怀孕中期，抽血检验肿瘤四项，甲胎蛋白指数284.9，请问一下

肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质，但这些抗原和生物活性物质在正常组织或良性疾病中几乎不产生或产量甚微。通俗地讲，是指由肿瘤组织产生的、存在于肿瘤组织本身，或分泌到血液或其他区域的体液，或因肿瘤组织刺激，由人体细胞产生，含量明显高于正常参考值的一类物质。因此，肿瘤标志物可在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中检出，作为检测诊断肿瘤的标志。肿瘤标志物包括：肿瘤抗原，肿瘤相关糖链抗原，肿瘤酶学标志，癌基因，抑癌基因及其产物。目前，应用肿瘤诊断主要有甲胎球蛋白（a-FP），癌胚抗原（CEA），组织多肽抗原（TPA），糖链抗原（CA-125，CA19-9）等。

甲胎球蛋白是原发性肝癌的标志物，可用于肝癌的诊断及普查。对于肝癌术后病人可用于监测有无复发、转移情况，判断预后。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。

组织多肽抗原（TPA）是肿瘤扩散的标志，主要在消化道肿瘤、乳腺癌、泌尿系统肿瘤和呼吸道肿瘤中升高，一般情况下组织多肽抗原与肿瘤恶性程度或预后呈负相关，是一种广谱肿瘤标志物，敏感性较高。

肿瘤标志物检查常用指标

1． 甲胎蛋白（AFP）
正常参考值： 0~100ng/ml
意义: ①对原发性肝癌具有重要的诊断价值，约有65%原发性肝癌患者结果升高；
②是肝癌患者术后、治疗和预后疗效监测；
③活动期急、慢性肝炎、肝硬化等，AFP可升高，但随病情好转而下降；
④转移性肝癌病人AFP一般正常；
⑤辅助诊断胎儿畸形、死胎；

建议：临床症状及B超怀疑肝癌，但AFP阴性者，加测CEA、SF、CA-50，可提高诊断原发性肝癌的准确率和阳性率。

2． 癌胚抗原（CEA）
正常参考值： 0.15~9.7 ng/ml
意义: ①辅助诊断消化道的恶性肿瘤，患者血清中CEA有较高的阳性率；
②辅助鉴别良性、恶性肿瘤和原发、继发性肿瘤；
③癌肿病人疗效观察、预后判断和监测肿瘤复发；
④CEA与AFP、SF联检，可用于原发性肝癌和继发性肝癌的鉴别诊断，也可提高胆囊癌、胆管癌、胰腺癌的诊断率；
⑤CEA与CA-50联检，可提高肺癌的诊断率。

3． 糖类抗原--50（CA-50）
正常参考值： <20U/ml
意义: ①广谱肿瘤标志物；
②各类上皮癌如：胰腺癌、胆囊癌、肺癌、肝癌、肠癌等结果都可升高；
③疗效观察：癌症有效治疗后，CA-50明显下降；
④鉴别诊断：胰腺炎、结肠炎、肺炎等CA-50有时可升高，但抗炎治疗后，随着炎症消除而结果下降。

4． 糖类抗原--125（CA-125）
正常参考值： 1.75~23.63 U/ml
意义: ①用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断；
②对卵巢癌的治疗效果的观察和预后的判断，术后定期复查有助于对病情的监测；
③鉴别妇科良、恶性肿瘤；
④辅助诊断小细胞肺癌。

5． 前列腺特异性抗原（PSA）
正常参考值： 0~4.0 ng/ml
意义: ①是前列腺癌的最敏感肿瘤标志物，能早期诊断前列腺癌；
②是前列腺癌治疗的疗效监测、预后判断：治疗后，PSA下降，提示病情缓解；PSA升高，提示复发。

6． 铁蛋白（SF）
正常参考值： 男：23.9~336.2 ng/ml
女：11.0~306.8 ng/ml
意义: ①对缺铁性贫血的诊断；
②对肿瘤的辅助性诊断；
③SF与AFP联检有助于肝脏癌变的早期发现：当AFP低含量而SF异常升高时，要警惕患肿瘤的可能；
④SF与CEA联检，可提高对肺癌的阳性率。

