乳房疼且乳头有脱皮是乳腺癌吗

日本樱桃小丸子的漫画家樱桃子近日因乳癌辞世，除了让人缅怀起童年与樱桃小丸子一起成长的时光，也让许多女性再次注意到自己的乳房健康。有时我们不免会担心，自己明明已经过了成长期，为什么胸部还是会疼痛?是不是乳癌?现在有许多女性会因为胸部痛，担心自己是乳癌去看医生，今国西奈山伊坎医学院妇产科的医师西拉基安，以及日本内科医师井上修二，将解答胸部痛的原因以及改善方式。
胸部痛是不是乳癌
许多女性会因胸部疼痛担心自己是不是得了乳癌，而去就诊，然而事实上有85%的胸部疼痛都与癌症无关。女性的胸部会随著成熟而慢慢改变它的结构，因而出现不同的问题。

国泰医院乳癌中心主任杜世兴医师表示，当我们查觉到胸部出现异状时，最好的方式是先冷静思考一下，我们的异常状况是什么时候出现的，是最近才开始?抑或是已经是老毛病了?又或者是不是伴随着月经出现或是不见?如果是过去不曾出现的现象，或是出现以下几点，建议还是去看医师确诊一下比较好。

1.肿块有变大或是变硬的趋势

2.在没有哺乳的时候，乳头出现分泌物

3.乳晕出现脱皮或是红痒等症状

4.疼痛无法缓解

胸部痛可能原因
内衣尺寸不合：西拉基安博士解释，如果穿比自己胸部小的内衣的话，很有可能会压迫胸部，导致胸部疼痛;反之，如果穿着过大的内衣，给予胸部的支撑力不足，会导致于胸部没有办法稳定，造成胸部容易变得敏感，因此更要注意选择适合自己胸部的内衣尺寸。

荷尔蒙的变化：西拉基安博士指出，有些人生理期前常感到胸部疼痛，是因为生理期前体内荷尔蒙变化会比平日更为明显，所以会比较容易感受到胸部肿胀，或是变得比较敏感，像这种伴随着月经而感受到的胸部疼痛情形，被分类在周期性的疼痛。

肌肉酸痛：由于提重物或是锻炼而造成的胸部疼痛。其实这时所感受到的疼痛并不是胸部本身，而是在胸部正下方的肌肉(胸肌)，因为过度用力或拉扯所造成的疼痛。

咖啡因摄取过多：咖啡因可能会导致胸部的血管扩张，压迫到神经而让胸部出现浮肿或是胀痛的情形。

运动时内衣支撑力不足：根据统计，在马拉松比赛当中，每三位女性就有一位会因为跑步而胸部痛。这边尤指胸部大的女性，因为胸部大的女性在运动时，如果没有好好挑选适当的内衣，很容易会因为胸部晃动激烈，而导致胸部在运动期间有溢杯，或是拉扯到胸部韧带的状况。

改善方式是「穿上合身的运动内衣」，运动内衣与一般内衣的最大差异在于「稳定度以及包覆力」，它可以保护我们胸部免于受伤的危险，因此下次运动时记得要换上正确的内衣避免受伤。

发育：生长痛，因胸部成长过度快速，而产生疼痛。

胸部痛的可能疾病
经前症候群(PMS)：井上医师解释：如果每个月在月经前都会感到不舒服，甚至造成生活不变的话，很有可能是经前症候群。经前症候群的经典症状有：胸部胀痛、四肢浮肿、肩膀酸痛、容易疲劳、易怒、疱疹、便秘等症状，如果没有调适好，不只是生活，可能连工作或是人际关系都会受到影响，需要寻求医生协助。

乳房纤维囊肿：纤维囊肿指的是在乳腺上的良性肿块，囊肿的大小因人而异，从豆子到马铃薯大小都有可能，特征是能用肉眼明确看出来、触碰时可能会移动。乳房纤维囊肿属于良性肿块，所以并不会转移，但是可能会在月经前出现胀痛的现象。

乳腺炎：乳腺发炎时引起的疼痛，常常伴随着胸部里面的硬块，在触碰时会感到疼痛，甚至会出现发烧、畏寒等症状。乳腺炎多半发生在怀孕期间、哺乳期间或是断奶的时候，如果症状超过24小时仍不见好转，必须及早就医。乳腺炎可分成下列两种类型：

急性瘀血性乳腺炎：多发生在第一次生育的新手妈妈身上，因为第一次哺乳，所以乳腺还尚未完全开通，导致母乳堆积在乳房内无法排出，而引起发炎反应。

急性化脓性乳腺炎：起因是乳头的伤口或是乳腺口的细菌感染而引起发炎反应，有很大的机率是从瘀血性乳腺炎恶化而来

乳癌：虽然大多数乳癌不会导致疼痛，但仍不能排除在胸部痛原因之外，特别是40岁以上、高龄产妇、没有哺乳经验、肥胖，或家族有乳癌史的女性都必须要特别注意。如果在做乳房自我自我检测时，发现碰触也不会移动的硬块，或是发现乳头出现带血的分泌物的时候，请立即就诊。乳癌潜伏期较长，甚至可以到达10年以上，但如果是在乳癌早期时发现，有90%以上的机率是可以治疗的。

男性女乳症：此症状是指男性的胸部像女性的胸部一样出现膨胀的现象。此时可能会有部分的男性可能会因乳头附近有像硬块一样的异物感，而感到疼痛。

男性女乳症较容易发生在荷尔蒙不稳定的青春期，或是患有肝脏、肾上腺疾病，或是受到药物影响所致，也有可能会因为前列腺癌的治疗，或是肝硬化导致女性荷尔蒙增加而成。虽然男性女乳症并不会造成实质上健康的影响，但是因为有其他症状的可能性，所以还是建议有此困扰的男性朋友可以去外科或是乳房专门科进行进步一步的诊断会比较好。

