孕酮低流血生化流产

甲状腺功能减退症可引起细胞合成障碍，导致流产，但一般不会引起黄体功能障碍。你的孕酮低是黄体功能不良的一个标志。治疗甲状腺功能减退症的有效方法是使用优甲乐，优甲乐本身对胚胎发育的影响不大。而且甲状腺炎属于免疫性疾病，我们身体的免疫系统属于一个整体，有甲状腺炎，母胎界面也会发生紊乱，导致胚胎发作和流产，不知道你是否加查tP-AOP？如上所述，孕酮是黄体功能不全的表现之一。

雌激素孕酮低，会引起子宫肌层收缩不稳定而流产，还会使母体胎儿界面免疫功能紊乱导致流产；另外，雌激素孕酮低还可引起胚胎粘连、滋养层植入和胚胎着床障碍而导致流产。你做过彩超吗？进一步咨询。孕酮的水平在一定程度上反映了胚胎的发育情况。如果怀孕后发现孕酮低，只说明有胎儿发育不良的可能，但不一定会导致胎停或流产。受孕前孕酮低表明卵子发育不良，受精后可能导致胎儿停育或流产。

在迎接新生命之前先治病；如果怀孕后发现孕酮低，请到医院进行检查。孕酮水平因抽血时间不同而不同，因此，虽然孕酮可以作为怀孕结果的预测指标，但在孕酮低的时候没有必要服用孕酮补充剂。在大多数情况下，黄体酮补充剂通常起到安慰剂的作用。

因此，怀孕前及时发现孕酮低，积极治疗，才是关键。首先是一个概念。孕酮低的一个解释。孕酮的量因人而异。目前的观点是，孕酮并不决定妊娠结果。孕酮大于20ng/ml是最好的，但小于20ng/ml也不一定有问题。低孕酮治疗，是否都需要黄体酮？如果孕妇有不良妊娠史，如自然流产、生化妊娠、胚胎终止、多囊卵巢等，建议补充黄体酮，这与黄体酮低有关。有出血表现的孕酮低，或B超检查子宫液也要补孕酮。没有任何孕酮低的表现，可以不补孕酮，多休息。

孕酮低不是导致流产的原因，也不一定会发生流产。但孕酮能促进子宫内膜血管和腺体增生以为胎儿提供充足养分和氧气，且有利于子宫稳定。过低可能影响宝宝发育，提高早期流产、晚期早产的风险。

临床上测出孕酮低的情况很多，但大多数能顺利生产，宝妈先不要过于担心。

孕酮，也叫黄体酮，是孕激素。女性受孕后，胚胎会开始分泌绒毛膜促性腺激素（hCG），而hCG 会刺激孕妈的卵巢产生大量孕酮。这个过程任一环节出现问题就可能出现 孕酮低 。

1.检查时处于孕酮水平波动的低谷

孕酮会在怀孕的整个使其上下波动，且代谢比较快，一次检查偏低并不能说明会一直偏低。

另外，怀孕时间是按照末次月经后的第一天算的，可能跟具体的怀孕日期有偏差。胚胎实际未达到预计的天数也可能导致孕酮偏低。

2.胎儿的问题

胚胎染色体异常、发育不正常，不能分泌足够的刺激激素，这时候流产的可能性会比较高，属于先天不足。这种情况一般保不住。

3.孕妈妈的问题

孕酮低、没有症状，之前也没有过反复流产，是不需要保胎治疗的，只要保证心情愉悦、充分休息、饮食均衡、避免外伤即可。

但如果还同时出现以下症状，尤其是孕早期，一定要及时就医：

医生会结合hCG、孕酮、B 超等检查结果综合考虑，进行专业判断，谨遵医嘱，不要盲目怀疑自己吓自己。

饮食上还是以营养均衡、性质温和为主。可以：

说到孕酮低的问题，就不得不说说非常流行的“黄体酮保胎”了，这也可以算是一项很有中国特色的行为。

医学上虽然有争议，但很多权威机构和组织 并不推荐用黄体酮防止流产 ：

现在，临床上很多时候应用黄体酮起到的是安抚孕妇的 安慰剂效应 ，从能缓解孕妈妈过度紧张的角度来看还是有一些用处的。但除了5%的因为内分泌问题引起孕酮不足的孕妈妈，其他补黄体酮大多没有治疗效果。