7． β－hCG
正常参考值：男:0.5-2.67 mIU/ml
女：非孕妇0.5－2.9mIU/ ml
意义: ①诊断和治疗妊娠滋养层类疾病，此类疾病是由全部和部分囊状胎、妊娠绒毛膜癌、以及位于胎盘滋养层的肿瘤所组成。
②精确地用于肿瘤分期以及监测睾丸和卵巢胚芽细胞肿瘤的治疗响应。β－hCG升高的病人已经被评估为15％者患精原细胞瘤，50％患胚胎瘤，42％患畸胎瘤且近似100％者患绒毛膜癌。
③在下列疾病中也观察到了升高的β－hCG水平，它们是卵巢癌、乳腺癌、黑素瘤、胃肠道肿瘤、肉瘤、肺癌、肾癌、和恶性造血。
④最好是连续地测定β－hCG以便监测病程和进行相应的治疗，治疗后β－hCG水平仍持续升高，提示有残余病灶(手术未彻底)。正常情况下，产后或流产后4－6周hCG(完整型和β亚单位型)就不能检测出了。产后hCG持续升高，可能提示患有滋养层的疾病。

甲胎蛋白是由胎儿肝部及子宫卵巢赘物造成的一种蛋白。只在胎儿期发生，孕妇分娩之后，含量慢慢减少，至解决看不到，成年人身体内就不会有甲胎蛋白。随怀孕孕周的逐步提升，从怀孕12周孕妈妈的血中也慢慢发生一定程度的甲胎蛋白。20新世纪70时代初有专家学者发觉羊水中甲胎蛋白提升是胎儿神经管畸形的诊断指标值，同时发觉母血中甲胎蛋白的提高也能做诊断。此方法简单精确，已被普遍选用。

从怀孕的第29天胎儿的肝部即生成甲胎蛋白。羊水中甲胎蛋白的含量，较胎儿血液中的为低。怀孕13～16周羊水内的甲胎蛋白可以达到2000～3000毫mg／mL，自此即急速降低，足月胎儿羊水中甲胎蛋白在20～30毫mg／mL。

血液中的甲胎蛋白一般在怀孕16周时可测到，32周达高峰期，为300～400毫mg／mL，之后慢慢降低。但甲胎蛋白含量因人有所不同的，且区别非常大。当胎儿产生先天性出现异常，如畸形胎儿、开放式脊椎裂、内脏器官外翘等，胎儿身体内的甲胎蛋白溢入羊水，使羊水中的甲胎蛋白增加，因此进到母血中的甲胎蛋白也增加，因而甲胎蛋白能够作为胎儿一些发育畸形的检查确诊的用处。

甲胎蛋白检验单如何看？

一般状况下甲胎蛋白的正常值为低于20ug/l或25ug/l。可是因为检验甲胎蛋白afp的设施及其方式不一样，因此导致检验效果的正常的标准值也不一样。放射性免疫电泳甲胎蛋白afp正常值：≤25μg/l；放射免疫剖析afp正常值：≤20μg/l；酶联免疫法afp正常值：≤25μg/l；最常见的定量分析实验为放射免疫法（正常值为0～25ug/l)，若超出25ug/l为呈阳性，若再25～400ug/l中间为较低浓度的呈阳性，超出400ug/l即是浓度较高的呈阳性。孕妈妈在孕期10-16周，afp不超过400μg/l一般归属于正常生理现象。标值越高，很有可能为畸形胎儿、脊椎裂等；标值越低，很有可能身患唐氏综合征的风险。

afp主要在胎儿卵黄囊、肝部生成，部分来源于消化道、肾脏功能及胎膜毛绒体细胞，羊水中浓度值为胎儿的1/150-200。双胞胎怀孕期间甲胎蛋白值能比单胎高一些，测定350ng/ml在正常的范围，高过正常值三倍之上才有临床表现。单胎怀孕有标准值：孕21周平均值82、3，3倍值便是246、9，双胞胎应超过493之上才更有意义。用测甲胎蛋白质来筛选神经管缺陷，孕21周之后一般不做此项查验。可以用b超检测神经管缺陷的。

孕妈妈的甲胎蛋白值是毫无疑问超出正常值，这一点大伙儿不要担心。由于甲胎蛋白在胎儿期造成，但是当胎儿出世之后，孕妈妈的血液的甲胎蛋白含量便会慢慢降低至正常的水准。