乳腺症：乳腺症严格说起来并不是一种疾病，它泛指所有胸部中有良性肿瘤的症状。由于乳腺症和乳癌有类似的硬块症状，所以常常被跟乳癌搞混。但相较于乳癌，乳腺症的硬块看起来比较不明显，而且富有弹性。另外，乳腺症的硬块可能会在生理期前，因为体内荷尔蒙增加而变大，因此可能会产生胀痛的感觉，最容易发生在30～40岁女性朋友身上。

胸部出现异状时应该要挂哪一科
当胸部出现前述异状时，如果要检查或是诊治的话，要挂的科是「乳房外科」或是「 一般外科」，另外有些医院也会设立 乳癌中心，或是 乳房相关的专门中心。在就诊前可以多方看看医生的专长，帮助我们选择适合的医生。
生活中检测乳房的方式
井上医师建议用以下的方式去确认胸部健康状况：

自我检查方式：一个月一次，按照此顺序：

1.站在近子前，双手举高放下，观察自己乳房的形状以及颜色。

2.接着用大拇指以外的4只手指的指腹轻轻一边画圈一边按压乳房，确认我们的胸部有没有肿块。

3.最后躺下，用刚刚的方式再确认一次我们乳房整体的状况以及腋下附近。

乳癌检查：一年一次去医院做乳癌检测，不只可以帮助确认乳房的健康，更可能发现平时难以注意到的病变，而且根据乳癌发现的快慢，还可以避免乳房切割等手术。

乳房疼痛的女性，实际上80%患的是或，而乳腺癌很少通过疼痛，多是通过触摸乳房发现有块状物并通过医生而确诊的。 警示一：乳腺炎乳腺炎多见于产后，尤其容易发生在产妇的产褥期。乳房剧烈疼痛，并伴有乳房红肿，有明显触痛发热等炎症表现。 警示二：乳腺增生乳腺增生的疼痛程度随着周期发生规律性的变化：经前期加重，月经后缓解。其他还表现为有乳房肿块，增生肿块的大小也会随月经发生周期性改变。乳腺增生的肿块呈片状、块状或颗粒状分布，大小不一，活动度好，和周围组织没有粘连。与之相反，乳腺恶性肿物则常呈现进行性增长，边界不清，活动度差，与周围组织发生明显粘连。 新疆解放军474医院专家提示：腋下痛要想到乳腺癌的可能乳腺癌早期，其症状往往并不明显，但因为乳房的血液及淋巴分布决定了乳房与腋窝组织有着千丝万缕的联系，腋窝往往成为乳癌转移的第一目标，所以腋下痛要想到乳腺癌的可能。除此以外，乳腺癌早期还是有特征性改变的，如乳头有分泌物溢出、乳头内陷、乳房出现肿物。肿物表面凹凸不平、与周围组织界限不清，乳房皮肤改变(如橘皮样变)与色素沉着等。 文章来自： www.474fck.com 新疆解放军474医院

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，在我国乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于子宫颈癌。乳腺癌在20岁以上随年龄增长发病率上升，绝经后50-70岁为高发年龄段。临床以乳房内肿物、乳房肿痛、乳头溢液、乳头及乳晕异常为主要表现。乳腺癌的诊断可以根据X线、CT及B超以及活体组织检查确诊。 一、乳腺癌疼痛的病因： 1、肿瘤本身引起的疼痛：肿瘤浸润或侵犯压迫周围组织、神经、血管等引起疼痛，发生骨转移、肝转移、胸膜转移、皮肤转移等引起相应部位的疼痛。 2、抗癌治疗所致疼痛：由于乳腺癌术后，损伤肋间神经引起相应疼痛;放化疗引起疼痛;其他包括心理因素等所致疼痛。 二、乳腺癌疼痛的机理：癌细胞浸润或侵犯血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织，对其压迫或刺激，从而引起了疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。 三、乳腺癌疼痛的常见部位：多表现为乳房疼痛，还可能引起胸痛、肩背痛、颈项痛、头痛、腹痛、腰骶部痛等。 四、哪些疼痛与乳腺癌有关? 1、周期性乳房疼痛：表现为胀痛、刺痛、酸痛，甚至会牵连到上臂、腋窝、肩背部，其发生与月经周期变化一致，这种疼痛属生理性。半数以上疼痛可自行缓解，与乳腺癌无关。 2、非周期性乳房疼痛：这种疼痛没有任何规律，多见40岁左右女性，可发生在月经周期任何时候，疼痛程度变化无常，这类疼痛多因体内激素水平不稳定所致，应引起重视，以免增加患乳腺癌的风险。 3、其他疼痛：肋软骨炎、胸部肌肉筋膜炎症、颈椎病、胸膜和心脏病有时也会出现胸部不适，而被误认为是乳腺疼痛，这类疼痛一般与乳腺癌没有太大关系。 事实上，常见乳腺癌的疼痛往往多见于以下几种情况：乳腺癌合并乳腺增生，疼痛是由乳腺增生所致;乳腺肿瘤压迫导管，引起痉挛，这种疼痛往往是过电似的，转瞬即逝;乳腺肿瘤侵犯胸壁、肋骨、压迫重要神经引起疼痛，这种晚期肿瘤很少见。因此，女性出现乳房疼痛时不要惊慌，应尽快请专科医生检查确诊。