乳房周边有一肿物

5 保持和谐的性生活

和谐的性生活有助于调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度，帮助消除乳房肿块，而且性高潮刺激有助于加速血液循环，避免乳房因气血循环不畅出现增生。

经常按摩乳房有助于乳房肿块消除，可以缓解不适，预防乳房疾病的发生，按摩的时候要注意动作要轻柔，因为乳房比较脆弱，动作过于粗暴，力道过大的话对乳房容易造成伤害。

用热水袋或是装有热水的瓶子热敷乳房，有助于缓解乳房不适，最好采用冷热交替的方式，更有助于乳房血液流通，乳房有肿块的女性可以多试试。

1 生理性乳腺增生

胸部有硬块大部分原因是生理性的乳腺增生引起的，这种乳腺增生具有一定的规律性。

在月经来潮的前4-5天，乳头开始触痛，用手摸起来比平常硬，似乎感觉到有硬块，随着月经停止，乳房胀痛、硬块逐渐消失，这主要是由于乳腺受到雌性激素的影响，乳房局部开始充血引起的，所以像这种有规律的生理性乳腺增生是属于正常现象。

乳腺纤维瘤通常单个出现在乳房的一侧，呈卵圆形，如桂圆或樱桃般大小，表面光滑，质地坚硬，边界清楚，并且可以在乳房内来回推动，没有疼痛感。少数乳腺纤维瘤呈多个出现。

建议:虽然大部分乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，但仍然存在癌变的风险，建议尽早手术治疗。

乳腺纤维囊肿泛指发生在乳腺和周围纤维结缔组织的变化。组织局部扩张后，围成像一圈圈的小水池。大一点的，触觉上就有个肿块，大小也是随着月经的来去，忽大忽小，并且因拉扯附近的组织，引起疼痛。

乳腺纤维囊肿主要表现为乳房肿块，一般不伴有疼痛感。

乳腺癌的病人具有初潮早、绝经晚的特点，好发于40-60岁的女性。在癌症初期，肿块局限于腺管上皮，无法摸到肿块，当发展到一定的程度，肿块增大便可触及。

乳腺癌的肿块大多呈不规则、圆形或长圆形，边界不清楚，质地硬。当发现乳头内陷无法拉出，乳房皮肤起皱或呈桔皮状，乳头破溃经久不愈，乳房持续性疼痛感觉不适，腋窝扪到淋巴结，这些症状出现时，往往是乳癌晚期表现。

乳腺囊肿乳腺囊肿又称为乳汁淤积症,是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅,致使乳汁在乳内积存而成, 临床上主要表现是乳内肿物,常被误诊为乳腺肿瘤。
　　一、病因病理 临床上较常见的乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫造成,乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后,乳汁排出不畅而淤滞在导管内,致使导管扩张形成囊肿,囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿, 如果不继发感染可长期存在, 囊内容物变稠, 随时间的推移可使囊内水分吸收,而使囊肿变硬。囊肿壁由薄层纤维组织构成,内面衬以很薄的上皮细胞层,有些地 方甚至脱落,囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞,囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。
　　二、临床表现及诊断、鉴别诊断 最初症状一般是乳腺肿物,单侧多见,位于乳晕区外的乳腺周边部位, 呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,稍活动,触之囊性有轻度触痛,直径常在2~3cm, 一般无腋区淋巴结肿大,年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎, 检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚,活动、表面光滑的肿物, 应想到积乳囊肿的可能,借助 B 超检查可确诊o应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。
　　三、本病属于乳腺良性病变, 一旦发现应考虑手术切除,手术只需行肿物单纯切除,如在哺乳期,同时有继发感染时, 应控制感染并回荡奶 , 然后行肿物切除并送病检。
　　常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿在乳腺囊肿
　　中最为多见。主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增
　　多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形
　　成囊肿。单纯囊肿的X线表现为圆形或椭圆形致密阴影，边缘整齐，
　　密度均匀。因囊肿挤压周围的脂肪组织而在囊肿壁周围常出现“透亮
　　晕”；囊肿的密度与乳腺腺体相似或稍致密。单发囊肿常为圆形；多
　　发囊肿常为椭圆形，以两侧者多见。积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿，
　　较单纯囊肿少见，主要是由于泌乳期某一导管阻塞，引起乳汁瘀积而
　　形成囊肿。积乳囊肿的X线表现为圆形或椭圆形透亮区，直径约为1～
　　2厘米左右，偶有3厘米以上者；囊肿密度与脂肪密度相同；囊肿可见
　　于乳房的任何部位，以发生于乳房深部者最为常见。
　　房是由乳头、乳轮、乳腺周围的乳房组织及覆盖他们的皮肤所组成。每个乳房有15~20乳腺叶，每个乳腺叶各有一个轮乳管通往乳头。
　　这些乳腺的体积会随著年龄或荷尔蒙而有所变化，例如在青春期时，平坦的胸部会慢慢发育为成熟的乳房。生理期前后，乳房也会明显的肿胀及消退，而怀孕和哺乳时也也会肿胀。乳房的变化和卵巢所分泌出来的动情素及黄体素息息相关。
　　纤维囊肿是另一种良性肿瘤，好发於30~50岁的女性，特别是近更年期的妇女。乳房是个深受荷尔蒙影响的器官，荷尔蒙在经期、怀孕和哺乳时分泌特别旺盛，乳房在承受过量的刺激下，分泌物也比较多，也容易产生一些水泡，单一水泡叫「水囊」，成串的水泡则是「纤维囊肿」。
　　水泡小的时候，不会有感觉，如果大到一个程度，又遇上荷尔蒙旺盛的时候，就会出现疼痛的感觉，甚至可以摸到硬块，女性对於这种忽生的肿块都会非常害怕，以为是乳癌。
　　纤维囊肿的治疗方法有很多种，如果是单一囊肿，医生多半会采用针刺吸液法，就是利用针把水抽出来。此外，症状较明显的病人还可以服用利尿剂、止痛剂、荷尔蒙药物或口服避孕药，以减轻囊肿所带来的不适。
　　纤维囊肿会不会变成乳癌呢？目前并没有确实的证据显示两者之间的关系，但和信医院乳房外科医生陈启明认为，「纤维囊肿就是纤维囊肿，而乳癌一开始就是不正常细胞的增生，两者性质完全不同，怕的是没有找出乳癌的病灶。」
　　但有统计资料显示，患有纤维囊肿的女性，得到乳癌的机率比正常人高出2~4倍。因此曾有纤维囊肿的女性一定要加强自我检查，并且每年回医院做追踪检查。

