侧脑室增宽是怎么回事

　当准妈妈得知自己怀孕开始，就需要定期到医院检查胎儿的发育问题了。从脑部发育到四肢发育，都可以通过b超检查出来。很多准妈妈发现检查过程中，出现了胎儿左脑室增宽的情况。那么，胎儿左脑室增宽的原因是什么?一起看下吧。

　1、胎儿颅内出血

　怀孕期间，胎儿颅内出血，形成的血块把脑脊液流动的某一通道堵塞了，也会造成侧脑室增宽。

　造成胎儿颅内出血的原因：子癫前症、孕妇高血压、良性或恶性头部肿瘤、产前感染性疾病、药物滥用、胎儿血管生长异常、胎儿脑部动脉瘤、自体免疫抗体、凝血系统、血小板低下、双胞胎输血症候群、创伤。而其中以创伤为硬脑膜下出血常见的原因之一。

　注意：这种原因引起的侧脑室增宽对胎儿的影响会小一些，孩子出生后有可能会有办法挽救。

　2、染色体异常

　有研究认为，轻度侧脑室增宽提高了染色体异常的检出率，而最多见的为21三体异常，而不同人群中，IMV胎儿染色体核型异常的发生率大概在3-15%，是普通人群的9倍左右。

　处理方法：

　染色体异常或者基因异常导致的侧脑室增宽，建议孕妇做羊水穿刺检查或脐血穿刺，检查胎儿的染色体上基因出没出问题，如果是染色体出问题了，准爸妈需要考虑是否要继续妊娠。

　注意：无创DNA，虽然对胎儿游离的DNA，如13三体、18三体和21三体综合征等的筛查比较精确，但对侧脑室增宽要查的内容没有任何帮助，所以此时不建议做。

　3、宫内感染

　怀孕期间，孕妇受到了某些病毒感染，比如巨细胞病毒感染、弓形体感染、梅毒感染、腮腺炎病毒、流感病毒等，这些病毒可能入侵到了胎儿脑细胞中，导致大脑发育异常，从而出现侧脑室增宽。

　处理方法：孕妇应进行产前诊断进行TORCH病毒筛查，甚至PCR定量检测。

　侧脑室增宽跟什么有关：胎儿大脑发育情况

　侧脑室增宽跟胎儿的大脑发育情况也有关系，这是正常的情况，胎儿后期会慢慢吸收，对胎儿一般不会有什么影响。

　侧脑室增宽是由于侧脑室内脉络丛产生脑脊液集聚过多，未及时循环掉，因而滞留引起脑室扩大所致。当胎儿脑室和孔洞的发育同步时，脑脊液就顺利同步循环了，无滞留，不会出现侧脑室增宽的情况。

　但有些宝宝侧脑室发育较快，而孔洞发育稍慢，如中脑导水管系统慢一些，脑脊液便会暂时停留在侧脑室，侧脑室暂时性增宽。等到孔洞发育好了，各系统协调了，循环就会顺畅起来，脑脊液就会被吸收，脑室扩大的情况就会改善至正常水平。

　注意：有的胎儿大脑先天性结构发育异常，也会导致胎儿侧脑室增宽。

　脑室增宽是指脑脊液过多地积聚于脑室系统内，致使脑室系统扩张，其中侧脑室增宽最为常见。在进行产前超声检查中，结果显示胎儿侧脑室宽度大于10mm时，称为侧脑室增宽。侧脑室宽度是预测胎儿神经系统功能的一项重要指标，是产前系统超声检查的常规项目。在妊娠16-38周内，正常的侧脑室宽度一般为7.6mm±0.6mm，当胎儿侧脑室体部宽度达10～15mm，称为轻度侧脑室增宽，在中晚孕期发生率约1%。若胎儿轻度侧脑室增宽未合并其他任何结构异常时，则称为孤立性轻度侧脑室增宽。若侧脑室宽度超过15mm则为胎儿脑积水。一般来说，侧脑室增宽患者约60%的病例为单侧轻度侧脑室增宽，约40%的病例为双侧轻度侧脑室增宽。