少数情况下，需要补充黄体酮，如早期因为手术切除了黄体的女性等。

为什么别人孕酮高，我的孕酮低？

很多女性怀孕后，去医院确认怀孕，一查孕酮偏低，医生会要求保胎，可能会流产，那为什么有的女性孕酮高，有的女性孕酮低呢？我们就先来说下孕酮。

1、首先，是体质问题。有些女性由于本身体质的原因，孕酮一直都不太高，怀孕后孕酮也不会很高，但也没有问题，能顺利的、 健康 的把宝宝生出来，这种情况就是本身孕酮低，京妈就是这种体质，刚怀孕时孕酮只有7点几；而且我也遇到过很多刚怀孕孕酮低，但也好好把孩子生下来的准妈妈，因而这种情况，只要hcg翻倍好，没有肚痛、出血等情况，就不用太担心，放松心情好好养着即可。

2、另一种情况，由于黄体功能不全导致黄体所分泌的孕酮不足。严重时可能导致生化妊娠或流产、胎停等。这种情况要遵医嘱保胎或放弃。

答案是：不一定。就像前面说的，有些孕酮低的女性可能就是体质的问题，所以并不是查出孕酮低就一定给胎宝宝“判死刑”。

可以过三五天再去验血看下，如果hcg翻倍好，也无肚痛和出血等，就不必担心。注意多休息，放松心情，顺其自然不给自己个胎宝宝太大压力。

先说结论：有先兆流产倾向的孕妇，血孕酮的数值偏低。但是反过来，孕酮偏低却不能提示有流产可能，因为有可能是胚胎发育还没到一定阶段，所以孕酮的数值暂时性偏低，有可能下次复查就变高了。所以题主提到的说法是不准确的。抽血查孕酮，不如抽血查HCG！

生理情况下，血液中的孕酮的水平高低，在一天内也有波动。意味着，不同的抽血时间，可能有偏差。

在我们国家，目前针对早孕期孕酮水平的监测，形成了一个混乱的临床局面，过度强调孕酮高低的意义，造成了孕妇恐慌，也对形成过度诊疗、不规范用药的“灾区”有不可推卸的作用。

（1）未怀孕的女性，其孕酮只在每次月经周期的后半段才由卵巢黄体合成、分泌。另外，脑、肝与肾上腺也会少量合成分泌。

（2）早孕期（怀孕的前3个月）——孕酮由妊娠黄体合成和分泌，可促使子宫内膜蜕膜化，以供胚胎良好着床条件；并诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体“排斥”；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。怀孕3个月后——妊娠黄体退化，逐渐过渡为由胎盘大量合成和分泌孕酮，孕酮值也逐渐上升，并持续至足月。

在早孕期，当超声检查的分辨率还无法辨识是否是宫内妊娠，也无法证明胚胎是否 健康 的时候，抽血查HCG来评估胚胎发育状况比抽血查孕酮更有意义，因为发育良好的胚胎，HCG会呈现隔日翻倍的规律，而孕酮却会受到各种因素影响，数值波动大。另外，如果见到胎心搏动，才是当时正常妊娠的标准，孕酮水平比起胎心搏动，评估价值也不大。