乳腺肿块一定要切除吗

　　乳腺肿块一定要切除吗，随着医疗技术的进步，彩超、钼靶等设备的精度越来越高，提前发现乳腺肿块的几率也在增大，发现的肿块随技术进步也在逐渐变小，如果发现有，乳腺肿块一定要切除吗？

　　首先、确定乳腺肿块是需要做乳腺B超确诊的。

　　第二、确定乳腺肿块以后，需要结合乳腺肿块的大小、边界、有无钙化，以及血流的情况综合判断，乳腺结节是倾向于良性还是恶性。

　　第三、如果结节倾向于恶性，不论结节的大小如何，均需要手术治疗。

　　第四、如果结节倾向于良性的结节在＜1-1.5cm，可以暂时观察；＞1.5cm，可以选择做微创，或者小切口手术切除。

　　第五，如果通过B超发现结节的良恶性，无法准确判断，建议做穿刺明确病理诊断。

　　不是所有的乳腺肿块都需要切除。临床常通过B超的检查手段发现较小的肿块，而且边界比较清楚，建议进行定期复查，这种乳腺肿块不需要切除；有些大的肿块或生长较快的肿块建议手术治疗；对于一些肿块不是很大，性质不明确的病人，建议进行肿块的穿刺活检，通过穿刺活检病理确定它的性质，根据病理的性质进行针对性的治疗。如果是良性肿块，肿块较小，可以进行观察，不用手术；恶性肿块无论大小都需要手术治疗。炎症时可以进行针对性抗炎治疗或乳腺的.炎症引流，达到较好的治疗目的。乳腺的肿块主要根据它的性质决定进一步的治疗方法。

　　 那么所有的肿块都需要切除吗？

　　很多细心的网友会发现几乎每张报告单上都会出现BI-RADS，它代表了美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System， BI-RADS)，

　　BI-RADS 1：恶性的可能性为0%。

　　BI-RADS 2：恶性的可能性为0%。

　　BI-RADS 3：这一类的恶性可能性介于0%～2%之间。

　　BI-RADS 4：其恶性的可能性介于 2%～95%之间。可再继续分成4A、4B、4C。 ①4A：其恶性的可能性介于2%～10%之间。②4B：其恶性的可能性介于 10%～50%之间，③4C：更进一步怀疑为恶性， 但还未达到5类那样典型的一组病变。其恶性 的可能性介于50%～95%之间。

　　BI-RADS 5：高度怀疑恶性(几乎肯定的恶性)，临床应采取适当措施。这一类病变的恶性可能性大于等于95%。

　　BI-RADS 6：已活检证实为恶性，应采取积极的治疗措施。

　　BI-RADS 1或者2:定期复查即可。但鉴于当前的医疗环境，出于自我保护的目的，临床上很少有彩超医生有勇气做出此类判断。医闹、医患关系紧张到底伤害了谁，又有谁是最后的赢家。长远看来都是输家（忍不住吐糟几句，大家见谅）。因此很难见到。BI-RADS 3：一般考虑为良性病变，但不能完全排除肿瘤。建议半年后复查。如果您问我能不能肯定是良性的，对不起，建议您手术切除活检吧！BI-RADS 4：我推荐手术切除活检。BI-RADS 5：不要犹豫，尽快手术切除活检。⑹BI-RADS 6：和您的医生充分沟通，根据自身情况制定最佳的治疗方案。

