产后出血的测量方法

　孕妇生孩子是一件很有挑战性的事，因此对医生的要求也比较高，医生在给孕妇接生的时候一定要有很专业的知识，准确判断孕妇的身体状况，给予最正确的指导。因此，医生也要知道产后出血量的估计方法有哪些，下面一起来看看，产后出血量的估计方法有哪些?　　

　(一)常用的产后出血量测量方法：

　1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml;10×10cm2

　计血量5ml;15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。

　3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。 4.称重法：

　出血量(ml)=(物品用后重量-物品用前重量)÷ 1.05 5.容积法+称重法

　出血量(ml)=容积法测量出血量 + [(物品用后重量-物品用前重量)÷ 1.05 ]

　(二)测量出血量的注意事项：

　1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期;

　2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理;

　3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量;

　4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大;

　5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。

　在这里，我要提醒待产期的孕妇，一定要保持心态的放松，遵照医嘱，相信医生。这样对自己对孩子都是很有帮助的。　　

　1、子宫收缩乏力导致产后出血

　有些会遇到子宫收缩乏力现象，而子宫收缩乏力由多种原因造成，比如，准妈妈是第一次分娩，会过度恐惧，极度紧张，在分娩过程中，引起子宫收缩乏力，导致产后出血。另外，产程过长、产程过快也会引起子宫收缩乏力，造成产后出血。

　2、胎盘因素导致产后出血

　妈妈们经过一定的时间分娩，产下宝宝后，并不是代表子宫内就完全清空干净了。子宫内会有胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘、或胎膜残留，这些均可影响子宫收缩乏力，造成产后出血。一般情况下，宝宝出生后，胎盘滞留在子宫内，即部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，然后多在15分钟后娩出，但是有些妈妈子宫内的胎盘30分钟后仍不排出，接着胎盘剥离面血窦不能关闭，从而导致产后出血。

　3、软产道裂伤导致产后出血

　每位妈妈的体质不一样，外阴组织弹性也不一。对于外阴组织弹性差的妈妈来说，急产、产力过强，或宝宝体重过大，容易造成软产道裂伤，即包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤，另外外阴、阴道炎症改变，阴道手术助产，缝合、止血不彻底等也会导致产后出血。

　4、凝血功能障碍导致产后出血

　有些妈妈产后出血，是由于产科合并症引发的，对妈妈们来说非常危险。这些产科合并症有胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等。任何原发或继发的凝血功能异常，譬如少数原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。

产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，它的发生概率很高。本文将介绍产后出血量计算方法，以及预防产后出血过多的方法，帮助准妈妈们更好地应对产后出血的风险。
?预防产后出血
为了有效预防产后出血，医生通常会为产妇注射预防性的宫缩剂。当胎儿顺利出生后，宫缩剂会通过静脉注射进入产妇体内。
????产后出血量计算方法
生完宝宝24小时内，如果阴道流血量超过500ml，就被称为产后出血。产后出血量的计算方法非常简单，只需要用量杯或称重器测量出阴道流出的血液量即可。
?预防产后出血过多
产后出血绝非小事，它可能带来无法挽回的伤害。因此，产后的妈妈和家属必须保持高度警惕。妈妈们应保持心情愉悦，轻松迎接宝宝的到来；而家属们则可以通过提供保健和饮食来帮助妈妈们预防产后出血。
?坐月子期间可以吃橙子
橙子富含维生素C，有助于改善产后粗糙的皮肤和保护血管、降低胆固醇。它还含有大量的柠檬酸、苹果酸和膳食纤维，能增强食欲、促进消化、改善便秘。在坐月子期间吃橙子，无疑为新手妈妈们提供了充足的营养和缓解压力的良方。

产后出血根据面积怎么估计

　产后出血根据面积怎么估计，:女人在生产完之后基本上都会存在不同程度的产后出血，产后出血是产科分娩期严重的并发症，是产妇重要死亡原因之一，以下来了解产后出血根据面积怎么估计。

　 （一)常用的产后出血量测量方法：

　1、目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。

　2、面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。

　3、容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。

　4、称重法：

　出血量（ml)=（物品用后重量-物品用前重量)÷ 1.05

　5、容积法+称重法

　出血量（ml)=容积法测量出血量 + 【（物品用后重量-物品用前重量)÷ 1.05 】

　 （二)测量出血量的注意事项：

　1、产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期；

　2、产后出血标准定为≥500ml，然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理；

　3、注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量；

　4、在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大；

　5、产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。

　产后出血根据面积怎么估计，上述介绍了一些方法，相信大家也已经知道了吧，想要察觉到问题，首先就要知道判断问题出现的标准才好。

　 产后出血的预防

　加强围生期保健，严密观察及正确处理长城可降低产后出血的发生率。

　 1、重视产前保健

　（1）加强孕前及孕期妇女保健工作，对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能障碍疾病的患者，应积极治疗后再受孕，必要时应于早孕时终止妊娠。

　（2）具有产后出血危险因素的孕妇。孕妇如有贫血、血液系统疾病或其他异常情况时，应及时治疗得到纠正。如果是双胎、羊水过多、患有妊娠合并高血压综合征或以前有产后出血史的，应提早住院分娩。

　（3）增加女性对生育知识的了解程度，减少人工流产次数。

　 2、加强产后观察

　为防止分娩12小时以后的出血情况，产后应在产房内由助产士观察2小时，观察子宫收缩及阴道出血情况、膀胱是否膨胀以免影响子宫收缩，还要注意血压与脉搏的变化。2小时后如无异常才能回到母婴同室休息。

