈楔状凸起，状如禽类的胸骨故而得名。漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形，状如漏斗。这是两种常见的胸廓畸形。造成这两种畸形的原因有：

1．先天发育异常在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，造成了胸廓的畸形。

2．营养不良出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。

3．继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。

一般轻度的胸廓畸形对人体的生理功能影响不大，主要应采取预防措施，以防止其继续发展。如胸廓畸形较严重，尤其是漏斗胸，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响，如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。

通过胸廓望诊对漏斗胸和鸡胸即对作出诊断，为了确定有无手术治疗的指征，还应进行必要的胸部X线检查和心脑功能测定。漏斗胸和鸡胸合并严重心肺功能障碍的病例并不多见，畸形不严重的幼儿，随年龄增长、身体的发育还可有所矫正。这种情况则不需特殊治疗，可观察到3－5岁以后，并注意对原发病佝偻病的防治。

对严重的畸形，特别是漏斗胸又合并严重心肺功能障碍的病儿，则应给予外科手术治疗。这类手术应在专科医院由有经验的医生给予诊治为好。

鸡胸是一种常见的胸廓畸形，症状表现为：胸前壁呈楔状凸起，状如禽类的胸骨，也是“鸡胸”的由来。

小儿患了鸡胸不仅影响心肺功能，降低呼吸器官的抵抗力，而且影响孩子的体型美，并因此给孩子造成心理上的负担，甚至成为孩子终生的痛苦。

一、造成这两种畸形的原因有：

1、在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，造成了胸廓的畸形。

2、出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病， 例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。

3、继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。

如果鸡胸的程度较轻，一般可以随着年龄的增长自然消失；较重的则会终生难愈。

因此，父母应带孩子去医院，请医生诊断出病因，然后对症下药。同时应鼓励孩子做一些有助于扩展胸廓，增强呼吸功能的矫正操。

1、呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。

2、俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。

3、单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。

4、慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。

小儿先天性漏斗胸为常见的胸壁畸形，占小儿胸壁畸形的90%。临床表现为以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。部分病例的胸骨倾斜两侧不对称，凹凸并存，为不规则型漏斗胸。本病病因不明，有家庭遗传倾向。

漏斗胸患儿的畸形体征在新生儿时期即可出现，随年龄增长逐渐

加重。除胸廓畸形外，常伴有颈肩部前倾、驼背、腹部凸出等体型。7岁以上漏斗胸患儿往往合并不同程度的脊柱侧弯。畸形、凹陷的胸骨不仅影响体形美观，还可压迫心脏和肺，造成心肺功能不同程度的损害。

本病根治方法为手术矫形，我科采用的“胸骨‘V’型截骨、肋

软骨多段切除、克氏针内固定术”治疗小儿漏斗胸，具有创伤小、矫形效果显著、并发症少等特点。现将护理经验介绍如下：

一、术前护理

1.心理护理：

年龄较大的患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，

担心手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解手术的必要性、简要过程和术后效果。可介绍本科以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。

2.营养支持：

因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，

易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。

3.一般术前准备：

根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。指导患儿练习有效咳嗽

咳痰和腹式呼吸，练习床上大小便。手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。

二、术后护理

1.保持呼吸道通畅，防止窒息

按全麻术后护理常规护理，床旁配备氧气，吸痰装置，并确保性

能良好。患儿术毕回房去枕平卧，头部偏向一侧，鼻导管氧气吸入。及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。出现躁动者，应用镇静剂。密切观察患儿的面色、呼吸情况，如有异常及时通知医生处理。床旁配备急救器材、药品等。

2.体位

漏斗胸矫形术后体位特殊而重要，不同于一般胸科手术，术后一

定保持平卧，选择硬板床，不要使用海绵等软床垫。年长儿童可枕一薄枕，盖被轻薄，避免胸部负重。同时严禁翻身侧卧，以防胸廓受压变形，胸骨、肋软骨缝合处及克氏针移位，影响矫形效果，导致手术失败。术后一周可逐渐抬高床头，10天后可下床活动。注意扶患儿坐起时应平托其后背，保持胸背部挺直，不要仅牵拉上肢。

3.饮食

患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可

进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

4.术后并发症

主要并发症为气胸，因手术过程中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜

受损。术后密切观察患儿的呼吸状态、频率和节律，定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致，有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征，及早发现处理。少量气胸可行胸穿，大量气胸则须放置胸腔闭式引流。

5.药物治疗

术后常规给予止血药物，如止血敏、止血芳酸、维生素K

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等。同时应用抗生素静脉输入。为保持术后呼吸道通畅，防止肺

部感染，可遵医嘱定时雾化吸入，使痰液稀释，易于咳出。雾化吸入药物一般选用庆大霉素、糜蛋白酶、氟美松，也可选用沐舒坦等。

6.引流护理

放置胸骨后引流管者，保持引流管通畅，观察引流液的量及性质。

一般引流少量的血性或淡血性液，24小时不超过50毫升。放置引流皮片者，术后3天医生每日挤压局部渗血渗液，换药。皮片引流者伤口敷料外可有少量的血性渗出，应告知患儿及家属，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多于术后3天拔除。

7.基础护理

保持胸带固定牢固，防止松脱。床单位平整，清洁干燥，定时按

摩受压部位，防止褥疮发生。病室每日开窗通风，紫外线照射消毒，保持室内空气清新。

三、康复期护理

漏斗胸患儿整形术后，护士应在病人出院时做好康复期指导，确

保达到满意的整形效果，同时保证患儿正常的生活、学习。主要有以下几点：

1.出院后保持胸部清洁，继续睡硬板床三个月，不使用席梦思床

垫。睡时保持仰卧位，勿侧卧。盖被轻薄，衣服不宜过紧，尽量避免胸部负重受压。年龄小、好动的患儿家长要加强看护，防止外伤、摔跤，术后短期可穿防护背心。

2.手术6个月后可指导患儿进行扩胸、收腹等动作，锻炼胸腹部

肌肉。部分年长患儿术后仍习惯性颈肩部前倾、驼背，家长要及时纠正，指导患儿站立、行走时挺胸抬头，去除不良习惯。必要时使用“背背佳”等矫形带，矫正含胸驼背等不良姿势。

3.3个月后可正常上学、上幼儿园，但术后一年内避免剧烈的体

育运动，如踢球等，防止胸部受到重物撞击。加强营养，增强体质。定期复查(术后1、3、6个月)，2年后取出内固定。（河北省儿童医院彭晓燕陶静平赵文颖费晓洁）

“漏斗胸”是指胸骨中下部分向内凹陷，其相邻肋软骨也随其凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，虽然佝偻病可以引起，但多当数是先天性发育异常，有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。

轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外，更为重要的是对患儿和家长造成较大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，个别甚至形成心理上的孤僻。

年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸的儿童，宜手术治疗，矫正畸形，一般2～3以上患儿即可耐受手术，年龄小，手术操作简单，肋骨和肋软骨容易塑形，但对麻醉、手术的耐受力低，矫正后又有复发的可能，所以一般在6～10岁予以手术。20岁以后机体自行矫正的机率小，手术难度也大，效果也不满意。

一般来讲，手术治疗可明显改善胸患儿胸廓外观，解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动力和耐力也较前有所提高，另一方面患儿心理压力得以缓解，精神状态较前振奋