盐酸利托君注射液的禁忌

盐酸利托君片是一种用来治疗胃部疾病的药物，至于说有保胎作用没，基本上是没有的。治疗胃部疾病的药物，是没有保胎作用的。此药孕妇不宜服用，不要随意用药。盐酸利托君片尤擅治疗消化不良引起的胃胀，胃酸，盐酸利托君片副作用是什么？
1、用法用量
我们不仅应该要知道这个药物的副作用有哪些，还应该要知道它的用法及用量。这个药物是专门适用于早产的孕妇，最初的时候，可以用静脉滴，入水后可以口服维持治疗，然后密切观察患者子宫收缩。静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗。最初是24小时口服的剂量，每两小时一片，之后是4-6小时1-2片。每日的总量一定不要超过12片，具体的服用量还是应该要根据医嘱来决定。
2、副作用
作为化学药物，盐酸伊托必利片副作用是不容忽视的，常见的盐酸伊托必利片的副作用会出现在消化系统、血液系统紊乱等等。服药后，患者会表现出腹泻、腹痛、便秘、唾液分泌增加、头痛、睡眠障碍、发热、瘙痒、肌酐值升高、手抖等等不良反应。
总体来说，盐酸伊托必利片副作用虽然存在，却并不算严重，患者只要注意观察，及时停药就不会发生严重的副作用。相对来说，由于盐酸伊托必利片会增强乙酰胆碱作用，所以老年患者更易出现副作用，因此老年人用药需要特别注意。另外需要注意的是，对于盐酸伊托必利片药物成份过敏的患者禁、存在胃肠道出血、机械梗阻或穿孔的患者不能使用盐酸伊托必利片。
3、功效如何
盐酸伊托必利片是目前使用较多的一种药物，这种药物的主要作用就是缓解功能性消化不良引起的各种症状，比如恶心、呕吐、欲望缺乏、餐后饱胀等。因此，盐酸伊托必利片效果怎么样的问题也成了众多患者所关心的问题。在服用之后，一般在3天之内就可以取得很好的治疗效果，之后再根据医生的建议合理的调理药量或者停药。
不少患者都想知道盐酸伊托必利片效果怎么样，其实这种药物的治疗效果还是很不错的。盐酸伊托必利片主要用来治疗功能性消化不良引起的多种症状，和吗丁啉有一些治疗上面的差异。不过在具体用药的时候，最好还是咨询医生的建议，在医生的指导下合理的用药。
4、功能主治
盐酸伊托必利分散片这种药品，属于胃肠促动药，为白色或类白色的片剂，对消化不良所引起的病症，起到了很好的效果。而盐酸伊托必利分散片作用也是很不错的，能够增加乙酰胆碱的释放力度，进而提高了胃动力，增强胃、十二指肠的蠕动能力。而且，抑制呕吐的作用也是药物会表现出来的一种优势。