对于孕8周后难免流产的患者，孕酮水平降低是难免流产表现出来的其中一个结果，并不是导致流产的原因。根据这个因果关系可推论出，即使补充黄体酮也对流产结局无可挽回。

广州卓智诊所 梁莉莉主治医师

妊娠后母亲的卵巢排卵后形成的黄体会分泌孕酮，对维持妊娠有重要的作用，某些疾病引起黄体功能不全可能表现为妊娠后孕酮偏低，有可能引起流产，通过补充黄体酮等药物对保胎有一定的疗效，但并不是孕酮低一定会发生流产，还要结合病史、其他检查等。因为流产由很多原因引起，如胎儿染色体异常，约占流产原因的50%左右，其次还有内分泌异常如高泌乳素血症，甲状腺功能减退；易栓症如磷脂综合征；免疫因素如封闭抗体缺乏；黄体功能不全只是其中的一个因素。

新生命的到来对每个家庭来讲都是非常高兴的。怀孕的女性发现自己孕酮值低，担心孕酮偏低会导致流产，可能会选择打黄体酮“保胎”。到底有没有必要打黄体酮“保胎”？孕酮低真的会流产吗？

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，其中80%为早期流产，发生在妊娠12周之前，早期流产的原因很多，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，黄体功能不全也是早期流产的重要原因之一。

孕酮主要由卵巢黄体和胎盘合成、分泌。孕妇妊娠时间小于6周时，孕酮主要来源于卵巢黄体；妊娠6-9周后孕酮来源主要为胎盘，分泌的孕酮量也随着胎盘的不断增长而增加。

孕酮可以保护孕妇的子宫内膜，促进子宫内膜增厚，血管腺体增生，使子宫内膜发生适合于胚胎植入及防止母体排异的分子水平改变，为胎儿的早期生长发育提供支持，还可以降低子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩，为受精卵在子宫内的正常发育提供有利条件。孕酮可以保护黄体，维持早期妊娠。

很多学者对早期妊娠孕妇血清孕酮水平进行研究，发现孕酮水平越低，不良妊娠结局（包括异位妊娠或宫内不良妊娠）的风险越高，孕酮水平高低对于早期妊娠结局的预测具有较高的敏感性。

因此，越来越多的临床医生对早期妊娠妇女进行血清孕酮水平的测定，以评价妊娠黄体功能及预测早期妊娠结局，并作为黄体酮补充治疗的依据。然而，良好早期妊娠结果的血清孕酮界值尚未统一，不同的研究其所得出的界值不同，变化范围较大（9.4-32.7ng/ml），大多数学者认为血清孕酮水平为25ng/ml可作为早期妊娠良好结局的界值。

因此，很多临床医生对于孕酮水平为5-25ng/ml的早期妊娠妇女进行黄体酮补充治疗以改善早期妊娠结局，然而，这种黄体酮补充治疗对早期妊娠结局的影响仍有争议。

其实大多数流产的发生是因为孩子在母体子宫内无法继续生长下去而被淘汰掉。淘汰掉的都是物竞天择的选择。盲目的补充黄体酮是无益的。新手妈妈不需要一开始怀孕就检查孕酮。

如果没有腹痛、阴道流血等异常情况只需耐心等待到孕6周以上，早期通过超声检查确定宫内孕，在专业医生的指导下定期产检以求平安度过孕期，对于有反复流产史的孕妇则需要与医生沟通，适当补充孕激素。

最后祝愿每个妈妈都能平安顺利的生育 健康 聪明的宝宝！

参考资料：

孕酮、雌二醇及人绒毛促性腺激素在稽留流产诊断中的临床价值周敏 韩克

南京医科大学鼓楼临床医学院南京中医药大学附属南京市中西医结合医院

补充黄体酮对低孕酮水平早期妊娠结局的影响许艳平 贾小文

陕西中医药大学2013级研究生

早孕孕酮低会引起流产吗？ 岳玉焕 胡忠医院

孕酮是早孕期间测孕囊生长发育的重要指标。孕酮为支持胎儿的生长发育提供很重要的作用，首先能够促进孕囊着床，起到免疫抑制的作用。孕酮低有些时候并不一定会发生流产，因为目前在临床工作中监测孕酮，有些时候结果并不准确，因为孕酮往往是呈脉冲式分泌，而且与检测手段很有关系，因此孕酮的结果有些时候难以反映体内正常的孕酮值，所以孕酮低并不一定会流产。在孕期虽然监测孕酮有一定的临床意义，但是如果做B超已经发现有胎心，同时患者没有腹痛或流血的症状的情况下，可以不用检测孕酮。而相反如果是由于孕酮低而引起了流产，这种想法并不完全正确，有时是由于流产造成的孕酮低。

谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。

孕酮低并不一定都会流产孕酮，只是绒毛活性好坏的一方面的表现孕酮高提示绒毛的活性好分泌的H C G足够多可以刺激黄体分泌足够多的孕酮。但是，孕酮低并不一定意味着绒毛的活性不好，对于胚胎发育是否良好，主要还是要根据超声观察胎芽胎心是否正常。

如果孕酮过低，就会使得胎儿在子宫内的生长情况发展不稳定。如果出现孕酮低的情况，一定要在医生的指导下，及时地进行补充，千万不要大意。同时孕妇在平时的时候还应该多食用富含孕酮高的食物，如大豆，新鲜的水果蔬菜，草莓，猕猴桃，芹菜等。

孕酮低可以补孕激素治疗，但是要有针对性地补充，而不是孕酮低马上就要补。

用之前要搞清楚孕酮为什么会低，是因为卵巢功能、黄体功能不好还是胚胎本身质量不好。孕酮低的原因是不是有宫外孕，如果是宫外孕是不能盲目补的，否则会出现宫外孕破裂。如果是怀孕早期孕酮低还是要小心的，有可能出现胎停育。

这段时间要注意休息，保持心情舒畅，不要吃生冷硬的食物，也不要吃刺激性的食物。

孕酮的高低不能代表胚胎发育的好坏，无论是国内还是国外的专家，都不主张来查孕酮判断胚胎发育的情况，也不主张用黄体酮来保胎 。因为黄体酮保胎的情况只在一种情况下成立，就是黄体功能不全， 在临床上孕妇当中是非常非常少见的一种情况。所以说当孕妈妈看到你的孕酮低的时候不要特别紧张，也不要慌张，首先我们是要进行复查，看HCG的翻倍情况。我们知道HCG在48小时一般会翻1.5—2倍，如果你的HCG翻倍得比较好，我们就不用担心你的胚胎情况。我们医生常说，孕7周以前看HCG翻倍的情况，孕7周以后来看宫内孕囊的胎心、胎芽的发育情况。

不是因为孕酮低就会流产，因果关系不是这么建立的。

孕酮低是结果，不是原因。很多人都没有搞清楚这个逻辑关系，尤其是在国内。所以国内孕早期查孕酮，大多数都属于过度检查。

即将流产，或者必然会流产的胚胎，孕酮一定会下降，迟早会下降。因为发现了这种现象，于是就产生了孕酮低的恐慌。

但实际情况并不是这个样子。孕酮和胚胎确实存在依存关系，但是孕酮的产生，是因为胚胎发育需要，由妊娠及其附属物主动刺激形成的结果。排卵以后形成的月经黄体，本应该在14天以后消失，因为有妊娠的存在，他才继续发育，变成了妊娠黄体，继续产生孕酮，帮助维持妊娠。也就是说因为有妊娠的存在才有了妊娠黄体。而孕酮是由妊娠黄体分泌的。现在已经明确知道刺激月经黄体变成妊娠黄体的元素就是HCG。

如果妊娠被终止，或者因为胚胎发育不良，妊娠死亡，HCG下降，妊娠黄体存在的原因逐渐消失，血液中的孕酮就会呈持续下降。

正常妊娠，孕酮也不是恒定不变的，也是有可能忽高忽低的。有的孕妇在孕早期查孕酮可能会出现低水平，但是只要妊娠活性是好的，你要妊娠本身没有问题，孕酮并不会持续下降。对于明确诊断活的胚胎，查孕酮是没有意义的。