　　另外对于需要手术切除活检的患者，乳腺肿块粗针穿刺活检和麦默通活检也是不错的选择。他们的优点是不会留下难看的瘢痕，缺点是1、有一定的假阴性率。就像打靶，再高明的射手也不可能每次都打十环。2、经济费用稍高。

　　对于大于3cm的肿块，不论年龄和BI-RADS分级是什么，推荐手术切除。对于未婚未育的年轻患者，如果发现乳头乳晕区可触及的肿块，推荐手术切除，以免孕期和哺乳期迅速增大压迫乳腺导管从而引起乳汁淤积。手术切除会影响哺乳吗，可能会，但乳腺专科医生做此类手术会特别注重对正常乳腺导管和乳腺组织的保护，一般情况下影响有限。

　　注:手术切除活检、乳腺肿块粗针穿刺和麦默通活检需遵从手术的禁忌症。

　　在临床上，如果患者出现乳房肿块的话，最好进行手术切除。因为乳房出现肿块，有可能是乳房的良性病变，但是也有可能是乳腺的恶性病变。乳腺良性病变出现乳房肿块时，也会有肿块增大，出现乳房疼痛的症状。如果患者是乳房恶性肿瘤的话，不单患者会出现乳房肿块，还会出现癌细胞的扩散或是转移，所以。这时候需要及时的进行手术治疗，而且患者术后还要做放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。

　　这种乳房包块，一般来说要通过乳腺彩超和乳腺钼靶片的检查来初步分析其性质。如果是排除一些恶性，可能那么建议，可以考虑用中医中药先行处理，如果有疑似恶性变的，建议一定要做手术切除，同时要送病理细胞学检查。

　　 乳腺肿块切除后的病理学检查：

　　1、病理检查是最可靠的诊断方法，其他检查不能代替;

　　2、作乳腺肿块活检时应将肿块完整切除;

　　3、病理检查的方法，以立即作冰冻切片检查为主要方法;

　　4、如果病理检查为恶性肿瘤，为了防止活检手术可能引起的播散，应及时施行根治性手术。

　　5、如手术时对肿瘤的判断较难，而且肿物较小，可行常规的病理检查，等待结果而定治疗方案

　　 乳腺导丝定位乳腺微小病变切除病理活检

　　乳腺病变活检是乳腺癌术前确诊的重要环节。对于钼靶X线发现的可疑恶性的微小钙化及小结节，往往由于病变组织小，临床医生看不见摸不着，造成活检困难或因取位不准确而出现假阴性结果。

　　放射科与乳腺外科开展导丝定位乳腺病变切除活检，均为钼靶X线发现有微小钙化点及小结节，临床表现阴性，超声检查未见确定的异常声像表现。

　　使用乳腺钼靶X线机和乳腺钩形导丝定位针，根据目标病变的位置不同，以手术切除路径最短为原则，先后进行平面和垂直方向投照，确定进针点和进针深度，调整定位针深度至最佳，撤出外套管针，留置钩形定位导丝于组织中，定位导丝进行体表固定，随即在局部麻醉下实施病灶切除活检。

　　导丝定位乳腺病变切除活检方法开展乳腺病变早期检查，取得了理想效果。实践证明这种方法可弥补乳腺穿刺活检假阴性的不足，有利于乳腺癌的早期诊断，为提高乳腺癌诊断治疗水平提供了又一项有力手段。

　　 以组织特点命名的病理类型

　　乳腺癌的病理类型是指通过对肿瘤标本进行病理形态学观察，进而确定乳腺癌的发展程度、组织来源、变化特点、分化程度等等。乳腺癌的病理类型很多：

　　1、以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌;

　　2、以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌;

　　3、以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌;

　　4、以癌细胞的分化程度命名：未分化癌、低分化癌、中分化癌、高分化癌。

　　 乳腺癌细胞的病理分类

　　1、非浸润性癌：又称原位癌，指癌细胞局限在上皮基底膜内生长，癌灶没有转移。包括小叶原位癌、导管内癌。

　　2、早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。

　　3、浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移。依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织，还是其他组织，又分为浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌。

　　4、浸润性非特殊癌：包括有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、腺癌。

　　5、浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头Pagets病。

　　6、罕见癌：包括梭形细胞癌、癌肉瘤、印戒细胞癌、纤维腺瘤癌变等。