边缘性脐带要注意什么

脐带边缘性入口，可以经阴道试产，是有希望顺产成功的。

正常情况下，脐带附着于胎盘胎儿面的经中央处，如果附着于胎盘边缘，临床上称为球拍状胎盘。

在一般情况下，球拍状胎盘对孕妇和胎儿是没有影响的，不会影响到胎儿的生长发育。但是要注意，在孕期要加强营养，规范地做好产前检查，监测胎儿在宫内的发育情况。在分娩方式的选择上也可以在严密监测下，经阴道分娩。

总的来说，出现球拍状胎盘，需要严密监测胎心胎动，可以在严密监测的情况下阴道试产。

1 脐带绕颈？要担心的是脐带受挤压！

脐带绕脖子，我们担心的其实是脐带，而不是脖子！因为胎儿在妈咪腹中根本不会呼吸，所以对他来说，重要的是脐带里的血流，而不是脖子！

颈动脉是藏在脖子里的，脖子要束的非常紧，才会压到颈动脉，导致身体通往脑部的血液受到影响。

可是脐带有2条动脉、1条静脉，3条血管互相螺旋状缠绕，好像细麻绳绕成粗麻绳，然后周边围绕着一些胶质（所谓的脐带干细胞就是储藏在这里），外头包着羊膜才形成了脐带。

当然还有非常少见的情况，脐带只有1条动脉和1条静脉，这种情况称为单一脐动脉。

当脐带绕脖子的时候，还不足够把颈动脉压扁的力道，早就已经把脐带中的血管压扁了，对胎儿而言，最重要的是脐带中的血流，一旦被阻断，胎儿就没有办法得到营养及氧气的供应。

其中养份供应中断，短时间内不会有什么问题；但失去了氧气的供应，胎儿很快就会受到很大的危害！

如果有必要介入，最主要是要观察脐带里面的血流，最常用的方法就是测验并计算脐动脉里的血流。

在胎儿心脏收缩和舒张状态之下的血流速度比（简写为S /D ratio），它可以判断脐带血流的顺畅度，也就是里面的阻力，当然它也可以代表目前的胎盘功能。

也就是说脐带在子宫里面最靠近子宫颈的地方，当阵痛产生的时候，脐带就会受到挤压而往阴道前进，破水时脐带就会整个掉到阴道中，这个时候相当危险，若不立即处理，胎儿就保不住了！

1、脐带最靠近子宫颈口

评估产程的时候，最靠近子宫颈，也就是会被先生出来的部位叫做「先露部位」，平常超过九成以上是胎儿的头，于是称头位为正常的胎位，也就是可以阴道生产的胎位。

但是当胎位不正的时候，有可能是臀部、手、脚，也有可能是躯干或肩牓，若不幸是脐带时，就叫做「脐带位」。

2、破水后脐带脱出的危机

「脐带位」常常因为阵痛或破水的时候，脐带一下子就被羊水冲到阴道来，这是相当凶险的一件事情！

或者是一开始时并非是脐带位的胎位不正，但是阵痛破水之后，因为胎儿身体的部份并没有完全挡住扩张的子宫颈（胎头比较挡得住），羊水往阴道一冲就把脐带冲了下来，变成脐带位或是脐带脱出！

因此针对胎位不正的病人，即使不是脐带位，也是建议剖腹生产的，尤其是要在产程进行之前进行剖腹生产，就是要避免这种紧急状况的发生。

反过来说，因为没有东西阻拦，脐带虽然冲了出来，却没有被东西压住，通常不会导致小孩子立即死亡，即刻剖腹生产，只要动作够快，常常可以保全胎儿，而且几乎完全没有后遗症。

另外一种情况更为罕见且更为凶险，就是胎儿是头位，可是脐带比头更靠近阴道，这是非常罕见的情况，也是标准的凶险脐带位！

因为一般胎位不正，我们都会建议剖腹生产，所以本来就有安排剖腹生产的动作，遇到脐带脱出就是把动作等级提升罢了！然而胎儿是头位的时候，往往就是要准备阴道生产，而完全失去了警觉心！

当产妇阵痛或破水时都会压迫到脐带，如果还没有破水，胎儿监视器会出现特别的胎心音减速的现象，称为「变异性的胎心音减速」，这种就常常是因为脐带受到压迫的关系。

当然常常脐带是在子宫腔内，但是如果是在子宫颈或是阴道内会变得非常危险！医师在内诊的时候，若摸到的不是胎头，而是有一些软绵绵的东西就要小心，可能是脐带、胎盘的边缘，或是胎儿的某部位；

有经验的医师会停留一下，就会摸到有脉搏的感觉，当然这时候是绝对不能破水的，因为一旦破水，不只是脐带往下掉而已，胎头会刚好压在脐带上面，这时候非常的凶险，常常就算紧急剖腹生产，孩子也不一定能救得到！

