崎胎瘤是怎么引起的

畸胎瘤
畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。

（1）病因和病理：人体胚胎发育过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。

畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织，少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织，畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。

畸胎瘤的病理分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。过去有将精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤，事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤、自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果，在病理上常无三胚层结构，不应归为畸胎瘤。

（2）临床表现：畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：

①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型

②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。

③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。

④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

（3）诊断：畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。

考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4％有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

（4）治疗：畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗，手术切除后常规化学治疗1.5～2年，常用顺铂、长春花碱或长春新碱、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例，放疗剂量镜下残留以25Gy为宜，肉眼残留者可应用到 35Gy，对手术切除完整者，近年主张以化疗为主，放疗慎用，以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。

恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。

（5）预后：畸胎瘤的预后与初诊年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关。初诊年龄越小，恶性发生率越低，其中隐型畸胎瘤恶性率最高，达71.4％；混合型为46.7％，显型仅为9.4％。

完整切除肿瘤、减少术后复发和恶变是畸胎瘤的另一主要预后因素，即使是恶性畸胎瘤，完成手术切除仍是长期生存的基本保证。目前恶性畸胎瘤完整切除后综合治疗的三年生存率可达50％，五年生存率35％，而术中残留或复发者的生存率仅3％。其中睾丸、卵巢等容易完整切除部位的恶性畸胎瘤生存率明显高于腹膜后和骶尾部恶性畸胎瘤，其中尤以隐型骶尾部恶性畸胎瘤的预后最差，生存率仅8％。

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科普性的知识：
1、畸胎瘤与孪生兄妹无关

在17世纪的时候就曾出现对畸胎瘤的描述，那时候人们把它叫做妖怪，因为它里面有毛发、皮脂、骨头、神经等组织，甚至还会长在男人的肚子里面。目前，对畸胎瘤的成因还没有定论。很多人认为是胚胎在母体内形成时遗留下来的组织，如果发育完成应该和长畸胎瘤的人是一对双胞胎，只是“他”或者是“她”没能发育成人，不成人的“他”或“她”寄生在自己的兄弟或姐妹身上，后者成人之后发现自己长了“瘤”。

上述说法是完全没有科学依据的。

畸胎瘤是一种肿瘤。肿瘤的根本成因，在医学上至今还不清楚。畸胎瘤起源于生殖细胞。大部分的畸胎瘤是卵巢畸胎瘤，是由卵细胞异常增生引起。由于卵细胞具有全能分化功能，过度增生，就形成了肿瘤。”黄子健分析，卵巢畸胎瘤是由卵细胞增生引起的肿瘤，未经过体外受精，所以说它是患者的双胞胎兄弟姐妹是不成立的。

2、畸胎瘤是与生俱来的吗？

畸胎瘤的发病年龄，小则是刚出生的新生儿，老则是九十多岁的老妇人。卵巢畸胎瘤一般容易发生在二三十岁的年轻女性身上，会随着年龄逐渐长大。畸胎瘤并非从母体里带来，而是一种随时可能爆发的肿瘤。

畸胎瘤是卵巢肿瘤中最为常见的，占85％～97％，而且多为良性，占95％，恶变率为2％～4％。畸胎瘤的恶性倾向随着年龄的增长而呈上升趋势。

卵巢畸胎瘤有两大特性：一是双侧性常见；二是容易复发，复发率为2％。畸胎瘤以长在卵巢为主，但根据新闻报道，也曾发现在骶尾部、头部、咽喉等部位的畸胎瘤。

3、畸胎瘤在男性身上也多有发现。
畸胎瘤的名字容易让人误解，一个“胎”字让人联想起怀孕，让一些纯洁少女蒙上不白之冤。而所谓畸胎瘤是胞弟妹的传说，又令其染上了某种传奇色彩。但事实上，畸胎瘤的真相是：肿瘤！