　 3、提高分娩质量

　帮助产妇消除顾虑，在子宫收缩间隙时要积极的休息和饮食，避免体力过度消耗，指导正确的分娩方式，使产妇顺利的自然分娩。

　 晚期产后出血的原因

　 1、胎盘、胎膜残留

　最常见的病因，多发生于产后10日左右，黏附在子宫腔内的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化，可形成胎盘息肉。当坏死组织脱落时，基底部血管开放，引起大量出血。

　 2、子宫胎盘附着部位复旧不全

　胎盘娩出后，子宫胎盘附着部位即刻缩小，可有血栓形成，随着血栓机化，可出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞，胎盘附着部位边缘有内膜向内生长，内膜逐渐修复，此过程约需6-8周。如果胎盘附着面复旧不全，可是血栓脱落，血窦重新开放，导致子宫大量出血。

　 3、蜕膜残留

　产后一周7天内正常蜕膜脱落并随恶露排出，若蜕膜剥离不全或剥离后长时间残留在宫腔内诱发子宫内膜炎症，影响子宫复旧，可引起晚期产后出血。

　 4、感染

　以子宫内膜炎为多见，炎症可引起胎盘附着面复旧不全及子宫收缩不佳，导致子宫大量出血。

　 5、剖腹产手术子宫切口裂开

　多见于子宫下段剖腹产横切口两侧端，其主要原因有感染与伤口愈合不良。

　（1）子宫切口感染：①子宫下段切口里阴道口较近，增加感染机会，细菌感染宫腔；②手术操作过多，尤其是阴道检查频繁，增加感染机会；③产程过长；④无菌操作不严格。

　（2）缝合技术不当：出血血管结扎松弛，尤其是切口两侧血管回缩，形成血肿；有时缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良，均影响切口愈合。

　（3）切口选择过低或过高：①过低，宫颈侧以结缔组织为主，血液供应较差，组织愈合能力差；②过高，切口上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大，缝合时不易对齐，影响愈合。

　 6、肿瘤

　产后滋养细胞肿瘤或子宫黏膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。

　 产后出血常见的原因

　 1、剖宫产后遗症

　剖宫产手术如果有处理不好的地方，是最容易引起晚期产后出血的一种诱因，由于剖宫产的手术伤口较长，所以恢复也较慢，产妇在恢复过程中如果是蛮力过度的话，也会造成子宫伤口的裂开而引起产后晚期出血现象。

　 2、产道裂伤

　一般顺产的产妇医生都会推荐做侧切手术，而来不及做侧切手术的产妇很容易出现产道裂伤的情况，侧切的伤口是明显的，医生知道在哪里会及时缝合，但产道裂伤却不容易找到，究竟是哪里出了问题，有时候伤口遗漏，未曾缝合的话也会引起产后大量出血。

　 3、胎盘残留

　胎盘出现残留情况也是引起晚期产后出血的重要因素。胎盘只要有那么一小块不能够及时的清理出去，就会影响子宫的`正常收缩，使子宫不能够快速恢复，就会造成产后不断的大量出血，这种情况多见于前置胎盘。

　 4、子宫收缩无力

　在孕期由于宝宝太大或者双胞胎，或者羊水过多的原因造成子宫过度膨胀，而生产后子宫收缩无力，无法正常的恢复，所以也能引起晚期产后出血症状。

　 5、凝血功能下降

　血液中的凝血因子减少，也是造成晚期产后大量出血的原因之一，而这种情况的大量出血也最为凶险。

　晚期产后出血最常见的原因就是这些，在产褥期出现突然大量的出现，一定要及时的到医院让医生治疗，千万不要拖延了病程，让产妇造成大量失血的状况，恢复起来就比较慢了，所以产后一定要密切关注身体的出血状况是否符合正常标准。

由于造成的产后出血原因有几大类，因此在发生产后出血时可从以下方面来找：

1、判断宫缩是否正常

胎盘娩出后，子宫缩小至脐平或脐下一横指。子宫呈圆球状，质硬。血都关闭。出血停止。若子宫收缩乏力，宫底升高，子宫质软呈水袋状。

2、检查胎盘是否正常娩出

胎盘未在正常时间内娩出，并有大量阴道流血为不正常情况。再者，胎盘残留也可导致产后出血，故在胎盘娩出后还应细细检查胎盘、胎膜是否完整。

3、检查是否为软产道损伤

在第三长城及气候发生的大量出血，尤其是子宫收缩良好的情况下，应考虑软产道算上，仔细检查软产道。如宫颈有无裂伤、阴道有无裂伤、阴道壁血肿、会阴裂伤。

4、血液送检

如果是由于凝血功能障碍引起的产后出血，表现为持续性阴道流血、血液不凝、止血困难，同时可出现全身病灶。

产后出血容易诊断，但临床上目测阴道流血量的估计往往偏少。以下检测出血量的方法较为客观，但由于操作人员的不同而存在一定的误差。

1、称重法：将分娩后所用敷料城中间去分娩前敷料重量，为失血量。

2、容积法：用专用的产后接血容器，将所收集的血用量杯测量。

3、面积法：将血液浸湿的面积按10cm×10cm为10ml计算。

4、休克指数法：休克指数=心率/收缩压（mmHg）。0.5为正常，若为1，则为轻度休克；1.0-1.5之间，出血量约为20%-30%；1.5-2之间，为严重休克，出血量约为30%-50%；≥2.0，为重度休克，出血量约为50%之上。