子宫肌瘤初期可以通过服用药物的方式进行治疗。建议在医生指导下使用醋酸曲普瑞林等药物抑制肌瘤生长,同时遵医嘱服用孕激素或雄激素类药物,减少子宫出血的情况,另外还可以通过服用维生素进行综合治疗。
如果药物治疗无效,可以通过手术切除的方法进行治疗。
子宫肌瘤的治疗方法主要有三大类:第一、随访观察,有些子宫肌瘤并不是很大,而且患者也没有明显的症状,这样的子宫肌瘤不需要特殊处理,通常就随访观察,随访的过程中,如果发现问题就及时处理。第二、药物治疗,如果子宫肌瘤长大了或者患者有明显的症状,这个时候可以考虑进行治疗。治疗可以选择药物,药物有口服的,也有肌肉注射的。药物治疗后,子宫肌瘤通常都会缩小的,但是多数药物对卵巢功能都是抑制作用,造成停经或者月经不调,所以不能长期服用,多数是用到3-6个月,而且停药之后,大部分的子宫肌瘤会反弹,在临床上药物治疗都是用于手术前缩小子宫肌瘤或者减少血运、改善患者贫血症状,为手术治疗提供很好的时机。第三、手术治疗,手术治疗包括传统的开腹手术或者腹腔镜手术,如子宫肌瘤剔除或者子宫切除,还有通过介入的方法,比如超声的介入或者射频的介入,把子宫肌瘤进行破坏,然后子宫肌瘤慢慢吸收、缩小。这些都是子宫肌瘤的具体治疗方法,但是什么人选择什么样的治疗方法,还需要到医院进一步检查,跟医生详细的沟通,选择最适合自己的治疗方法。
子宫肌瘤的治疗主要包括随访观察、药物治疗、手术治疗以及子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等其他治疗。通常,
医生会根据患者的年龄、症状、生育需求以及肌瘤的部位、大小等因素进行综合考虑,给予个体化的治疗方法。
一、随访观察。
如果患者没有症状,则一般无需治疗,
但需每3~6个月进行一次超声检查,以了解肌瘤的情况。当发现肌瘤增大或者出现月经量增多、阴道异常出血、白带增多等症状时,则可考虑进行药物治疗、手术治疗等。
二、药物治疗。
药物治疗适用于存在月经过多、贫血等症状,但不愿手术者;手术前,
需应用药物缩小肌瘤体积者;全身情况不能耐受手术者。
1、促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a):常用药物有曲普瑞林、戈舍瑞林等,可以抑制促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)分泌,降低雌激素至绝经后水平,
使肌瘤缩小。但是,用药后可引起绝经综合征,出现潮热、盗汗、焦虑等症状,且长期使用可引起骨质疏松等不良反应,因此,不推荐长期用药。
2、孕激素受体拮抗剂:常用药物有米司非酮等,
可以缩小子宫肌瘤的体积。但是,长期应用可增加子宫内膜病变风险,因此,不推荐长期使用。
3、雄激素:常用药物有丙酸睾酮等,通过抗雌激素作用,
可以使子宫平滑肌收缩、子宫血管收缩,并逐渐使子宫内膜萎缩而控制出血。
三、手术治疗。
1、手术适应证:如果子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血,
经药物治疗无效;或者因肌瘤造成不孕、反复流产;或者肌瘤体积增大,压迫膀胱、直肠等引起尿频、尿急、排便疼痛等症状;或者有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛;或者绝经后肌瘤继续生长,
疑有恶变等情况时,可考虑手术治疗。
2、手术方式:如果希望保留生育功能,可行肌瘤切除术;如果不需保留生育功能或者怀疑恶变者,可行子宫切除术。
四、其他治疗。
包括宫动脉栓塞术、
高能聚焦超声等,为子宫肌瘤非主流的治疗方法,主要适用于不能耐受或不愿手术者。
1、子宫动脉栓塞术(UAE):通过阻断子宫动脉及其分支,减少肌瘤的血供,从而延缓肌瘤的生长,
缓解症状。但是,该方法可能会引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险,因此,不建议有生育要求的患者应用。
2、高能聚焦超声(HIFU):在超声引导下,利用高强度超声波作用于肌瘤,使其坏死,逐渐吸收或瘢痕化,适用于要求保留子宫的患者。但是,该方法存在肌瘤残留、复发的风险。
子宫肌瘤是女性人体中最常见的一些肿瘤疾病之一,在女性中间很容易产生这样的疾病,既然是这么常见的妇科疾病,所以女性平时的护理中要好好保护自己的子宫,做好子宫的清洁工作,那么怎么发现这个病呢,子宫肌瘤早期症状有哪些?子宫肌瘤如何治疗?
