高危儿筛查有哪些项目

新生儿低血糖的诊断1、血糖测定
　　高危儿应在生后4小时内反复监测血糖，以后每隔4小时复查，直至血糖浓度稳定。由于纸片法检测简便、快速、无创、可作为高危儿的筛查，但确诊需依据化学法（如葡萄糖氧化酶）测定的血清葡萄糖值。须注意：①取标本后应及时测定，因室温下红细胞糖酵解增加，血糖值每小时可下降15—20mg/dl，②由于新生儿红细胞多，且其中还原型谷膀甘肽含量高，红细胞糖酵解增加，故全血糖值较血清糖低10—15％，当血糖值＜30mg/dl时，这种差异更大。　　2、持续性低血糖者　　应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸等。　　3、高胰岛素血症　　可作胰腺B超或CT检查，疑有糖原累积病时可行肝活检测定肝糖原和酵活力。

婴幼儿时期的体检项目：
1、体格检查的对象儿童体检的对象是7岁以下儿童，重点是婴幼儿。
2、体格检查的次数年龄越小，体检次数越多。体检后要进行发育评价，发现缺点进行矫治，发现疾病及时治疗。一般可按以下时间进行。
1)新生儿：应在出生2、7、ll、28天进行体检，共4次。
2)婴儿期：应在3、6、9月龄和满1周岁时各检查一次，共体检4次。
3)1—3岁儿童每半年检查一次。
4)3—7岁儿童每年检查一次。
3、体检时的注意事项
1)使用统一体检表(卡、册);统一测量方法;统一评价和诊断标准。
2)体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况，重视询问与检查，并做出评价，发现问题及时指导。
3)筛查出体弱儿童立专案管理，针对疾病及时治疗。
4、体格检查的内容儿童体格检查内容包括问诊、体格发育测量及全身备系统的检查。
1)问诊询问出生年月日(公历)，计算实足年龄。
2)各年龄段问诊重点新生儿问诊重点：母亲妊娠期健康情况，分娩情况，小儿出生后一般健康状况。重点为有无窒息、黄疽轻重、呕吐及惊厥史。婴幼儿期间诊重点：喂养情况(母乳喂养或人工喂养或混合喂养)，辅食添加情况，断奶时间;有无佝偻病早期症状;小儿会坐、爬、站、走的月龄;小儿视力、听力、语言发育情况;是否患过某急性传染病及预防接种完成情况。学龄前期间诊重点：小儿神经精神发育情况，食物内容，饮食习惯;家庭或托幼机构教养情况。
3)儿童体格发育测量
体重测量：用标准人体磅测量，小儿是穿裤头、背心，冬季可穿衣测量，但要除掉衣服重量(孩子母亲可在晚上孩子脱衣睡觉后称衣服的重量)。
身长测量：让孩子靠墙直立，用皮尺测脚跟(脱鞋)至头顶的距离(头顶用一直尺平压与皮尺交点处读数字即为身长)。3岁以下小儿平卧测量，以厘米为单位。
头围测量：皮尺过两眉弓、枕骨凸绕头一周即头围，以厘米为单位。
胸围测理：皮尺过两乳头及两肩胛骨下缘绕胸一周即为胸围，以厘米为单位。
4)全身各系统检查请内儿科医生给孩子做全身各系统检查。

　　高危儿的界定：
　　1、有脑瘫家族史、家族遗传病史。
　　2、高龄产妇：分娩时母亲年龄大于/等于35岁。
　　3、低龄产妇：分娩时母亲年龄小于16岁。
　　4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症（舒张压大于/等于100mmH）。
　　5、孕期子痫。
　　6、孕期感染：发热（孕3月内体温38度以上持续3天）、腹泻。其他
　　7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。
　　8、自然流产大于/等于3次。
　　9、妊娠次数大于/等于4次。
　　10、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他
　　11、孕妇接触有害理化因素：：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染。其他
　　12、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、
　　镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂）。
　　13、孕妇智力低下、发育畸形。
　　14、孕妇有既往围产期死胎死产史。
　　15、早产：孕期小于37周。
　　16、过期产：孕期大于42周。
　　17、低出生体重：小于2500克。
　　18、高出生体重：大于/等于4000克。
　　19、生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正（脚先露、臀先露、枕横位）、胎膜羊水早破（胎膜破裂发生在临产前）。
　　20、脐带绕颈、打结、细小。
　　21、胎盘老化、钙化、梗塞。
　　22、羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ污染（Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠，混浊；Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠）。
　　23、窒息：出生时窒息时间大于/等于5分钟，或五分钟Apgar评分小于/等于5分。被诊断为缺氧缺血性脑病。
　　24、病理性黄疸：被诊断为核黄疸，或黄疸出现时间小于24小时，或黄疸持续时间大于等于2周（母乳性黄疸除外）。时间
　　大于1个月, 如果是母乳性黄疸，删除病例）
　　25、新生儿期出现颅内出血。
　　26、新生儿期出现感染发热和抽搐，或者发热持续2天以上。
　　27、新生儿期出现持续低血糖：新生儿不进食时间大于/等于12小时。
　　28、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差。
　　29、多胎。
　　30、大运动发育落后3个月者。

　　备注：只要满足其中任一一项高危因素则视为高危儿