侧脑室增宽怎么回事

脑室增宽的诊断标准是：无论孕周是多少，侧脑室后角的宽度大于等于1厘米。而1厘米到1.2厘米被称之为临界脑室增宽。大约40％的侧脑室增宽是由中枢神经系统(脑发育异常、脑脊膜膨出、脑出血、肿瘤等)或中枢神经系统以外的异常造成的，12％的患者有染色体异常。其他原因还包括宫内感染(如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等)和基因突变(男性患儿，遗传性脑积水)等。
　　大约每1000次妊娠会有0.5到1.5个胎儿发生脑室增宽。其中男孩多于女孩。如果没有家族史或L1CAM基因突变的话，再次妊娠的发生率大约为4％。
　　如果发现了脑室增宽我们该怎么办？
　　首先明确诊断并查找病因。患者要到有产前超声诊断资质的医院(如北大医院)由有超声诊断资质的医生进行超声会诊检查，明确诊断并确定胎儿是否还合并有其它的结构异常。同时还可以做胎儿核磁检查协助诊断。其他病因的确定包括脐血穿刺除外胎儿染色体异常(常见9、13、18号染色体异常及21-三体等非整倍体异常)，感染指标检查(TORCH检查)。
　　其次找有资质医生进行咨询，共同商讨孕期处理及分娩方式。对于合并其他部位结构异常或染色体异常患儿来说，不建议继续妊娠。对于单纯脑室增宽患儿，应每2―4周行超声检查一次，动态检测脑室扩张情况，缩小、稳定无进展还是有进行性脑室增宽。约1/3的患儿在宫内会恢复至正常，16％的患儿可能会成为严重的侧脑室增宽(≥15毫米)。国际上曾经采用的宫内治疗(脑室引流)，因不能改善胎儿预后，所以现在国际上已不推荐使用。分娩时，若胎头过大则建议采用剖宫产娩出，否则可经阴道试产。单纯侧脑室增宽的胎儿出生后，应尽快再次检查明确诊断，并寻找病因。若仍存在明显脑室增宽，应及早在小儿外科做引流手术(脑室腹腔引流)。孤立性脑室增宽患儿中，90％的胎儿神经发育是正常的。其智力发育与引流手术的早晚有关。10％患儿可能存在癫痫、运动功能或智力的损害。非对称性脑室增宽、严重的侧脑室增宽以及进展性脑室增宽胎儿的远期神经发育较差。
　　值得注意的是，目前的科技水平在孕期无法发现所有的胎儿异常情况，所以我们应该在深思熟虑后做出决定。

胎儿侧脑室增宽是一种常见的情况，但如果超过正常范围，就需要引起重视。本文将介绍胎儿侧脑室增宽的原因和处理方法，帮助准妈妈更好地了解这个问题。
?胎儿侧脑室的正常范围
胎儿侧脑室的正常范围应在1厘米以下，轻微增宽在1至1.5厘米之间，而超过1.5厘米则属于异常。
?脑积水的表现
脑积水是指脑脊液在脑室系统中过度积聚，导致侧脑室系统扩张和压力升高。超声检查时，脑室增宽是其典型表现。
?B超检查的重要性
建议隔几周进行一次B超检查，观察侧脑室是否继续增宽。在做B超时，请务必让医生仔细检查胎儿是否存在脊柱裂，如果没有，那么胎儿应该是健康的。
?胎儿自行吸收多余的脑脊液
大多数侧脑室增宽是由胎儿脑脊液过多引起的。胎儿后期通常能够自行吸收多余的脑脊液。
????医生的判断
如果侧脑室增宽过多，医生可能会怀疑是脑积水。而脑积水的症状除了脑室增宽外，通常还伴有脊柱裂的现象。

胎儿侧脑室增宽的原因：中枢神经系统异常

胎儿的中枢神经系统发生异常很有可能导致胎儿侧脑室增宽。

常见的中枢神经系统异常情况有：胎儿的脑中线结构发育异常或局部占位等。

胎儿侧脑室增宽也有可能是胎儿全身其他系统异常的一种颅内表现。

导致胎儿其他系统异常的因素有：染色体异常、病毒感染(如钜细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染)等。

根据病发部位、脑室宽度以及致病因素等可把胎儿侧脑室增宽分为下列几个类别：

1、轻度侧脑室增宽

是指脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般正常侧脑室宽度为7.6mm±0.6mm，若侧脑室宽度为10~15mm时，就称为轻度侧脑室增宽。

2、重度侧脑室增宽

侧脑室宽度≥15 mm，称为重度侧脑室增宽。

一般侧脑室三角区宽1.2～1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时，认为是的正常。如果三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时，则认为有脑积水存在。

重度侧脑室增宽可由脑脊液动力学改变、脑组织结构异常或脑组织破坏引起，其中脑脊液循环通路异常并进展迅速的重度脑室扩张称为脑积水，可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

3、孤立性轻度侧脑室增宽

是指产前系统超声检查无其他异常发现的病例，属于轻度侧脑室增宽的一种。如果轻度侧脑室增宽不伴有其他的超声可见结构异常，称为孤立性轻度侧脑室增宽。约10%的孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿为染色体异常，其中最多见的为21三体，孕期病毒感染特别是钜细胞病毒感染晚孕时也常会导致孤立性侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。

提醒 ：根据胎儿侧脑室增宽的部位不同来分类，可以分为胎儿左侧侧脑室增宽、胎儿右侧侧脑室增宽和胎儿双侧侧脑室增宽。

1、进行相关的检查

当超声提示胎儿侧脑室增宽时，孕妇先不要惊慌，不必盲目终止妊娠，而应该去产前诊断科就诊，听取专科医生的意见，并进行详细的超声评估及胎儿超声心动图检查，以排除颅内、脊柱异常、以及心脏等其他结构异常，必要时行MRI检查以辅助诊断;若诊断为胎儿孤立性侧脑室增宽，需要取羊水或脐血行胎儿染色体检查，必要时行基因芯片分析;可疑TORCH-IgM中某些指标阳性的病例，需要同时进行羊水弓形虫、钜细胞病毒-IgM检测。

2、按时复诊

若检查出胎儿只有侧脑室增宽，无其他结构畸形或遗传标记物等异常时，只需要按时复诊即可。孕妇应该每3-4周复查一次B超至胎儿出生，26周后可行颅脑MRI检查，以排除颅内其他结构异常。出生后可儿科门诊定期随诊，评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育情况。

侧脑室增宽对胎儿的智力没有多大的影响。

总结各项研究发现，侧脑室宽度10-12mm的胎儿92%以上有正常预后，而侧脑室宽度在13-15mm的胎儿仅有82%预后良好;对于孤立性侧脑室增宽的胎儿需要儿科医生的配合，为患儿进行长期的定期生长发育评估、智力发育评估及颅脑内MRI等相关检查，研究发现侧脑室增宽对胎儿运动功能的影响比认知能力影响更加明显;胎儿单侧轻度侧脑室增宽与双侧侧脑室增宽预后无明显差异。