巧克力囊肿怎样确诊

　我们都知道女性的卵巢是身体器官中最重要的一部分，对于身体的调理是非常重要的。要时常的进行身体检查，才可以清楚的了解情况。有些女性会出现巧囊和卵巢癌的症状，这种症状要通过b超进行检查。那么巧囊和卵巢癌的b超表现有哪些?

　对于女性来说，定时的体检是非常重要的，尤其对于女性妇科的检查，并能够及时的发现很多的妇科疾病，在做妇科检查的时候，如果在B超检查中发现，附件部位有出现阴性的物质，并且表面不光滑，那么就很有可能是卵巢已经出现了问题，这个时候就要注意自己是否已经患上了卵巢癌。除此之外，日常生活中，如果女性突然发现自己的小腹部位所以出现比较明显的压迫感，或者突然出现尿频、尿急等现象，同时经常出现小腹坠胀，那么就说明卵巢已经出现了问题。

　通过B超检查卵巢癌的时候，最为明显的一个现象就是，在卵巢的部位出现实质性的硬状物体，那么说明这种返潮的肿瘤是恶性的，因此在做妇科检查的事，对于卵巢部位做B超检查是非常有必要的，除了上面所说的之外，卵巢癌在B超检查有时候，还会有一些其他的症状，这里就不再一一赘述。 卵巢癌的病变类型复杂，表现各异，通过b超初步的筛查后，还需要结合女性妇科肿瘤标记物，甚至行妇科腹腔镜检查取病变组织检查确定。必要的时候，CT和MRI进行配合诊断。当然，b超简便、经济，是首选的筛查卵巢癌的技术手段。

　巧克力囊肿B超下可见双侧或者单侧附件区有一个混合性的包块，里面回声不均匀。另外可能还会有与子宫粘连的这种可能性。卵巢巧克力囊肿主要表现为渐进性的痛经，女性在经期有痛经，向肛门、大腿、会阴的放射痛。另外小腹和腰骶部都有下坠感。平常的性交过程中会有疼痛、性交痛，还有一些腰痛的症状。如果是小的囊肿可以观察，但是超过五公分，需要手术治疗。在临床上有经验的医生根据B超检查，结合临床的表现一般就可以确诊，巧克力囊肿的声像图特点为圆形或椭圆形的低回声区，囊壁相对较厚，厚度基本均匀，边界往往因粘连而欠清，囊壁由于液体粘稠及血块粘附而不平，囊液透声差，内部含大量细小密集光点，而成低回声，时间较长的囊肿内可以有凝固的血块，而出现中高回声区，使内部回声不均匀，形态不规则，囊腔内还可探及纤维组织形成的光带，构成完全性或不完全性分隔，医学，教育网搜集整理彩色多谱勒囊壁可探及阻力较高的血管。

　卵巢巧克力囊肿是卵巢疾病中患病几率较高的一种，虽然卵巢巧克力囊肿不易病变，患者基本不会有生命危险，但它会给患者的生活带来极大不便，也会影响到患者的生育能力，对于孕妇来说，更需要加强日常护理。患巧囊怀孕后注意事项有哪些?

　想要孕育的女性，尤其是30-40岁之间的中青年女性，最好是检查一下是否患有巧克力囊肿，这个年龄段是巧克力囊肿的高发时间，也是其他妇科问题比较高发的年龄段，不要掉以轻心，忽视检查，反而延长了受孕的时间，浪费精力。

　目前确诊是否患有巧克力囊肿的诊断方法有：妇科检查、腹腔镜检查、影像学检查以及血清CA125测定等方法。

　确诊后具体的治疗方法需要根据患者的年龄、有无生育需求、病情的具体情况等来定，一般采用药物治疗或者手术治疗。

　基于巧克力囊肿属于一种子宫内膜异位症的病变，常见病症有月经不调、痛经、尿频尿急等周期性膀胱刺激症状，以及性交疼痛等症状，所以，平时有这些问题的女性最好检查一下，以免病情加重，影响以后受孕，增加流产、胎停、早产、难产等的风险。

　巧克力囊肿患者是否能正常受孕，需要看囊肿大小而定。一般来说，囊肿直径小于3-100px，且不影响受孕，可进行先怀孕，但是要做好检查。如果囊肿影响怀孕或直径大于100px，一般需要手术治疗后才可以考虑是否能怀孕。