一.子宫肌瘤早期症状
1、腹部压迫感
如果是子宫颈部出现肌瘤,会压迫骨盆腔周围脏器,如出现尿频、排尿困难可是肌瘤压迫到膀胱部位引起的。便秘,排便困难,则可能是肌瘤长在子宫后壁,压迫直肠。
2、疼痛
疼痛一般比轻,在所有子宫肌瘤患者中,腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%,少数患者出现下腹坠胀感或腰背酸痛。
3、子宫出血
子宫肌瘤的主要症状是子宫出血,一般周期性出血是子宫壁间肌瘤,若不规则出血可能是长在粘膜下。
4、腹部肿块
从目前来看,有下腹部肿块基本是子宫肌瘤的唯一症状,通常在早晨空腹时膀胱尿液积攒较多时,容易出现。一般是由于骨盆后生长肌瘤引起的。
二.子宫肌瘤如何治疗
1、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤:
(1)通过腹股沟的股动脉,在血管造影的指引下下,将特殊的漂浮导管选择性地插入到子宫动脉中,注入特殊物质,阻断子宫动脉的血供,从而达到治疗目的。子宫动脉栓塞技术在妇产科领域的应用已有近30多年的历史,最初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的止血治疗。它操作简便、创伤小、止血迅速、有效、病人的耐受性好、可以保留子宫,住院时间短,因此,作为子宫切除术和子宫肌瘤剔除术的替代治疗方法,在世界范围内的应用越来越广。
(2)因为子宫肌瘤的血供来源于子宫动脉并形成血管网。将双侧子宫动脉栓塞后,子宫壁中的平滑肌细胞会发生变性坏死,由于肌瘤细胞分裂程度相对较为活跃,对缺血缺氧的耐受力差,故更容易发生细胞变性坏死,肌瘤细胞总数明显减少,从而达到治疗目的。
2、高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤:
HIFU是将体外的低能量超声波,经超声聚焦作用准确聚焦于靶组织,使能量得到数千倍放大,产生瞬间高温(65℃~100℃)和空化效应,令肿瘤凝固性坏死,空化效应使细胞膜、核膜破裂,失去扩散能力,从而达到破坏病变目的。其适用范围和效果与子宫动脉栓塞术相似,但这种技术不需要进行血管造影,因此是一种更为微创的方法。
无论是子宫动脉栓塞术还是HIFU,目前的治疗对象都是有症状、无生育要求的子宫肌瘤患者。对于有生育的要求的患者,还是选择传统的手术为宜。
三.子宫肌瘤怎么引起的
1、口服避孕药:一些服用避孕药年龄较早的女性,患子宫肌瘤的机会相对较高一些。
2、性生活失调影响子宫健康:夫妻间的长期性生活失调,就会容易引起激素的水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发女性的子宫肌瘤。子宫肌瘤是怎么引起的?
3、抑郁女性多发子宫肌瘤:由于中年女性面临着生活与工作的双重压力,因而容易出现抑郁症,促使雌激素分泌量增多,这也是造成女性产生子宫肌瘤的重要原因之一。
4、饮食结构不合理:调查显示,以肉食为主的女性患子宫肌瘤的机率比较高。由于维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对女性的神经内分泌系统有调节作用,特别是维生素C,所以女性平时应多注意摄入维生素C。
子宫肌瘤这种疾病不是什么大病,只要大家多多了解子宫肌瘤是怎么引起的以及症状,并且结合自身的实际情况正确的选择适合自己的治疗方法,那么疾病患者是能够尽早康复和治疗的。
1、随诊观察
2、药物治疗
3、手术治疗
4、聚焦超声治疗
1.随诊观察:如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。
2.药物治疗:(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。GnRH-a不宜长期持续使用,仅用于手术前的预处理,一般用3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。(2)米非司酮是一种孕激素拮抗剂,近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再长大。(3)达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害,此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。4)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意(5)雄激素类药物常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素),可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量,以免引起男性化。在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的辅助止血作用。
3.手术治疗:子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。(1)肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。(2)子宫切除术症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。3)子宫动脉栓塞术通过放射介入的方法,直接将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重,尤其是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者,应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道。
4.聚焦超声治疗:通过将超声波聚集,局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
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