只有当我们并不清楚这个胚胎是死是活的情况下，通过孕酮的水平，我们可以辅助判断这个胚胎到底是正常胚胎，还是异常胚胎。目前我们给的参考值是，如果孕酮水平低于5ng/毫升，多半要考虑胚胎死亡或者流产。

而临床上我见过孕酮最低的正常妊娠，可以低至9以下，没有干预，没有保胎，没有人工补充孕酮，正常妊娠至足月分娩！

孕酮低可能会给你的怀孕之路带来不少麻烦。当女性体内的孕酮水平偏低，子宫的敏感性就会增加，这会让生化妊娠或先兆流产的风险加大。那么，怀孕的姐妹们一定要重视孕酮水平，保护自己和宝宝的健康。
????医生指导下补充孕酮
如果你在怀孕前发现孕酮偏低，一定要在医生的指导下补充孕酮。可以选择口服地屈孕酮或黄体酮来补充哦！怀孕后也要继续补充这两种激素，否则可能会出现阴道出血和肚子疼痛的情况。
?特别注意休息
孕酮低的患者在怀孕后要特别注意休息。这里说的休息可不是偶尔躺躺那么简单，而是大部分时间都要在床上度过，除了上厕所外。这样能够有效降低子宫的敏感性，保护你和宝宝的健康。
????及时咨询医生
如果你有任何疑问或不适，一定要及时咨询医生。让专业的医生为你解答疑惑，保障你和宝宝的健康。

很多准妈妈认为，孕酮低就要补充黄体酮以避免流产，尤其是有过流产经历者，经常会说：“上次流产就是因为孕酮低”。那么，孕酮到底是什么？流产真的是孕酮低导致的吗？

孕酮，也就是孕激素，是由排卵后形成的卵巢黄体分泌的。孕8周前，孕酮的来源主要是卵巢黄体；孕8~10周后，随着胎盘的形成，其主要由胎盘分泌。HCG，即人绒毛膜促性腺激素，在受精后第6天就开始产生。临床中通过检测HCG和孕酮，可以了解胚胎发育情况。

正常妊娠的准妈妈，HCG一般48小时左右翻一倍，孕酮通常在25ng/ml以上。HCG翻倍不理想或孕酮水平低于5ng/ml，提示可能存在异位妊娠或妊娠结局不良，需要在合适的时间进行超声检查。

临床上不推荐反复监测孕酮水平来评估胚胎的发育情况。孕早期血清中孕酮水平波动很大，在同一天的不同时间检测，数值也可能相差数倍。瞬时的孕酮值并不能反应血中的孕酮总量，所以，临床上不推荐反复监测孕酮水平来评估胚胎的发育情况，需要结合HCG的变化、有无腹痛、阴道出血等临床表现及超声检查结果综合判断。

那么，流产真的是孕酮低导致的吗？

事实上，流产在大部分情况下是胚胎本身的异常导致的，并不是孕酮低造成的。孕酮降低只是胚胎可能质量较差的一个信号。如果把胚胎比作“种子”，孕酮比作“营养”，胚胎质量较差时，施再多的营养，也无法改善种子的质量。只有存在黄体功能不全，或进行“试管婴儿”助孕时，才需要额外补充一些黄体酮来帮助维持妊娠。

孕8周左右时，胎盘开始接替黄体分泌孕酮。一开始，孕酮的分泌量会有一定的起伏；到孕11~12周，胎盘已经可以很好地分泌孕酮，孕酮值也就变得更加稳定。

准妈妈的情绪可能会对宝宝造成影响。因此，不要因为一些指标的变化而过于担忧，要尽可能地放松心情，以正确的心态面对怀孕过程。祝愿准妈妈们都能早日生下健康的宝宝！

作者：北京市海淀区妇幼保健院生殖中心丁婷

本文由北京市海淀区妇幼保健院生殖中心主任王慧春进行科学性把关。专家擅长不孕症、月经失调、反复性自然流产、卵巢早衰等疾病的诊断治疗。