　1、腹部疼痛：如果肿瘤没有并发症，几乎没有疼痛。因此，卵巢肿瘤患者感觉腹痛，特别是突然发生的多发蒂扭转，偶尔或因囊肿破裂、出血或感染。此外，恶性囊肿引起腹痛、腿痛、疼痛等，常使患者处于紧急状态。

　2、月经紊乱：一侧卵巢甚至双侧囊肿，因为它不会破坏所有正常卵巢组织，所以大部分不会引起月经失调。有些子宫出血不属于内分泌，或是由于卵巢囊肿引起盆腔血管的分布，导致子宫内膜充血。或者因为卵巢的恶性囊肿直接转移到子宫内膜。内分泌肿瘤引起的月经紊乱常与其他分泌作用结合在一起。

　3、压迫症状：巨大的囊肿可能是由于膈肌压迫引起呼吸困难和心悸，卵巢囊肿伴有大量腹水可引起这种症状;但一些囊肿伴呼吸困难是由单侧或双侧胸腔积液引起，且常并发腹水。

　4、医院检查包括妇科检查、超声诊断、MRI、CT、腹腔镜检查和实验室检查。超声可以检测到对侧肿块。阴道后穹窿或腹腔穿刺对诊断有很大帮助。巧克力囊肿破裂后的旧血被腹膜液稀释，变成棕色液体。如果穿刺时获得液体，诊断可以明确。

。。。不太可能

巧克力囊肿发生自然消失的情况十分罕见。那为什么会有患者提出这样的问题呢？
第一种可能是，巧克力囊肿的诊断还不明确。巧克力囊肿诊断的“金标准”是通过腹腔镜手术，看到囊肿内含有巧克力样的液体，并在手术剥离囊肿后进行病理诊断，如此才能100%确诊。一般的B超诊断，只能做一个大概的评估。因此可能存在把一些生理性囊肿（生理性囊肿会随着月经周期而发生不同的变化，一般3-6个月会自行消退或缩小，达到自愈）误当成巧克力囊肿的情况。
第二种可能是，患者的巧克力囊肿本身很小（1-50px），在无意当中进行了一些治疗，比如口服避孕药。口服避孕药中含有高效孕激素，可抑制异位内膜的生长，因此，小的巧克力囊肿就可能萎缩掉。
第三种可能是，当囊腔内积血过多、压力过高（尤其月经前期或刚来月经时)、性生活等原因，可能导致囊肿破裂。有的患者问了，破裂不是会引起腹痛吗？通常情况是这样的，但如果裂口比较小，从裂口中流出的囊内液的量还不足以引发急腹症，此时，患者可能感觉不到腹痛，但漏出液会使周围组织发生粘连。液体流出后囊肿暂时萎缩，随后裂口自行愈合，造成了“自愈”的假象。但这并不意味着囊肿就此消失，它还会随着每次月经继续生长。反复的破裂、出血和粘连，会给日后的手术治疗带来很多困难，最终，甚至可能导致卵巢需要切除。

常见卵巢囊肿的分类

1、巧克力囊肿：子宫内膜异位症长在卵巢内，形成大量黏稠咖啡色并且像巧克力状的液体。

2、功能性囊肿：发生在排卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内引起的，虽然有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。

3、畸胎瘤：这是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题， 会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。所以最好及早切除。

4、出血性囊肿：滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织被牵扯而流血。血液没有出口而积在卵巢里，就成为出血性囊肿。一般会自行消失但所需时间长。可服药减缓症状。少数情况病人呈现较严重症状时需要切除。

5、卵巢癌：一般来说，中老年女性较容易得到上皮细胞癌，此种癌症复发机率较高，预后较差。

6、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿：因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。需要开刀切除。

7。子宫内膜样瘤 ：肿瘤表面光滑，常为单房，其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成。

卵巢囊肿的诊断方法

1、B超：对于卵巢囊肿的确诊方法，B超无疑是最简便易行的诊断方法。首先B超检查最好避开排卵期，前面我们提到大多数生理性囊肿和月经周期有关，所以在月经干净一周内检查，可以更好地判断是生理性囊肿还是病理性囊肿。其次，B超不但可以看到囊肿所在的位置、形态与大小，还能判断囊肿内部的成分。一般囊肿内部是液体成分，如果出现实体成分或显示血流丰富，就要怀疑是否为恶性囊肿，需要进一步确诊。超声检查的准确率率可以达到90%，特别是对巧克力囊肿和卵巢畸胎瘤的诊断准确性更高，但直径小于2厘米容易漏诊。