　侧脑室增宽复查主要是通过B超检查胎儿的侧脑室宽度变化情况，是缩小、稳定无进展还是继续增宽。侧脑室增宽是指胎儿脑内脑脊液过多造成的，大多到胎儿后期都能够自行吸收，所以，孕妇需要每3-4周去做B超检查宽度是否增宽。若宽度没有增宽反而缩少了，说明已经被吸收，孕妇就无需担心。若没有减少，宽度反而越来越宽，比如首次查11~12mm，3~4周再查时发展到13~14mm了，再复查发现变成14~15mm，这种情况可能预示着孩子出生之后存在神经系统和智力的损伤，孕妇应做下相关检查，比如核磁共振、染色体检查等，并且考虑下是否还要继续妊娠。

胎儿侧脑室增宽是一种常见的情况，但如果超过正常范围，就需要引起重视。本文将介绍胎儿侧脑室增宽的原因和处理方法，帮助准妈妈更好地了解这个问题。
?胎儿侧脑室的正常范围
胎儿侧脑室的正常范围应在1厘米以下，轻微增宽在1至1.5厘米之间，而超过1.5厘米则属于异常。
?脑积水的表现
脑积水是指脑脊液在脑室系统中过度积聚，导致侧脑室系统扩张和压力升高。超声检查时，脑室增宽是其典型表现。
?B超检查的重要性
建议隔几周进行一次B超检查，观察侧脑室是否继续增宽。在做B超时，请务必让医生仔细检查胎儿是否存在脊柱裂，如果没有，那么胎儿应该是健康的。
?胎儿自行吸收多余的脑脊液
大多数侧脑室增宽是由胎儿脑脊液过多引起的。胎儿后期通常能够自行吸收多余的脑脊液。
????医生的判断
如果侧脑室增宽过多，医生可能会怀疑是脑积水。而脑积水的症状除了脑室增宽外，通常还伴有脊柱裂的现象。

　怀孕期间，孕妈妈们除了注意饮食和作息，最重要的任务就是定期到医院做产检了，有的孕妈妈做产检的时候，会被告知胎儿侧脑室增宽，后悔莫及，只能进行进一步治疗。因此，孕妈妈们应该学会提前了解，预防这样的疾病发生。那么，胎儿侧脑室增宽是什么原因引起的呢?

　胎儿侧脑室增宽原因主要包括两种，即胎儿的中枢神经系统发生了异常或者全身其他系统异常。胎儿侧脑室增宽原因具体为：

　1、胎儿的中枢神经系统发生异常：可能是胎儿的脑中线结构发育异常或局部占位等所致;

　2、全身其他系统异常：全身其他系统异常的一种颅内表现，致病因素为染色体异常、病毒感染(如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染)等。

　脑室增宽(ventriculomegaly，VM)是指脑脊液过多地积聚于脑室系统内，致使脑室系统扩张，其中侧脑室增宽最为常见。在进行产前超声检查中，结果显示胎儿侧脑室宽度大于10mm称为侧脑室增宽。

　1、 重度侧脑室增宽

　指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。

　2、 轻度侧脑室增宽

　10mm≤侧脑室直径≤15mm为轻度侧脑室增宽。而侧脑室直径<10mm被认为属正常生理范围。

　3、 孤立性轻度侧脑室增宽

　是指产前系统超声检查无其他异常发现的病例，属于轻度侧脑室增宽的一种。

　胎儿侧脑室增宽的诊断方法通常使用超声检查。侧脑室增宽是产前超声检查最容易显示的颅内结构异常表现之一。产前超声检查判断脑室是否增宽以及病变程度的标准方法为测量侧脑室体部宽度，正常侧脑室宽度≤10 mm，平均7mm，在14-40周之间基本不变。在超声扫描下进行胎儿轻度侧脑室增宽的诊断具有较高的临床价值和临床意义。