而且，男性患畸胎瘤，则更可以说明此病的普遍性，与性生活引起妊娠没什么关联。

4、发现畸胎瘤建议手术切除
妇女要定期参加妇科检查。现在有些单位只组织结婚后的妇女参加妇检，但事实上所有的育龄妇女都应该参加妇检，尤其要做B超检查，将肿瘤扼杀在萌芽或早期。母亲应该常摸摸孩子的肚子，青少年、妇女及中老年妇女也应常触摸自己的腹部，看有无包块。发现包块后，无论大小，是否疼痛，均应及时就医。触摸的较好的方法是：晨起，排空小便，平卧，双腿稍屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。

畸胎瘤一旦发现，医生都建议切除。
一是卵巢畸胎瘤的存在可能影响女性的生育能力；
二是畸胎瘤是否良性，要待剔除后做病理检验才能断定，并且畸胎瘤有一定的恶变率，不切除就等于揣着一颗定时炸弹，随时可能爆炸。
三是B超提示症状可能是畸胎瘤，但也不排除其他情况，必须手术后做病理检查才能最后断定。

因此，即使没有任何症状，也不影响日常生活，并且畸胎瘤绝大部分是良性的，也应该手术。

5、剔除畸胎瘤后，是否会对生育造成影响
卵巢畸胎瘤手术后是可以正常怀孕的，对身体也没有多大伤害。
只要畸胎瘤不超过肚脐，黄子健建议可做腹腔镜手术，创口小，恢复快。

6、如果是恶性肿瘤怎么办呢？
一般而言，生育年龄发现的畸胎瘤，恶性发生率越低。目前恶性卵巢畸胎瘤完整切除后综合治疗的存活率可达97％，而术中残留或复发者的生存率还可以提高。

7、畸胎瘤的发现多属意外
发现卵巢畸胎瘤的情况多分为以下8种：
（1）体检或妇科检查盆腔B超发现。发现畸胎瘤的最佳办法是通过超声检查。
（2）出现急腹痛。卵巢畸胎瘤可发生卵巢扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤若发生继发感染和囊内出血时，常可迅速增大，局部明显压痛，并同时伴发热、贫血、休克等症状。

　盆腔机畸胎瘤现在很常见的一种疾病。盆腔畸胎瘤不论多大年纪的女性都很容易引起。盆腔对于女性来说是非常重要的，一旦盆腔出现畸胎瘤，就要及时的去治疗，避免对女性的身体带来更大的影响，那么盆腔畸胎瘤是怎么形成的?

　盆腔畸胎瘤是胚胎发育的时候出现异常导致的。有害胎儿的生长发育是会导致畸胎瘤的。这个跟遗传、饮食、外力压迫等都有关系。所以孕妈妈们一定要去定期产检，孕期无小事，经常产检，早点发现问题，孕期也要健康饮食，避免二手烟、辐射，还有毒品等等的侵害。畸胎瘤是先天的。有良性也有恶性的。它是胚胎发育时期，另一个胚胎形成的，并不一定是患者本人的组织。可以通过手术来治疗，建议由这个问题要尽早去医院检查大小、形态配合医生做治疗。不能害怕，积极与病痛做斗争，才会早日恢复健康。

　压迫：巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿。小腹疼痛：如果肿瘤没有并发症，患者极少出现疼痛症状。如果疼痛肯定是瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。小腹不明原因的不适：由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。

　补充叶酸：相信这个大家都很清楚，在怀孕的时候要补充叶酸也预防胎儿畸形的一个重要措施，一般是建议在准备怀孕的前三个月开始补充，你可以整个孕期都补充，至少也要补充到怀孕的前三个月，一般药房都有卖。电脑盆栽：很多妈妈在怀孕期间还是要上班，所以整天的坐在办公室对着电脑，这样对胎儿的发育也是不利的，建议在电脑旁边多方几盆盆栽，最好是有仙人球，这样既可以吸收辐射，同时可以吸收空气里的有害物质，还可以保护视力。

　一般治疗畸胎瘤的方法就是到医院就诊。畸胎瘤一旦确诊，必须趁着它是早期通过手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而变成恶性肿瘤，同时要注意不要感染不然做手术的地方容易发生破裂、出血的发生。再做手术术前1天要吃半流质饮食，手术当天早晨不可以吃饭，不然可能会造成麻醉误吸。昨晚手术后禁食6小时，之后在开始吃流质类的食物，千万不要吃糖、奶，排气后由半流质饮食逐渐改为普通饭。