【摘要】　目的　观察药物安宝治疗晚期先兆流产所产生的副反应对孕妇的影响，采取有效护理。方法　对31例晚期先兆流产孕妇用安宝药物进行保胎治疗。结果 从临床的症状观察，针对性的给患者用药，加强护理，已达到最好的治疗效果。结论　盐酸利托君是安全有效的保胎药，其抑制宫缩作用强、显效快。
【关键词】　安宝晚期先兆流产护理疗效
盐酸利托君，别名盐酸苄羟麻黄碱，是一种注射、口服均有效的?2-受体激动剂[1],并且对子宫平滑肌选择性最强,直接作用于子宫平滑肌?2-受体,能降低子宫平滑肌的应激性, 使子宫肌肉松弛、活动减少，从而抑制宫缩[2]，适用于预防20周以后的早产。该药的不良反应与b-交感神经作用有关，主要副作用表现为：胸闷、心悸、胎心率增快、恶心、呕吐、血清钾低下、肺水肿等。现将我科2010年06月至2011年06月间共收治晚期先兆流产患者31例，予以安宝药物治疗的护理报告如下：
1　资料及方法
1.1临床资料
患者年龄20－38岁，平均年龄27岁，孕20+3－28周，临床表现：轻度不规则下腹胀痛、腰酸、下坠感及少许阴道流血。B超示：中期妊娠、活胎、子宫增大与孕周相符，均无使用安宝禁忌症。
1.2用药方法
我科用静滴安宝针剂至症状消失后改口服安宝片方法。将安宝100mg加入5%葡萄糖500ml中，从5滴/分起,之后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴数。一般每隔10min增加5滴，以不出现宫缩为标准，输液滴速一般不超过35滴/分,患者心率<140次/分，胎心音<160次/分。孕妇宫缩消失后维持此滴速继续静滴12～18h,在停止静滴前30min,口服安宝片剂,初24h内1片(10mg)/2h，之后1～2(10-20mg) 片/4～6h,连续使用 3～7d以维持疗效,抑制宫缩。
2　结果
2.1 心率变化使用安宝针剂前患者心率79-92次/分，静滴安宝针后心率93－135次/分，胎心音<160次/分。
2.2 不良反应心动过速有10例，恶心、呕吐4例，胸闷、心悸4例，头晕1例。
2.3 疗效31例孕妇中（一例经处理后宫口仍进行性扩张，孕妇要求停止处理后3小时后分娩），经过护理干预及使用安宝治疗，24小时内子宫收缩完全停止的有16例，约占51.6%；24-48小时内子宫收缩被明显抑制的有14例，约占45.2%。表明安宝是有效的保胎药，其抑制宫缩作用强、显效快。
3护理
3.1 用药前护理了解患者的疾病史，使用安宝前需做糖尿病筛查，排除禁忌，与孕妇和家属沟通，说明用药的好处及可能出现的不良反应，让病人对病情有正确的认识，取得孕妇和家属的理解和支持。
3.2 心理护理医护人员应当同患者建立良好的护患关系，针对性做好安慰和健康教育，避免因过于激动与焦虑而引发阴道出血和不规则宫缩。
3.3用药时护理
3.3.1病情观察开始用药4h内行监护仪监测孕妇血压、心率、呼吸和胎心音，每30min测1次，以后每1?2h测1次，口服给药期间每4～6h测1次，用药期间孕妇心率不超过140次／分为宜，观察宫缩持续时间。经常巡视病人，如出现心悸、胸闷、气急、出汗等，应马上报告值班医师，及时调节输液速度，争取尽快调节至有效抑制宫缩又不出现不良反应的血药浓度。改用口服药后，医护人员要对孕妇进行督促，避免因漏服或延时服药而影响疗效。
3.3.2静脉护理采用静脉留置针，固定妥当，方便孕妇活动；使用可控制滴数的输注装置调整滴数，严格执行无菌操作，密切观察滴注速度。观察输液是否通畅，防止药液渗漏，嘱孕妇及家属切勿自行调节输液速度。
3.4胸闷、心悸及胎心率增快的护理：指导孕妇取左侧卧位，必要时吸氧，抬高床头，减慢滴速，严密监测胎心变化，并向孕妇解释这是用药正常反应，待症状缓解后根据宫缩情况再缓慢增加滴速。
3.5恶心、呕吐的护理：饮食以清淡、营养、富含维生素为主，少食多餐。及时清理呕吐物，保持口腔清洁。恶心、呕吐症状明显者暂缓进食，予静脉滴注补充能量。
3.6 其他 胎心率增快时, 胃肠道反应较重,进食少者应监测血钾,发生低血钾者给予静滴及口服氯化钾,辅以香蕉、果汁、菠菜等含钾丰富的食物。严密观察有无倦怠、乏力、腹胀等症状,定期复查血钾。遵医嘱严格控制输液量不超过2000ml／日，注意观察患者呼吸、血压、神志等情况，预防肺水肿。
4　讨论
治疗晚期先兆流产的原则为镇静、止血、抑制宫缩，抑制宫缩为主要环节。安宝是?2肾上腺素受体激动药，是FDA唯一认可的用于抗早产的药物，高选择性与子宫平滑肌细胞膜B2受体结合，可特异性抑制子宫平滑肌[3]，?2受体兴奋使血管平滑肌松弛、动脉血管扩张、子宫胎盘血流量增加，可改善宫内供养环境，预防流产。但由于静滴安宝的浓度、速度与治疗效果和副作用之间有着密切关系，而且给药时间长，因此在输液过程中须严密监护，掌握临床处理的注意事项，根据副作用采取有效的护理对策，对治疗效果具有重要的影响。
参 考 文 献
[1]孙文辉，王鹏.盐酸利托君[J].中国新药杂志,2007,16（3）:255-256.
[2]林莉.安宝治疗早产100例临床分析[J].实用医技杂志，2006,3（5）：450-453.

【药品名称】盐酸利托君片

【适应症】预防妊娠20周以后的早产。

目前本品用于子宫颈开口大于4cm或全开80％以上时的有效性和安全性尚未确立。

【规格】10mg

【用法用量】

诊断为早产并适用本品，最初用静脉滴注随后口服维持治疗，密切检测子宫收缩和副作用，以确定最佳用量。

静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗，最初24小时口服剂量为每2小时1片（10mg），此后每4-6小时1-2片（10-20mg），每日总计量不超过12片（120mg）每天常用维持量在80-120mg（8-12片）之间，平均分次给药。只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药。或遵医嘱。

【禁忌】本品禁用于妊娠不足20周的孕妇和胎儿构成危险情况，包括：

分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。

子痫及严重的先兆子痫。

胎死腹中。

绒毛膜羊膜炎。

孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。

肺性高血压。

孕妇甲状腺机能亢进。

未控制之糖尿病患者。

重度高血压。

对本品中任何成分过敏者。

【注意事项】

警告：本品为处方用药。接受治疗的病人必须在医生指导下使用。

1.使用过程中，如果出现心率加快或心动过速，应进行减量等适当处置。

2.每天的使用剂量超过30mg可能会增加不良反应，应加强监护。

3.孕妇情况稳定后，每1-6小时仍需检查血压、脉搏和胎儿心跳速率，有酸中毒情况更应连续观察。

4.使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。同时使用其他药品，请告知医生。

5.使用本品前，应仔细阅读本品及盐酸利托君注射液说明书。

本品的不良反应与 β–交感神经作用有关，通常可以通过调整剂量来控制。静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。严重不良反应：肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐、在多胎妊娠情况下，有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道、横纹肌溶解症（肌肉痛、无力感、CPK升高、血和尿中的肌红蛋白升高）、新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大、因β2－受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenvens-Johnson综合症。其他不良反应：心血管系统：室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难、罕见心电图异常（ST-T的异常）、颜面疼痛。胎儿的心动过速、心律不齐。肝脏：有时出现肝功能的损害（GOT、GPT等的升高）。血液系统：罕见血小板减少。精神神经系统：有时出现振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、罕见出汗、眩晕。消化系统：有时有恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀。过敏症：有时出现出皮疹、瘙痒、罕见红斑、肿胀。给药部位：有时会有血管痛、静脉炎出现。其他：一过性血糖升高、CPK升高、有时出现尿糖的变化、发热，罕见出冷汗。孕妇用过 β–拟交感神经剂其婴儿有低血钙、低血糖、肠梗阻的症状，但很少见。