　在进行超声检查胎儿侧脑室增宽注意事项有：

　1、如果在超声筛查中怀疑侧脑室增宽，应予以测量并评估，同时详细检查有无合并其他结构畸形或遗传标记物;

　2、建议进行染色体核型分析;

　3、由于侧脑室增宽也与胎儿宫内感染有关，建议行TORCH病毒筛查;

　4、建议行MRI(核磁共振)检查以协助除外中枢神经系统病。

胎儿侧脑室增宽的原因：中枢神经系统异常

胎儿的中枢神经系统发生异常很有可能导致胎儿侧脑室增宽。

常见的中枢神经系统异常情况有：胎儿的脑中线结构发育异常或局部占位等。

胎儿侧脑室增宽也有可能是胎儿全身其他系统异常的一种颅内表现。

导致胎儿其他系统异常的因素有：染色体异常、病毒感染(如钜细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染)等。

根据病发部位、脑室宽度以及致病因素等可把胎儿侧脑室增宽分为下列几个类别：

1、轻度侧脑室增宽

是指脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般正常侧脑室宽度为7.6mm±0.6mm，若侧脑室宽度为10~15mm时，就称为轻度侧脑室增宽。

2、重度侧脑室增宽

侧脑室宽度≥15 mm，称为重度侧脑室增宽。

一般侧脑室三角区宽1.2～1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时，认为是的正常。如果三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时，则认为有脑积水存在。

重度侧脑室增宽可由脑脊液动力学改变、脑组织结构异常或脑组织破坏引起，其中脑脊液循环通路异常并进展迅速的重度脑室扩张称为脑积水，可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

3、孤立性轻度侧脑室增宽

是指产前系统超声检查无其他异常发现的病例，属于轻度侧脑室增宽的一种。如果轻度侧脑室增宽不伴有其他的超声可见结构异常，称为孤立性轻度侧脑室增宽。约10%的孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿为染色体异常，其中最多见的为21三体，孕期病毒感染特别是钜细胞病毒感染晚孕时也常会导致孤立性侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。

提醒 ：根据胎儿侧脑室增宽的部位不同来分类，可以分为胎儿左侧侧脑室增宽、胎儿右侧侧脑室增宽和胎儿双侧侧脑室增宽。

1、进行相关的检查

当超声提示胎儿侧脑室增宽时，孕妇先不要惊慌，不必盲目终止妊娠，而应该去产前诊断科就诊，听取专科医生的意见，并进行详细的超声评估及胎儿超声心动图检查，以排除颅内、脊柱异常、以及心脏等其他结构异常，必要时行MRI检查以辅助诊断;若诊断为胎儿孤立性侧脑室增宽，需要取羊水或脐血行胎儿染色体检查，必要时行基因芯片分析;可疑TORCH-IgM中某些指标阳性的病例，需要同时进行羊水弓形虫、钜细胞病毒-IgM检测。

2、按时复诊

若检查出胎儿只有侧脑室增宽，无其他结构畸形或遗传标记物等异常时，只需要按时复诊即可。孕妇应该每3-4周复查一次B超至胎儿出生，26周后可行颅脑MRI检查，以排除颅内其他结构异常。出生后可儿科门诊定期随诊，评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育情况。

侧脑室增宽对胎儿的智力没有多大的影响。

总结各项研究发现，侧脑室宽度10-12mm的胎儿92%以上有正常预后，而侧脑室宽度在13-15mm的胎儿仅有82%预后良好;对于孤立性侧脑室增宽的胎儿需要儿科医生的配合，为患儿进行长期的定期生长发育评估、智力发育评估及颅脑内MRI等相关检查，研究发现侧脑室增宽对胎儿运动功能的影响比认知能力影响更加明显;胎儿单侧轻度侧脑室增宽与双侧侧脑室增宽预后无明显差异。