　手术前一定要把身体清洗干净通过这样来预防手术切口感染。术前要吃药来保证睡眠质量。为了防止手术中、手术后呕吐物误吸早晨的饭不要吃，这样也可以防止手术中误伤肠管，有利于手术顺利进行，防止手术后腹胀。因为畸胎瘤的种类不同，所以治疗畸胎瘤的最有效的治疗方法也不一样，有中医和西医两种方案。手术后再用中药进行调理，而西药多是对症治疗，减轻病人的痛苦的。

　畸胎瘤一旦发生必须要及早进行治疗，畸胎瘤的发生一定要到医院及时进行治疗，早期会选择手术进行起切除，这样的效果更加彻底。一般在手术之前会选择流食，手术当天不吃饭，手术之前会洗澡，以免导致手术伤口感染。如果不及时进行治疗，即便是良性畸胎瘤也很有可能因为耽搁治疗而变成恶性病症，因此发现一定要及早治疗。盆腔畸胎瘤对人体的伤害是比较大的，比如会影响盆腔的功能，有时候还会破坏盆腔周围的组织器官，包括子宫，宫颈，阴道等等，对正常的生殖能力有很大的干扰。所以大家要谨慎，一旦有类似症状，应该马上留院治疗，避免出现多种妇科疾病。

　　我们都知道女性在怀孕期间的时候都要有健康的身体才可以顺利怀上健康的宝宝，有很多的女性在怀孕期间的时候就会发现自己出现畸胎瘤的情况，这种情况对于宝宝和女性的身体都是有很大的影响。那么畸胎瘤是什么引起的

　　畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。

　　人体胚胎发育过程中，有种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果胚胎不同时期某些多能细胞从整体上分离或脱落下来会导致细胞基因发生突变就发生胚胎异常。这种分离或脱落发生于胚胎早期就形成畸胎;如发生于胚胎后期就形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织。就形成了畸胎瘤。

　　养成良好的生活习惯，戒烟限酒。保持体内呈碱性体质，少吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;保持良好的精神状态。劳逸结合， 加强体育锻炼，增强体质，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外。生活要规律。不食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品。 经常食用抗癌食物，西兰花，核桃。

　　等身体养好后是可以怀孕的，孕期注意定期观测。

　　产后出现畸胎瘤，这跟基因，以及内分泌失调，卵巢功能异常会有一定的关系，所以说之前没有出现畸胎瘤，不代表在产后不会出现，这是没有固定时间的，畸胎瘤里面包含了很多的成分，皮肤，毛发，骨骼，牙齿等。当畸胎瘤达到五公分，或者是超出五公分，这就需要手术治疗，切除畸胎瘤，但是术后还会有出现复发的情况，因此要定时的复查，日常要禁止乱使用激素药物。

　　大部分畸胎瘤属于良性肿瘤，但是也是存在少数的恶性肿瘤疾病。畸胎瘤与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关，大部分畸胎瘤是没有不适的症状，较大的畸胎瘤是可以出现下腹部不适及坠涨不适的症状。

　　发现该疾病治疗上首选需要采取手术治疗，术后的病理证实疾病的性质。如果是良性术后不需要后续的治疗，如果患者为恶性肿瘤，术后还是需要采取后续的化疗治疗。

　　畸胎瘤部位不同，导致的症状不一样，目前主要的畸胎瘤有：颅内畸胎瘤、睾丸畸胎瘤、胃畸胎瘤、卵巢畸胎瘤。畸胎瘤在临床上分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，而未成熟畸胎瘤，在临床上属于恶性肿瘤。所以，一旦发现畸胎瘤，一定尽快手术治疗。尽管成熟性畸胎瘤属于良性的肿瘤，在临床上还有2%-4%，会发生恶性变，尤其是绝经以后的女性。一旦发现有畸胎瘤，往往会发生恶性变的可能。所以畸胎瘤在临床上一旦发现要尽早手术治疗，并且发现畸胎瘤之后，建议抽血检查妇科肿瘤三项，主要是排除是否有恶性的可能。