原本是前置胎盘，上移之后要小心！这和脐带位不太一样，前置血管的定义是：它本来是一个初期的前置胎盘，但随着怀孕周期进展之后，前置胎盘的部份慢慢离开了子宫内颈口。

可是脐带进入胎盘后，形成的血管却留在原位，因而形成「前置血管」，也就是一种「膜状胎盘」（脐带在胎膜中就分散成血管），和前者一样是脐带的血管在子宫颈口。

但是「脐带位」是整条脐带位于子宫内颈的羊水中，「前置血管」则是脐带中的血管散在胎膜中，而刚好盖住出口。

1、必须早期诊断，一旦发生非常危险

这种情况非常难以诊断，可是一旦产程进行到破水的时候，当羊膜腔一破，这时候血管就会直接断掉，胎儿会马上大量失血，可以说是和胎盘早期剥离一样的紧急失血的情况。

这个血一部分是产妇的，另外一大部分则是胎儿的，所以这种也是要靠早期的诊断，一旦发生，往往胎儿都会死亡！

2、必须在破水前剖腹产

不过这种情况并不常发生，因为虽然没有产前诊断，但是常常会被当成前置胎盘或低位胎盘而直接剖腹了，没有在生产之前破水，就没有上述的危险。

倒是要提醒，如果初期看是前置胎盘，到中后期却不是前置胎盘的情况，可不要只高兴着可以尝试阴道生产，一定要彻底排除这个诊断才能够放心！

　　导语：我们都知道每一位出生的宝宝都是爸爸妈妈生命中最重要的人，因此在宝宝刚出生的时候，必须要为宝宝做护理，我接下来分享初生婴儿脐带怎么样护理知识给你吧。

　　1、 给宝宝穿尿布的时候，尿布的上缘要放在肚脐以下，以防宝宝的尿液浸湿脐带而引起感染。

　　2、 宝宝洗澡的时候，要用护脐贴把脐带位置封闭起来，以免弄湿脐带。洗澡后用酒精棉签为宝宝轻轻擦拭肚脐部位，特别是脐痂，一定要消毒干净。因为脐部浆液性的分泌物是细菌最好的培养液，很容易感染化脓，造成脐部蜂窝织炎乃至败血症。

　　3、 脐带应该完全自然脱落，即使连着一点儿，也不要用外力拉扯让它脱落，因为这样容易产生创伤口，处理不当容易发生继发感染或出血。

　　4、 如果脐部有分泌物，不要用龙胆紫药水涂抹。虽然它是杀菌力很强的外用药水，但是由于涂上紫药水之后，脐带上端会很快形成结痂，往往结痂之下的脓性分泌物还在，而且被掩盖了。

　　1、温度和光线

　　新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃~28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁;而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。

　　2、衣服和尿布

　　新生儿的'内衣(包含尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品;衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松，不妨碍肢体活动且易穿易脱。

　　每一位宝宝在很小的时候都会使用尿布，而尿布一般使用吸水性较强的棉制品最好，并且尿布要经常换洗，这样才能保证尿布上面的细菌减少，从而不会让宝宝出现感染的情况。

　　3、睡眠和睡姿

　　睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1~2公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。

　　最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息;在采取仰卧位时，应当经常变换体位;足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。

　　4、哺乳和喂养

　　新生儿喂养是门很大的学问。专家的观点是出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。假如妈妈暂时没有分泌乳汁，也要尽量让新生儿吮吸乳房，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情。母亲母乳喂奶前应先洗手并将乳房清洗干净，哺乳的时候最好是一边乳房吸空喂饱后下一次再换另一边乳房，以防残奶淤积在乳房内，如一边乳房一次喂饱后仍有多余的乳汁，则最好将其挤掉，以促进乳房的正常泌乳并避免乳汁淤积或继发感染。

　　人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。除此之外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。喂养不需太讲究定时，一般情况下4小时左右喂一次，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。

　　5、五官护理

　　在为初生婴儿进行护理的时候，不要忘记了对五官的护理，如面部，外耳道口，鼻孔等。但要记住，不能对外耳道以及鼻孔进行挖。

　　因口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不要经常用力擦洗口腔。新生儿齿龈边缘有时有黄白色小斑点(俗称?马牙?)，这是正常生理现象，生后数周会自行消失，不要视?马牙?为不吉利的东西，更不可用针，特别是用不洁针去挑，以防细菌由此处进入体内而引起败血症。

　　眼部要保持清洁，假如眼部分泌物多，可用温水或生理盐水擦净，再滴眼药水。

　　6、大便观察

　　新生儿出生24小时后若还未解小便者，应喂些温开水，并用温热水洗臀部，促进其排尿。

　　正常新生儿大多数在生后12小时以内开始排大便，新生儿出生1~2天内大便一般是黑绿色的，以后逐渐变黄、变软、有黏性，大便性质比较黏稠，呈墨绿色，称为?胎粪?,在生后2~3日内陆续排出。母乳喂养的新生儿，大便一般呈金黄色，较稀，且每天排6次左右;人工喂养或混合喂养者，大便稍干一点，颜色也较深一些，相对次数也减少。